terça-feira, 28 de outubro de 2014

Melhor exame de sangue para diagnosticar sensibilidade ao glúten não-celíaca

Drª Vikk Petersen - 27/10/2014

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


Nova pesquisa discute um teste para sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC)


A literatura médica continua a afirmar que não há exame de sangue para investigação diagnóstica da sensibilidade ao glúten não-celíaca. Embora possa não ser o ideal, alguns pesquisadores oferecem uma opinião diferente, e eu queria compartilhar seus resultados com você. 

Em um estudo de 2012, publicado em "Avaliações clínicas em Alergia e Imunologia" intitulado "Testes sorológicos realizados em sensibilidade ao glúten", os autores se propuseram a estabelecer um padrão nos testes de sangue que seja útil no diagnóstico de sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC) em comparação com a doença celíaca. Eles envolveram na pesquisa 78 pacientes com sensibilidade ao glúten não-celíaca e 80 pacientes com doença celíaca, e testaram retrospectivamente o seu sangue em quatro testes-padrão, dos quais três são classicamente usados ​​para a doença celíaca, e um que é mais comumente pensado como exato para a sensibilidade ao glúten. 

Para aqueles de vocês que gostam das especificidades, os testes utilizados foram: 

1) DGP-AGA IgG (anticorpos contra peptídeos gliadina desamidada)***
2) tTGA IgA (anticorpos transglutaminase)
3) EMA IgA (anticorpos antiendomísio)
4) AGA IgG / IgA (anticorpos antigliadina)

E o vencedor é ...

Aqui estão os resultados: O teste Antigliadina (AGA) IgG  foi o vencedor na detecção de pacientes com sensibilidade ao glúten não-celíaca: 56,4% foram positivos. O teste não exclui a presença de doença celíaca no entanto. 81,2% dos pacientes com doença celíaca, também foram positivos. O Antigliadina (AGA) IgA rendeu um resultado muito diferente, embora não inesperado. O teste foi elevado em apenas 7% de pacientes sensíveis ao glúten, enquanto 75% dos pacientes com doença celíaca foram positivos.

Por que é que não é uma surpresa? 

IgA é encontrado nas membranas mucosas do corpo que estão exposta a substâncias estranhas externas: nariz, pulmões, trato gastrointestinal, orelhas, olhos, etc.  Como a doença celíaca afeta principalmente a mucosa do trato gastrointestinal, é esperado que a IgA parte do sistema imunológico possa ser mais afetada. Mas quando você compara o resultado dos "clássicos" testes celíacos dos pacientes sensíveis ao glúten, eles foram bastante definitivos: somente um paciente sensível ao glúten foi positivo para  gliadina desamidada (DGP-AGA) e nenhum  paciente sensível ao glúten demonstrou positividade para transglutaminase (tTGA) ou antiendomísio (EmA). Mas os pacientes celíacos mostraram uma taxa de positividade de 88,7%, 98,7% e 95% respectivamente para esses três testes. 

O que sabemos disso?

Um par de coisas: 
1) Certifique-se de que quando você for testado, receba um painel completo de testes, incluindo todos os mencionados acima. Além disso, as versões de IgA e IgG devem ser incluídas, especialmente para o teste antigliadina (AGA). 

2) Ao interpretar os testes, lembre-se que você está fazendo mais do que apenas a exclusão de doença celíaca. 

Para muitos médicos esse é seu objetivo: investigar doença celíaca. Apesar do nível de conhecimento de investigações internacionais, muitos médicos ainda não aceitam a existência da sensibilidade ao glúten não-celíaca. Embora nenhum teste seja perfeito, se você está suspeitando de doença celíaca e você tem resultado positivo para o painel clássico de celíaca (tTGA, EmA e DGP-AGA), então você já deve ter identificado a sua condição. Se você sabe que o glúten te faz mal e apresenta teste positivo para antigliadina (AGA), especialmente a versão IgG e apresenta resultado negativo para o resto do painel celíaco, você pode se sentir mais seguro de um diagnóstico de sensibilidade ao glúten não-celíaca. 

Alguns outros sinais de sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC), de acordo com os pesquisadores, caracterizam a presença um quadro clínico variado, o que significa muitos sintomas que ocorrem ao mesmo tempo. E, embora muitos destes sintomas sejam semelhantes a uma outra doença, a Síndrome do Intestino Irritável (SII), os autores advertem sobre isso, considerando a sensibilidade ao glúten como um subtipo de SII. Os sintomas extraintestinais tão comuns na sensibilidade ao glúten não-celíaca não são tipicamente vistos nos pacientes que sofrem com a SII, fazendo a distinção clara entre as duas (SGNC e SII), na opinião desses pesquisadores. 

As queixas mais comuns associados com sensibilidade ao glúten não-celíaca incluem:

• dor abdominal, distensão abdominal, diarreia, prisão de ventre
• lentidão mental, cansaço
• eczema / erupção cutânea
• dor de cabeça
• dores articulares / musculares
• dormência das pernas / braços
• depressão
• anemia
• em conjunto com um revestimento normal ou ligeiramente anormal do intestino delgado

Em conclusão, quando você está construindo um caso de sensibilidade ao glúten não-celíaca, você precisa olhar para vários fatores: o teste de sangue, sintomas e reações ao comer e eliminar o glúten .


Novas informações sobre Genes celíacos

No passado, a regra de ouro era que "você nunca poderia ter doença celíaca se você não apresentasse os genes para isso". Isso continua a ser verdade, mas pesquisadores citaram resultados (2010), onde demonstraram que um total de 40-50% dos pacientes sensíveis ao glúten não-celíacos possuem o mesmo perfil genético daqueles com doença celíaca HLA-DQ2 ou DQ8. E com isso vemos outro "padrão ouro" se desmanchar em pó. Isso abre a porta para uma nova interpretação do teste genético que os médicos devem estar cientes. Em vez de ser demasiado rápido dizer a um paciente que, embora possa ter os genes para a doença celíaca, considerando que seus exames de sangue são negativos para a doença, que está tudo bem em continuar comendo glúten; nós agora compreendemos que tais genes podem estar presentes em  casos de sensibilidade ao glúten não-celíaca. E, como sabemos agora, os exames de sangue celíacos clássicos  são negativos em tal situação. Então comer glúten não é exatamente a conduta a se recomendar a esses pacientes.

Eu acredito que nós veremos uma grande variedade de genes responsáveis ​​por essas doenças no futuro. Mas saber que quase metade das pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca demonstram o mesmo perfil genético de alguém com doença celíaca é informação importante quando um paciente e seu médico estão tentando fazer um diagnóstico preciso. Com base neste perfil genético comum, é surpreendente saber que a sensibilidade ao glúten pode ser encontrada em membros de famílias com doença celíaca. Neste estudo, quase 13% dos pacientes sensíveis ao glúten eram parentes de primeiro grau de pacientes celíacos. 

Qual é o futuro?

Como nutricionista clínica, tenho falado da doença celíaca e alegando a existência de sensibilidade ao glúten há mais de duas décadas. Continuamos a descobrir mais e mais sobre estas condições. Um dia haverá uma prova quase perfeita e um dia iremos prontamente e facilmente diagnosticar a maioria de todos aqueles que sofrem. E isso meus amigos, vai ser um bom dia! 


Fonte:


*** No Brasil esse exame ainda não está disponível  na maioria de nossos laboratórios.

Estudo citado:

Dr. Vikki Petersen, DC, CCN
IFM Certified Practitioner

Founder of HealthNOW Medical Center

Co-author of “The Gluten Effect”

Author of the eBook: “Gluten Intolerance – What You Don’t Know May Be Killing You!”

domingo, 26 de outubro de 2014

9 fotos de Dermatite Herpetiforme - reação ao glúten

About.Com - Jane Anderson
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


Será que sua pele fica assim? A causa pode ser o glúten 

1 - A Dermatite Herpetiforme (DH), uma doença na  pele que provoca coceira, ardor, associada com a doença celíaca, pode ser confundida com várias outras doenças da pele, e pode ser difícil de diagnosticar.

Você vai precisar de uma biópsia da pele para determinar com certeza se você tem dermatite herpetiforme. Mas você pode ser capaz de ter uma ideia do problema ao olhar para estas fotos de diferentes casos de dermatite herpetiforme.




2 - Quando a dermatite herpetiforme é grave, as lesões são muitas vezes cobertas com bolhas claras e cheias de líquido que surgem facilmente quando se coça o local (e é muito difícil para não coçar esse comichão). 
O líquido nessas bolhas contém as células brancas do sangue.




3 - Nesta pessoa, dermatite herpetiforme apareceu no abdômen. Na maioria dos casos, a erupção será simétrica, que ocorre em ambos os lados do seu corpo ao mesmo tempo. Em outras palavras, se você tem isso em um lado de seu abdômen, você vai tê-lo do outro lado também, como essa pessoa faz.




4- A dermatite herpetiforme freqüentemente afeta os joelhos e cotovelos, geralmente de forma simétrica (ambos os lados do corpo ao mesmo tempo). Embora a dieta livre de glúten seja o único tratamento a longo prazo recomendado para a erupção, o medicamento dapsona pode oferecer alívio a curto prazo para quem sofre de dermatite herpetiforme e ainda não iniciou a dieta sem glúten.




5- Este caso grave de dermatite herpetiforme foi visto nas nádegas de uma criança de quatro anos de idade, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. A foto  mostra as bolhas cheias de líquido, que muitas vezes aparecem como parte da condição da pele. Os médicos tinham pensado até recentemente que a erupção aparecia quase que exclusivamente em adultos, mas a pesquisa recente mostra crianças sofrem com isso.




6 - Esta pessoa tem o comichão em seu cotovelo e antebraço. Como as lesões começam a cicatrizar, elas geralmente vão virar de vermelho escuro para um tom de roxo. O desaparecimento pode levar meses, e até mesmo a menor quantidade de consumo de glúten pode agravar a erupção cutânea, fazendo com  novamente se manifeste.




7- Esta pessoa tem lesões de dermatite herpetiforme que cobrem a maior parte das pernas e braços. A erupção pode ser confundida com várias outras condições, incluindo urticária, acne, sarna, eczema e até picadas de insetos ou hera venenosa.




8- Apesar da dermatite herpetiforme ser mais comumente encontrada em partes maiores do corpo (nádegas, pernas, joelhos, cotovelos, costas, abdômen e couro cabeludo são os locais mais freqüentes para esta erupção com comichão), às vezes você pode tê-lo em suas mãos e polegar (onde pode ser muito desconfortável).



9- Mão dessa pessoa está inchada e descolorida por dermatite herpetiforme.




Fonte:
http://celiacdisease.about.com/od/CeliacSkinConditions/ss/Dermatitis-Herpetiformis-Photos.htm