Alterações metabólicas na doença celíaca após uma dieta sem glúten

"Metabolic Alterations in Celiac Disease Occurring after Following a Gluten-Free Diet"

Ciccone A. · Gabrieli D. · Cardinale R. · Di Ruscio M. · Vernia F. · Stefanelli G. · Necozione S. · Melideo D. · Viscido A.  · Frieri G.  · Latella G.

Digestion 2019; 100: 262–268

Universidade de L'Aquila, Itália

https://doi.org/10.1159/000495749

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

RESUMO

Antecedentes e Objetivos: Muitas investigações demonstraram que mudanças no peso corporal são frequentes em pacientes com doença celíaca (DC) após uma dieta isenta de glúten (DIG); inversamente, dados sobre a síndrome metabólica (SM) e esteatose hepática (EH) ainda são raros. O objetivo é avaliar a prevalência de SM e EH em pacientes com DC, antes e depois de uma DIG. 

Métodos: Cento e oitenta e cinco (185) pacientes adultos celíacos foram incluídos no estudo. O diagnóstico de Síndrome Metabólica foi realizado de acordo com os critérios internacionais atuais, incluindo circunferência da cintura (CC), hipertensão, redução do colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL), hipertrigliceridemia e hiperglicemia. Índice de massa corporal (IMC), hipercolesterolemia e esteatose hepática (EH) também foram avaliados. 

Resultados: Pacientes com doença celíaca mostraram um risco aumentado de desenvolver Síndrome Metabólica (SM) e Esteatose Hepática (EH) após seguir uma dieta isenta de glúten (DIG). 

A Síndrome Metabólica foi relatada em 3,24% dos casos no momento do diagnóstico de DC e em 14,59% após a dieta isenta de glúten. 

A Esteatose Hepática foi relatada em 1,7% no momento do diagnóstico e em 11,1% após a dieta isenta de glúten. Em relação às subcategorias metabólicas, a prevalência do aumento da ciscunferência da cintura (CC), hipertensão, redução do colesterol HDL, hiperglicemia, hipercolesterolemia e IMC>25 foi significativamente maior após a Dieta isenta de Glúten em comparação à linha de base no diagnóstico de DC. 

Conclusão: Em pacientes com DC, seguir uma dieta isenta de glúten talvez possa contribuir para o desenvolvimento de Síndrome Metabólica e Esteatose Hepática. Os pacientes devem ser informados sobre esse possível risco.

Texto original:

https://www.karger.com/Article/Abstract/495749

Nota do Blog: a  adoção de uma DIETA ISENTA DE GLÚTEN precisa ser orientada por um profissional nutricionista para que as questões específicas de cada paciente sejam abordadas e adequações sejam feitas. Antes de pensarmos que a Dieta sem glúten é perigosa e pode causar síndrome metabólica e esteatose hepática, é preciso olhar para um conjunto de fatores além da exclusão dos cereais proibidos:

• outras sensibilidades alimentares, 
• patologias pré-existentes, 
• tratamento adequado para restauração da saúde intestinal 
• possíveis desequilibrios da microbiota, 
• hipocloridria, 
• funcionamento inadequado da vesícula biliar, 
• disfunções hormonais
• trânsito intestinal, 
• deficiências nutricionais, 
• adequações no estilo de vida, 
• controle de estresse, 
• qualidade do sono e outros.

Dieta Isenta de Glúten tem como base vegetais, carnes, frutos do mar, ovos, laticínios, sementes e oleaginosas. Os evidentes desequilíbrios dos macronutrientes (proteínas, gorduras e carboidratos) que temos visto na dieta dos celíacos de maneira geral, com predomínio de carboidratos refinados vindos de alimentos processados e ultraprocessados podem estar por trás das alterações metabólicas citadas nesse artigo e não específicamente a ausência de trigo, cevada e centeio e seus derivados na dieta.

A população mundial ocidental enfrenta hoje uma epidemia de obesidade e o trigo /glúten é o cereal que está mais presente na dieta ocidental. 

Então é preciso olhar "para além da presença ou ausência de glúten"  e entender que talvez seja a composição dos macronutrientes na dieta e suas diversas fontes e o estilo de vida  atual (sedentarismo, estresse crônico, sono ruim, pouco contato com a luz solar e a natureza, poluição ambiental) que possam estar por trás do crescimento da síndrome metabólica e esteatose hepática na população em geral.

Raquel Benati (autora do blog)

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A Síndrome Metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo.

Fatores de risco:

• - grande quantidade de gordura abdominal: em homens, cintura com mais de 102 cm e nas mulheres, maior que 88 cm;
• - HDL baixo ("bom colesterol"): em homens, menor que 40mg/dl e nas mulheres menor do que 50mg/dl;
• - triglicerídeos elevados (nível de gordura no sangue): 150mg/dl ou superior;
• - pressão sanguínea alta: 135/85 mmHg ou superior ou se está utilizando algum medicamento para reduzir a pressão;
• - glicose de jejum elevada: 110mg/dl ou superior (alguns documentos consideram acima de 100mg/dl como parâmetro).

Ter três ou mais dos fatores acima é um sinal da presença da resistência insulínica. Esta resistência significa que mais insulina do que a quantidade normal está sendo necessária para manter o organismo funcionando e a glicose em níveis normais.

A maioria das pessoas que tem a Síndrome Metabólica sente-se bem e não tem sintomas. Entretanto, elas estão na faixa de risco para o desenvolvimento de doenças graves, como as cardiovasculares e o diabetes tipo 2.

Tratamento:

O aumento da atividade física e a perda de peso são as melhores formas de tratamento, mas pode ser necessário o uso de medicamentos para tratar os fatores de risco.

Fonte:

http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2610-sindrome-metabolica