Os impactos da doença celíaca na saúde mental

Por Van Waffle*

Tradução: Google  /  Adaptação: Raquel Benati

Esta é uma receita comum na doença celíaca: ansiedade. Preocupar-se com cada refeição, cada mordida que você der. Se acontecer de você comer glúten, acidental ou deliberadamente, ele causa danos intestinais, aumentando o risco de certos tipos de câncer, fraturas ósseas e outras complicações.

Embora uma dieta sem glúten seja o único tratamento para a doença celíaca, a hipervigilância pode gerar doenças mentais.

Um estudo** de 2018 da Harvard University e da Columbia University relatou que pessoas com doença celíaca têm maior probabilidade de se recuperar de danos intestinais quando tem um transtorno de humor associado. O artigo científico afirma de forma prosaica: “A doença psiquiátrica anterior estava associada à cicatrização da mucosa”.

**Anxiety after coeliac disease diagnosis predicts mucosal healing: a population‐based study

Jonas F. Ludvigsson  Benjamin Lebwohl  Qi Chen  Gabriella Bröms  Randi L. Wolf  Peter HR Green  Louise Emilsson - https://doi.org/10.1111/apt.14991 - 2018

O padrão era especialmente forte para pessoas que desenvolveram ansiedade após o diagnóstico de doença celíaca. No entanto, as pessoas com transtorno de humor anterior ao diagnóstico também tinham maior probabilidade de obter uma boa nota de aprovação em sua biópsia de acompanhamento. Pacientes que deixaram os problemas "rolarem" tinham menor probabilidade de alcançar a cura intestinal. As descobertas vieram de registros de saúde de 7.648 pacientes suecos coletados ao longo de 40 anos.

O pedágio invisível

“Nós vemos a cura como uma coisa boa. A cura é um reflexo da adesão rigorosa à dieta sem glúten”, diz Benjamin Lebwohl, MD, professor assistente de medicina no Columbia University Medical Center em Nova York, que trabalhou no estudo. “Parece que o tratamento da doença celíaca, a dieta sem glúten, pode prejudicar os pacientes em alguns aspectos. Mesmo que os pacientes estejam fisicamente melhor, alguns podem sofrer de depressão e ansiedade.”

O impacto na saúde mental a longo prazo também é preocupante. O estudo relata que pacientes celíacos que alcançam a cura completa do intestino delgado enfrentam um risco quase 50% maior de transtorno de ansiedade futuro e um risco 25% maior de depressão.“Pacientes com doença celíaca, mas com depressão não tratada ainda são pacientes que sofrem”, diz Lebwohl. “Às vezes, a presença de depressão não tratada pode impedir a melhora dos sintomas intestinais do paciente. Surge clinicamente mesmo se o paciente estiver evitando rigorosamente o glúten. Se eles tiverem uma doença mental não tratada, não se sentirão melhor fisicamente.”

Os pesquisadores hesitam quando questionados se os transtornos de humor são mais prevalentes em pacientes celíacos do que na população em geral.

Um estudo de 2017 com 22.000 pessoas no National Health and Nutrition Examination Survey descobriu que os pacientes celíacos não tinham chance aumentada de depressão ou distúrbios do sono.

Marilyn Geller, diretora executiva da Celiac Disease Foundation (CDF) em Woodland Hills, Califórnia, aponta a própria exposição ao glúten como uma causa frequente de angústia: “Há uma porcentagem significativa de pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) que relatam ansiedade, depressão e névoa cerebral devido ao consumo de glúten. ”

Freqüentemente, é relatado por pacientes no registro on-line do CDF, mas a natureza voluntária do banco de dados impede a interpretação estatística. Geller diz que a porcentagem é significativa o suficiente para que o grupo de defesa do paciente fizesse parceria com o Children's National Health System (CNHS), um hospital infantil em Washington, DC, para desenvolver educação continuada em apoio à saúde mental para provedores de tratamento para celíacos.

Psicologia Celíaca e Infantil

Em 2017, o CNHS criou um cargo de psicólogo em tempo integral em seu programa de doença celíaca. Shayna Coburn, PhD, trabalha diretamente com pacientes enquanto desenvolve um programa de saúde psicossocial para incorporar pesquisa e alcance comunitário.

Coburn diz que aprendeu os desafios em primeira mão depois de ser diagnosticada com doença celíaca quando era estudante de graduação em psicologia em 2010.

“Eu já estava interessada em psicologia da saúde em crianças e de repente tive que enfrentá-la sozinha”, diz Coburn. “Comecei a notar que há muito estresse associado a lidar com qualquer doença crônica, principalmente com os desafios da dieta sem glúten. Eu não encontrei nenhum recurso lá fora. Tive muitos problemas até mesmo para encontrar pessoas que se sentiam à vontade para falar sobre as lutas de saúde mental que surgiam. ”

Com o banco de dados do CNHS em seu primeiro ano, ainda não é possível fornecer números sobre como o humor muda nos pacientes ao longo do tempo. No entanto, a linha de base inicial nos diz algo: “34% das famílias que chegam relatam a existência um diagnóstico de saúde mental em seus filhos antes mesmo de entrarem pela porta”, diz Coburn.

Os transtornos de ansiedade aparecem em 16% e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também aparece em 16% das crianças de até 12 anos no programa de doença celíaca CNHS.

“Vemos grandes proporções de famílias relatando raiva e angústia geral em seus filhos de forma contínua. Isso pode ser um indicativo de depressão, mas é mais difícil de diagnosticar em crianças. A irritabilidade é uma marca registrada da depressão em crianças ”, diz Coburn.

Além daqueles com um distúrbio psicológico previamente diagnosticado, Coburn diz que vê casos não reconhecidos de crianças que preenchem os critérios para problemas de saúde mental. Ela acredita que 34% é uma estimativa conservadora de sua prevalência em crianças com doença celíaca.

Os pais às vezes perguntam se um diagnóstico de transtorno de ansiedade ou TDAH pode ser causado pela doença celíaca: “Não sabemos totalmente a resposta. Costumo dizer a eles que sabemos que existe um link, mas não sabemos se ele vai melhorar. Para algumas pessoas sim, para outras não, para outras piora”, diz Coburn, acrescentando que a pesquisa do CNHS visa compreender melhor os fatores de risco.

Pistas de qualidade de vida

Embora não seja especificamente uma medida de saúde mental, a qualidade de vida tem sido frequentemente estudada para avaliar a carga de doenças crônicas. O questionário específico para pacientes celíacos aborda problemas como barreiras sociais e de viagens. Em particular, os pacientes são questionados se eles se sentem deprimidos, assustados ou oprimidos pela doença celíaca.

Um estudo separado da Universidade de Columbia em 2017 descobriu que pacientes celíacos que estavam hipervigilantes em relação à dieta tiveram pontuação mais baixa em qualidade de vida. O grupo hipervigilante sabia como ler melhor os rótulos dos alimentos. Eles cozinhavam em casa e usavam aplicativos e sites da Internet para ajudar a evitar o glúten. Eles escolhiam restaurantes adequados para celíacos e faziam perguntas aos garçons - todas as coisas que deveriam fazer.

“Comer fora era particularmente problemático”, relata o estudo.

A pontuação mais baixa na qualidade de vida empurrou os pacientes hipervigilantes para uma categoria pior de autoavaliação de saúde, estresse, dor e capacidade de lidar com a situação. O estudo incluiu 50 adultos e 30 adolescentes matriculados no Celiac Disease Center da Columbia University, em Nova York. Os padrões psicológicos foram semelhantes para ambas as faixas etárias.

O estudo mostra um contraste com pesquisas anteriores sobre qualidade de vida em pacientes celíacos europeus. No entanto, na Europa, a dieta sem glúten é mais amplamente entendida como uma necessidade médica para pessoas com doença celíaca. Na América do Norte, a tendência sem glúten pode levar à banalização pelos serviços de alimentação. Alguns restaurantes que se autodenominam sem glúten podem não tomar as precauções adequadas. Isso faz com que os pacientes celíacos trabalhem mais para garantir que seus alimentos sejam seguros.

Ambos os estudos de hipervigilância sugerem que uma dieta sem glúten é possível e promove a cura completa do dano ao intestino. No entanto, pode restringir o estilo de vida e impor sofrimento significativo a muitos pacientes celíacos.

Vencer o isolamento social

“É comum que as pessoas se sintam socialmente isoladas por causa da combinação de fatores que influenciam a tentativa de manter uma dieta rigorosa sem glúten”, diz Coburn. “Além disso, quando alguém sente ansiedade sobre uma potencial exposição ou sobre sintomas físicos constrangedores ou desconfortáveis, eles vão lidar com a situação se afastando da situação temida. Situações sociais são assustadoras no início. Elas são opressoras. As pessoas podem acidentalmente reforçar a evitação e fortalecer sua ansiedade, fazendo o que acham que as mantém seguras e saudáveis. É um ato de equilíbrio difícil porque elas precisam estar vigilantes, mas podem se tornar hipervigilantes. ”

Por exemplo, ao participar de um evento em que a comida pode não ser segura, o paciente pode optar por não comê-la. Essa é uma estratégia de enfrentamento razoável.

No entanto, evitar o contato com amigos ou familiares por medo de ser pressionado a comer alguma coisa causa um isolamento social irracional.

“Encolher-se para dentro do seu mundo e fazer apenas o que você sabe que é seguro pode se tornar um terrível ciclo de feedback de se sentir para "baixo", desmotivado e perder o prazer nas coisas. Isso torna ainda mais difícil defender a si mesmo e mudar a situação ”, diz Coburn.

Uma Visão Holística

Lebwohl atribui aos médicos a responsabilidade de se tornarem mais conscientes da interação entre a saúde física e mental, especialmente nos celíacos.

“No clima de hoje, muitas vezes nos concentramos no diagnóstico em mãos. Tendemos a não ter uma visão holística do paciente. Se um gastroenterologista está cuidando do paciente, ele ou ela pode se concentrar mais nos sintomas intestinais, e não no impacto na qualidade de vida e no humor. Como o tratamento da doença celíaca é uma dieta, com demasiada frequência os pacientes relatam que um médico recomendou: 'Pesquise no Google a dieta e você ficará bem.' Isso realmente não é suficiente ”, diz Lebwohl.

“Alguns pacientes serão muito avançados em relação ao seu estado psíquico e físico, enquanto outros podem ser menos propensos a ver uma conexão ou aumentá-la”, acrescenta. “Para alguns, não é um grande problema. Para outros, pode realmente afetar a qualidade de vida. Para outros ainda, pode haver doença mental não diagnosticada ou tratada que afeta sua capacidade de prosperar. ”

Uma abordagem holística leva em consideração não apenas as complexidades da dieta, mas também os desafios emocionais que podem surgir, diz ele.

Isso inclui desafios sociais, impacto na vida familiar, a carga sobre o parceiro do paciente e como a dieta afeta o trabalho e as viagens. Para novos pacientes, Lebwohl diz: “Não há substituto para uma sessão com um nutricionista especialista e competente nas complexidades de uma dieta sem glúten. Essa competência fala não apenas sobre quais alimentos devem ser evitados, mas também sobre quais medidas podem não ser necessárias e como navegar por uma dieta sem glúten bem-sucedida que não requer isolamento social e excesso de restrição. ”

*Van Waffle é jornalista freelance baseado em Waterloo, Canadá, e editor de pesquisa da Gluten-Free Living. 

 7 FORMAS SAUDÁVEIS DE LIDAR

Shayna Coburn, MD, oferece estratégias de enfrentamento para viver com a doença celíaca e uma dieta sem glúten.

1 - Saiba como você quer que sua vida seja. Identifique seus objetivos e vá em direção a eles gradualmente. Não tenha pressa. Se você se sente ansioso com algo que deseja fazer, tente não fazer tudo de uma vez, mas divida em pequenos passos. Mantenha suas prioridades em mente para equilibrar estar vigilante e ter boa qualidade de vida.

2 - Pense em como defender a si mesmo. Decida como você deseja se comunicar com outras pessoas. Quanta informação você deseja divulgar? Crie um script para explicar suas necessidades. Pratique isso.

3 - Você não tem que contar a todos. Normalmente as pessoas nem perceberão que você evita o glúten. Você pode descobrir o que precisa saber dos anfitriões de festas e gerentes de restaurantes sem chamar a atenção para si mesmo.

4 - Às vezes, os pais não tomam cuidado com o que compartilham sobre os filhos porque estão tentando defender-los. Algumas crianças não vão se importar, mas outras querem apenas se encaixar e não querem que as pessoas saibam todos os detalhes. Coburn incentiva as famílias a discutir o que precisa ser dito sobre segurança e o que é opcional.

5 - Alcance pessoas da comunidade celíaca. Conecte-se com pessoas que garantem que você não está sozinho.

6 - Verifique tudo o que ouvir sobre a segurança do glúten, especialmente de grupos de apoio online, porque a desinformação pode causar ansiedade desnecessária. A melhor fonte é um nutricionista que conheça a doença celíaca.

7 - Os pais de crianças com doença celíaca também tendem a se sentir estressados ​​e oprimidos. Eles precisam buscar seu próprio apoio.

Texto original:

https://www.glutenfreeliving.com/gluten-free/celiac-disease/the-impacts-of-celiac-disease-on-mental-health/

Depressão é mais comum em adolescentes com doença celíaca

Adolescentes celíacos são mais propensos a sofrer de depressão e problemas de comportamento

Por Jane Anderson

Tradução: Google / Adaptação:Raquel Benati

Adolescentes que têm doença celíaca parecem sofrer mais freqüentemente de transtornos mentais - especificamente, depressão e transtornos de comportamento disruptivo, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno opositivo-desafiador (TOD) do que seus pares não celíacos.

Não está claro porque isso ocorre, mas os pesquisadores especulam que a desnutrição causada pela doença celíaca pode ter um papel importante.

Independentemente do motivo, há algumas evidências de que a depressão, o TDAH e outros problemas comportamentais podem melhorar ou até mesmo diminuir totalmente com a dieta sem glúten - o que pode fornecer algum incentivo extra para que seu filho adolescente siga rigorosamente a dieta.

TDAH é comum em adolescentes 

com doença celíaca

Há uma forte ligação entre a doença celíaca e TDAH - estudos descobriram doença celíaca não diagnosticada em uma alta porcentagem de adolescentes (até 15%) com diagnóstico de TDAH. Para comparação, a doença celíaca é encontrada em cerca de 1% da população geral.

Em adolescentes e adultos, a dieta livre de glúten parece ajudar a melhorar a concentração e outros sintomas do TDAH, incluindo hiperatividade e impulsividade, de acordo com alguns estudos.

Nenhum estudo analisou adolescentes com sensibilidade ao glúten não-celíaca para ver se eles sofrem de mais TDAH, mas alguns relatos de adolescentes e seus pais indicam que uma dieta sem glúten pode ajudar com o TDAH se o adolescente em questão é sensível ao glúten .

Outro estudo analisou a doença celíaca e todos os transtornos do comportamento disruptivo, que incluem TDAH, TOD e transtorno de conduta. Esse estudo descobriu que 28% dos adolescentes com doença celíaca tinham sido diagnosticados com um distúrbio de comportamento disruptivo em algum momento, em comparação com apenas 3% dos adolescentes não-celíacos. 

"Na maioria dos casos, esses distúrbios precederam o diagnóstico da doença celíaca e seu tratamento com uma dieta livre de glúten", disseram os autores, acrescentando que os adolescentes celíacos seguindo a dieta sofriam de problemas atuais com transtorno de comportamento disruptivo na mesma proporção que os não adolescentes celíacos.

Depressão comum entre adolescentes celíacos

Não houve tanta pesquisa envolvendo adolescentes celíacos e depressão como houve sobre glúten e depressão em adultos, mas a pesquisa que foi feita indica que é um problema bastante comum em adolescentes. Para adultos, numerosos estudos mostram uma ligação entre o glúten e a depressão , tanto para adultos celíacos como para aqueles diagnosticados com sensibilidade ao glúten não celíaca.

No estudo que analisou transtornos de comportamento disruptivo em adolescentes celíacos, os pesquisadores também perguntaram sobre a história de transtorno depressivo maior - depressão dos adolescentes e descobriram que 31% dos adolescentes relataram um episódio de depressão maior em algum momento. Apenas 7% dos indivíduos não-celíacos controle relataram uma história de depressão.

Os pais devem procurar os sinais 

de depressão em seus adolescentes

Assim como no transtorno do comportamento disruptivo, a retirada do glúten  da dieta pareceu aliviar os sintomas depressivos e reduzir os níveis de transtorno do grupo controle.

Há evidências de um estudo que adolescentes com doença celíaca não diagnosticada e depressão têm níveis de triptofano e certos hormônios mais baixos que o normal quando comparados àqueles sem depressão, o que pode levar a problemas de humor e sono (o glúten também pode afetar o sono ).

Nesse estudo, os adolescentes tiveram uma diminuição significativa na depressão após três meses com uma dieta sem glúten. Isso coincidiu com a diminuição dos sintomas da doença celíaca dos adolescentes e também com a melhora nos níveis de triptofano.

Outros Transtornos Mentais 

 em Crianças Celíacas

Há evidências médicas de taxas levemente mais altas de condições neurológicas ou psiquiátricas, como epilepsia e transtorno bipolar, em crianças que foram diagnosticadas com doença celíaca - um estudo encontrou tais problemas em 15 de 835 crianças celíacas e identificou novos casos de doença celíaca em sete de 630 crianças com um distúrbio neurológico.

No entanto, assim como o glúten e o transtorno bipolar e o glúten e a epilepsia em adultos, não está claro qual é a conexão entre as condições e muito mais pesquisas são necessárias.

Pode ser difícil seguir uma dieta sem glúten , especialmente quando você é adolescente e seus amigos não têm restrições alimentares. Portanto, é possível que crianças e adolescentes sem glúten sofram mais com alguns distúrbios mentais - especificamente, depressão, ansiedade e sintomas comportamentais - simplesmente por causa das dificuldades sociais envolvidas no acompanhamento da dieta sem glúten.

Em um estudo, crianças e adolescentes com uma dieta estrita sem glúten apresentaram sintomas comportamentais e emocionais mais freqüentes vários anos após o início da dieta. Além disso, crianças e adolescentes naquele estudo pareciam apresentar aumento de depressão e ansiedade, a partir do momento em que ficaram sem glúten.

Não está claro o que os resultados desse estudo significaram, mas os autores especularam que a dieta era a causa. 

"A introdução da dieta livre de glúten resulta em uma mudança radical nos hábitos alimentares e no estilo de vida das crianças com DC, e pode ser difícil de aceitar e estressante", disseram os autores.

Esse estresse contribui para a ansiedade, que surge como depressão em meninas e agressividade, além de irritabilidade em meninos, disseram os autores. Adolescentes freqüentemente têm mais dificuldade em aceitar suas novas restrições alimentares do que as crianças menores, acrescentaram.

Independentemente disso, se você acredita que seu filho adolescente está sofrendo de depressão ou ansiedade, converse com seu médico sobre obter um encaminhamento para um profissional de saúde mental.

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20 sinais e sintomas de TDAH em meninas

Nem todas as meninas com TDAH exibirão todos os seguintes sinais e sintomas. Por outro lado, ter um ou dois destes não é sinônimo de diagnóstico de TDAH em si. No entanto, se sua filha parece exibir alguns desses sintomas de forma contínua, uma discussão com um profissional experiente pode ser benéfica.

1. Dificuldade em manter o foco; se distrai facilmente
2. Muda o foco de uma atividade para outra
3. Desorganizada e bagunçada (em sua aparência e espaço físico)
4. Esquecida
5. Problemas para concluir tarefas 
6. Sonha acordada e em um mundo próprio 
7. Leva tempo para processar informações e orientações; parece que ela não te ouve
8. Parece estar cometendo erros "descuidados"
9. Frequentemente atrasada (má administração do tempo) 
10. Hiperfalante (sempre tem muito a dizer, mas não é boa em ouvir)
11. Hiperreatividade (respostas emocionais exageradas)
12. Impulsividade verbal; deixa escapar e interrompe os outros
13. Parece ficar chateada facilmente 
14. Altamente sensível ao ruído, tecidos e emoções
15. Não parece motivada
16. Não parece estar tentando 
17. Parece tímida
18. Isolamento
19. Chora facilmente 
20. Muitas vezes pode bater as portas ao fechá-las 

Texto original:

https://www.verywellhealth.com/depression-behavior-issues-in-celiac-teens-563017

NEUROGLUTEN - muito além da Gastroenterologia

Dr. Hélio Borges* 

Psiquiatra

Criança de 2 anos. Após dois meses de sintomas gastrointestinais como vômito, distensão abdominal, desnutrição e perda de peso, apresentou súbita recusa de andar e perda dos reflexos profundos. Instalou-se um quadro fulminante de neuropatia paralítica aguda, a temível síndrome de Guillian-Barré. Nesta patologia terrível com elevado grau de fatalidade o sistema imune, numa resposta aberrante, se volta contra os nervos periféricos e raízes espinhais. Associado a isto estava o grave estado de desnutrição em que a criança se encontrava. O tratamento padrão com infusão de imunoglobulinas foi instituído e resultou numa melhora parcial e temporária. Uma recaída levou a exames mais minuciosos que evidenciaram anticorpos contra a proteína central do glúten 16 vezes o normal. A criança começou uma dieta sem glúten, o que levou à recuperação completa da neuropatia periférica, caminhada, reflexos e melhora geral após três meses.

A síndrome de Guillain-Barré ocorre por uma infeliz coincidência entre uma suscetibilidade individual e a resposta do organismo à exposição a um microrganismo invasor como o “Campylobacter jejuni” ou o zika vírus. Pelo fenômeno mimetismo molecular (semelhança entre trechos proteicos), o hospedeiro gera uma resposta imunitária a um organismo infeccioso que partilha um epítopo do tipo gangliosídeo com o sistema nervoso periférico do hospedeiro.

O dramático caso narrado acima ilustra não só uma consequência da desnutrição que levou a um problema neurológico, mas uma grave resposta autoimune pela exposição não a um microrganismo, mas à tão falada proteína de origem vegetal, o glúten.

Por muitos anos, décadas, a medicina teve um entendimento que a reação ao glúten era uma patologia do domínio da pediatria chamada de “espru celíaco”, na qual uma criança sensível a esta proteína vegetal apresentava como sintomas clássicos diarreias recorrentes e fétidas, abdômen distendido, desnutrição e deficiência do crescimento. Ou seja, algo do domínio da Gastroenterologia. 

Cefaleia, opsoclonia-mioclonia, neurite óptica recorrente, encefalopatia aguda recorrente, estado epiléptico, hemiplegia transitória recorrente, trombose do seio venoso cerebral, mielite transversa. Diversas patologias neurológicas graves têm sido relatadas acometendo crianças por exposição ao glúten, com ou sem um quadro constituído de doença celíaca.

Veja, não estamos falando de uma resposta alérgica. Na alergia outros mecanismos imunes são envolvidos, a reação pode ser desde urticárias ao fatal edema de glote. Na alergia, ao reagir ao agente alergênico, o corpo apresenta uma resposta que difere em severidade mas é voltada para repelir o alérgeno. Na patologia autoimune o corpo se volta contra os próprios tecidos memorizando esta hostilidade e o atacando incessantemente.

Mas qual é a do glúten? Uma proteína abundante em parentes avançados da grama como o trigo, o centeio e a cevada, que é capaz de confundir o sistema imunológico que percebe um alimento como um micro-organismo invasor e que rapidamente começa a considerar nossas células como “parte da conspiração”.

Dr. Willem-Karel Dicke, pediatra holandês, é nosso primeiro grande herói. A escassez de pão durante a 2ª. Guerra Mundial foi a chave para que este médico, nos anos 50, descobrisse que a grave diarreia que acometia crianças era produzida pelo consumo do mais inocente dos alimentos à época: o pão.

Outro herói moderno é o Dr. Alessio Fasano, pediatra gastroenterologista italiano, nos anos 90, perseguindo um fármaco para tratar a mortífera infecção diarreica chamada “cólera”. O vibrião do cólera faz intestino abrir sua permeabilidade por secretar uma toxina que copia a ação de uma substância própria da atividade intestinal chamada zonulina. O vibrião engana as células intestinais como se elas mesmas estivessem secretando a tal zonulina e abre suas junções, permitindo a entrada do agressor. Malicioso mecanismo de agressão, resultado de milhares de anos de evolução do patógeno. Mas nesta descoberta ele se depara com algo inesperado: a gliadina do trigo mimetiza o mesmo mecanismo. Como a natureza evoluiu a ponto de uma proteína que protege o grão de um vegetal ter capacidade de invadir um intestino (de todos) e nos suscetíveis ativar uma forte resposta autoimune? Nos primórdios não houve com certeza uma convenção entre os vibriões do cólera e os grãos de trigo. Na luta pela sobrevivência, os dois organismo completamente distintos acharam respostas adaptativas semelhantes. Um para atacar e invadir. O outro para se defender.

Hoje sabemos que além do glúten, outras substâncias que protegem grãos de cereais e leguminosas têm certa ação agressiva contra nosso corpo visto que a planta luta com o que tiver para desestimular que algum animal consuma suas sementes. Mas nada se compara a força destrutiva do glúten! Dr. Fasano, não apenas demonstrou com um dos mais antigos inimigos da humanidade (populações inteiras foram vítimas do cólera) agia. Explicou como a agressão do glúten se iniciava. Descoberta que iria encher de admiração o descobridor do “alimento-vilão” o Dr. Willem-Karel Dicke, se ainda estivesse vivo. Este morreu em 1962 de um AVC.

Pela primeira vez se mostra com clareza uma molécula de ação imunogênica originadora de uma doença autoimune que é a doença celíaca. Nesta, o próprio intestino, por ter englobado partes da proteína do glúten, passa a sofrer o ataque autoimune.

Mas o “pulo-do-gato” dessa história toda nem é esta curiosa e destrutiva capacidade do glúten. Mas os fortes indícios de que talvez todas as centenas de doenças autoimunes conhecidas tenham como base uma confusão na barreira intestinal entre o que deve e não deve ser absorvido e reação imune e inflamatória do corpo para lidar com isto. 

A confusão na barreira intestinal entre 

o que deve e não deve ser absorvido e 

a reação imune e inflamatória 

do corpo para lidar com isto

Ao se deparar com o alimento o intestino tem um importante papel no sistema imunológico ao eliminar patógenos contaminantes e manter bem separado o que é da natureza e chegou ingerido (as proteínas externas) e o que é do próprio corpo (nossa identidade imunológica dada pelas proteínas internas). Havendo confusão quanto a isto, o corpo se confunde quanto aos próprios tecidos e a passagem inadequada de fragmentos e elementos da própria flora intestinal passam a ser ameaçadores.

Hoje sabemos que o fenômeno “intestino permeável” pode ser produzido por fatores como estresse, sobrecarga física, exposição a certos agrotóxicos e conservantes, desregulação patológica da flora intestinal (disbiose). Mas o papel do glúten nisto é indiscutível.

O Dr. Fasano evoluiu nas conclusões de suas pesquisas e mais descobertas estão por vir. Através destas, o medicamento Larazotide foi sintetizado artificialmente para ser um antídoto contra a ação tóxica de liberação descontrolada da zonulina e permeabilidade intestinal aumentada, podendo vir a ser de grande valia no tratamento das doenças autoimunes.

O NEUROGLUTEN

O termo foi utilizado pela primeira vez em um artigo de revisão produzido pelo Serviço de Neurologia de Astúrias na Espanha, em 2011. Quase 100 publicações foram revisadas enumerando grande parte dos casos clínicos onde a reatividade imunológica ao glúten esteve envolvida.

A percepção de que o sistema nervoso pode adoecer pelo consumo de glúten não é nova. Um artigo de 1966 publicado na Revista Brain intitulado “Neurologic Disorders Associated With Adult Celiac Disease” foi o primeiro que se tem notícia. Neste estudo, 16 pacientes adultos com desordens neurológicas e doença celíaca foram relatados. Dez pacientes tinham severa neuropatia e todos haviam desenvolvido ataxia. Mas nesta perspectiva inicial estava o transtorno neurológico a reboque das complicações da diarreia celíaca e o estado desnutritivo.

A ataxia associada ao glúten, transtorno onde o indivíduo perde por completo o equilíbrio, ficando incapaz de ficar em pé, foi o primeiro quadro neurológico tipificado não como consequência da doença celíaca, mas uma condição autoimune onde anticorpos se formam contra outra parte do corpo que não o intestino – a reação é contra as células do cerebelo. Quando o quadro se desencadeia, em poucos meses estes pacientes têm seu cerebelo destruído pelos próprios anticorpos, sem possibilidade de regeneração.

Esta sensibilização direta do sistema nervoso pelo glúten foi apontada pelo médico inglês de origem indiana Marios Hadjivassiliou na década de 90 (a quem também devemos homenagens). Em seu artigo de 2002 intitulado “Sensibilidade ao Glúten como uma Doença Neurológica”, Hadjivassiliou começa dizendo “as manifestações neurológicas da sensibilidade ao glúten podem ocorrer sem envolvimento do intestino…”

Mas como esta proteína vegetal consegue ao mesmo tempo abrir as portas do intestino e sensibilizar nosso corpo contra ele mesmo? Bem, se sabe que as partículas do glúten são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica. E sua extensa e imbricada molécula tem uma parte com ação citotóxica, outra imunomodulatória e outra que age como uma chave, ativando a tal zonulina. Enfim, um míssil bem elaborado!

Bem documentado pela equipe do pesquisador inglês, há evidências de uma reação cruzada entre porções do glúten e as células de Purkinge do cerebelo. A deposição de anticorpos antitransglutaminase tem sido encontrada em torno dos vasos cerebrais, principalmente em cerebelo e medula. Assim como para o intestino se encontram anticorpos contra a transglutaminase 2, foram descobertos os anticorpos contra a transglutaminase 6 e 3, específicas do sistema nervoso.

Recentemente foi demonstrado que o líquor de pacientes com ataxia de glúten injetado no ventrículo cerebral de cobaias produz nestas a mesma ataxia, comprovando ação lesiva do anticorpo antitransglutaminase 6 (TG6).

Inúmeros outros transtornos neuropsiquiátricos foram correlacionados ao glúten. Acometimentos causados por uma relação direta entre a identidade imunológica do glúten e semelhanças com tecidos nervosos? Consequência de uma cascata inflamatória excessiva que se origina no intestino pela penetração na corrente sanguínea de outras partículas além do glúten?

Já são bem documentadas estas patologias abaixo, que estão diretamente ligadas ao glúten:

    • ataxia

    • neuropatia

    • enxaqueca

    • epilepsia

    • miopatia

    • deficit de atenção

    • deficit cognitivo

    • neurite óptica

    • ganglionopatia sensitiva.

Há forte indicadores que o glúten possa contribuir também para estas patologias:

    • síndrome das pernas inquietas.

    • esclerose múltipla.

    • hiperatividade com deficit de atenção.

    • síndrome da pessoa rígida.

    • enfermidades vasculares.

    • depressão.

    • autismo.

    • síndrome de Tourette.

    • surtos psicóticos ou maníacos.

O desconhecimento desmedido da média da classe médica, os excessos interpretativos cometidos pela “cultura fitness” podem balançar a nau destes conhecimentos que vem se acumulando sobre os malefícios do glúten. Porém, dada a gravidade do assunto, é fundamental todo empenho e receptividade, pois enquanto pesquisamos e pensamos, pessoas podem estar caminhando para (ou já sofrendo) com sintomas neurológicos complicados. Na dúvida, uma dieta sem glúten se não resolver ao menos não atrapalha um corpo já sofrente.

Artigos Fundamentais:

Hernandez-Lahoz C, Mauri-Capdevila G, Vega-Villar J, Rodrigo L (1 de septiembre de 2011). «Neurological disorders associated with gluten sensitivity» [Neurogluten: patología neurológica por intolerancia al gluten]

Rev Neurol (Revisión) 53 (5): 287-300

Hadjivassiliou M, Grünewald RA, Davies-Jones GAB

Gluten sensitivity as a neurological illness

Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2002;72:560-563.

W. T. COOKE, W. THOMAS SMITH; NEUROLOGICAL DISORDERS ASSOCIATED WITH ADULT CELIAC DISEASE, Brain, Volume 89, Issue 4, 1 December 1966, Pages 683–722

Escrito a convite do site “Rio Sem Glúten” em fevereiro de 2019.

* Meu nome é Hélio Borges, sou médico psiquiatra oriundo do Rio de Janeiro, com consultório em Maringá, no PR. Sou celíaco e pai de duas celíacas e conheço de perto as complicações do “Neurogluten” que felizmente soubemos contornar.

Transtornos psiquiátricos em crianças, relacionados à doença celíaca

Batya Swift Yasgur, MA, LSW
10 de maio de 2017

Tradução: Google  |  Adaptação: Raquel Benati

Crianças com doença celíaca têm um risco 1,4% maior de distúrbios psiquiátricos, de acordo com um novo estudo sueco. 

Agnieszka Butwicka, MD, PhD, do departamento de epidemiologia médica e bioestatística, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suécia, e colegas avaliaram o risco de transtornos psiquiátricos na infância (qualquer transtorno psiquiátrico; psicótico, humor, ansiedade e transtornos alimentares; uso indevido de substâncias psicoativas, transtorno comportamental, TDAH, TEA e deficiência intelectual)

em 10.903 crianças menores de 18 anos e 12.710 de seus irmãos.

Para cada criança com doença celíaca, os pesquisadores selecionaram aleatoriamente 100 controles gerais da população (ou seja, indivíduos não expostos).

Para cada irmão de um celíaco, os pesquisadores designaram aleatoriamente 100 irmãos saudáveis ​​de controle da população geral (irmãos de pessoas sem doença celíaca) e os compararam em termos de sexo e ano e país de nascimento de ambos os irmãos. Ambos os grupos de irmãos precisavam estar livres da doença celíaca aos 19 anos.

Os pesquisadores obtiveram dados histológicos em indivíduos que exibiram atrofia vilosa em amostras de biópsia de intestino delgado entre 1969 e 2008, igualando a atrofia vilositária à doença celíaca. A idade mediana no momento da biópsia intestinal foi de 3,0 anos (intervalo interquartil [IQR] 1,3-8,9 anos). A mediana do tempo de seguimento foi de 9,6 anos para crianças com doença celíaca e de 17,9 anos para os irmãos (IQR, 5,3 a 15,6 anos e 12,8 a 18,0 anos, respectivamente).

No principal estudo de coorte, os pesquisadores estimaram o risco de qualquer doença psiquiátrica, bem como transtornos psiquiátricos específicos (ou seja, transtornos de humor, ansiedade, alimentares e comportamentais, bem como transtornos neuropsiquiátricos, como transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) , transtornos do espectro autista (TEA) e deficiência intelectual) em crianças com doença celíaca, em comparação com controles gerais da população. Eles usaram um design com análises de irmãos para investigar se fatores familiares subjacentes poderiam explicar as associações. Como um comparador, o risco de transtornos psiquiátricos nos irmãos dos celíacos foi comparado com o risco em irmãos da população em geral.

Análises univariada e multivariada foram realizadas, ajustando-se a idade materna / paterna ao nascimento da criança, país de nascimento materno / paterno, nível de escolaridade dos pais com maior escolaridade, idade gestacional, peso ao nascer, índice de Apgar e história de doença psiquiátrica. distúrbios antes do recrutamento.

Durante o acompanhamento, 7,7% das crianças foram diagnosticadas com transtorno psiquiátrico. Uma associação positiva foi encontrada na primeira análise univariada entre doença celíaca e qualquer transtorno psiquiátrico (hazard ratio [HR], 1,4; 95% CI, 1,3-1,4), que permaneceu mesmo após os pesquisadores ajustarem a idade materna / paterna no parto e país de nascimento, escolaridade dos pais e idade gestacional da criança, peso ao nascer, escore de Apgar e história pregressa de transtornos psiquiátricos.

Crianças com doença celíaca apresentaram maior risco para transtornos psiquiátricos específicos, incluindo transtornos de humor (HR, 1,2; IC95%, 1,0-1,4), transtornos de ansiedade (HR, 1,2; IC95%, 1,0-1,4), transtornos alimentares (HR, 1,4; 95% CI, 1,1- 1,8), transtornos comportamentais (HR, 1,4; IC95%, 1,2-1,6), TDAH (HR, 1,2; IC95%, 1,0-1,4), TEA (HR, 1,3; IC95%, 1,1-1,7) e incapacidade intelectual (HR, 1,7; IC95%, 1,4-2,1).

Embora uma história de transtornos psiquiátricos anteriores tenha sido mais comum em pacientes com doença celíaca (OR, 1,8; IC95%, 1,5-2,1; P <0,001), a associação foi estatisticamente significativa apenas para  transtornos alimentares (OR, 2,8; IC95%, 2,2-3,7; P <0,001) e transtornos comportamentais (OR 1,8; IC95% 1,4-2,3; P < 0,001).

A prevalência global de transtornos psiquiátricos em toda a amostra de celíacos foi de 6,9% (IC 95%, 6,4% -7,4%) nos 10 anos após a biópsia. Os irmãos dos celíacos não apresentavam risco aumentado para qualquer transtorno psiquiátrico ou transtornos psiquiátricos específicos.

O estudo descobriu que transtornos psiquiátricos “podem preceder o diagnóstico de doença celíaca em crianças”, de acordo com os pesquisadores do estudo. Além disso, o estudo "também fornece informações sobre comorbidades psiquiátricas na doença celíaca infantil ao longo do tempo", escrevem eles.

Eles observam que “os mecanismos subjacentes à associação entre doença celíaca e ordens psiquiátricas ainda precisam ser estabelecidos”. No entanto, a falta de risco aumentado de transtornos psiquiátricos nos irmãos de celíacos “sugere um efeito da doença celíaca per se em vez de fatores genéticos comuns ou dentro da família. ”

Menor massa corporal e desnutrição em crianças com doença celíaca é um possível mecanismo patogênico, e a reação sistêmica imunomediada na doença celíaca pode estar associada ao aumento do risco de depressão e autismo, eles sugerem. O aumento do risco de distúrbios do neurodesenvolvimento também sugere uma “etiologia biológica da comorbidade psiquiátrica na doença celíaca”. Além disso, aspectos psicológicos da doença celíaca e sintomas crônicos podem contribuir para o efeito.

“Uma vez confirmado o diagnóstico da doença celíaca, os pacientes e suas famílias precisam confrontar o rótulo de um diagnóstico de doença crônica e a perspectiva de um tratamento vitalício”, escrevem os pesquisadores. “Isso pode ser particularmente desafiador durante os períodos de desenvolvimento da infância e adolescência .” A dieta sem glúten também requer “monitoramento e atenção constantes”, o que pode ser estressante e desgastante para os pacientes e suas famílias.

Os pesquisadores concluíram que seu estudo "ressalta a importância da vigilância da saúde mental em crianças com doença celíaca e uma investigação médica em crianças com sintomas psiquiátricos".

Reference:

Butwicka A, Lichtenstein P, Frisén L, Almqvist C, Larsson H, Ludvigsson JF. Celiac Disease Is Associated with Childhood Psychiatric Disorders: A Population-Based Study [published online March 7, 2017]. J Pediatr. 2017;184:87-93.e1.

Artigo original:
https://www.psychiatryadvisor.com/childadolescent-psychiatry/psychiatric-disorders-may-precede-celiac-disease-diagnosis-in-children/article/656070/

A Doença Celíaca associada a distúrbios psiquiátricos na infância

J Pediatr. 2017 maio; 184: 87-93.e1. Doi: 10.1016 / j.jpeds.2017.01.043. Epub 2017 7 de março.
Butwicka A 1 , Lichtenstein P 2 , Frisén L 3 , Almqvist C 4 , Larsson H 5 , Ludvigsson JF 6 .
Celiac Disease Is Associated with Childhood Psychiatric Disorders: A Population-Based Study.

Tradução: Google / Adaptação : Raquel Benati

RESUMO

Crianças com doença celíaca e seus irmãos foram seguidas neste estudo de coorte sueco para avaliar a associação entre doença celíaca e distúrbios psiquiátricos na infância. Crianças com doença celíaca apresentaram um risco 1,4 vezes maior de transtornos psiquiátricos no futuro em comparação com a população em geral. Além disso, a doença celíaca na infância mostrou ser um FATOR DE RISCO para transtornos do humor, distúrbios de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios comportamentais, TDAH, distúrbios do espectro  autista (TEA) e deficiência intelectual. As crianças com doença celíaca também eram MAIS PROPENSAS do que a população em geral a terem um diagnóstico de transtorno de humor, alimentar ou comportamental ANTES do diagnóstico de doença celíaca. No entanto, irmãos de crianças com doença celíaca não demonstraram risco aumentado de transtornos psiquiátricos.

A doença celíaca em crianças está associada a um risco aumentado de transtornos psiquiátricos, o que provavelmente é explicado pelos efeitos biológicos e / ou psicológicos da doença.

OBJETIVOS
Para determinar o risco de transtornos psiquiátricos na infância em crianças celíacas, foi avaliada a associação entre transtornos psiquiátricos anteriores e doença celíaca em crianças e investigado o risco de transtornos psiquiátricos infantis em irmãos de celíacos.

DESIGN DE ESTUDO

Este foi um estudo de coorte coincidente baseado em registro nacional na Suécia com 10.903 crianças (com idade inferior a 18 anos) com doença celíaca e 12.710 de seus irmãos. Nós avaliamos o risco de transtornos psiquiátricos da infância (qualquer transtorno psiquiátrico, transtorno psicótico, transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno alimentar, uso indevido de substâncias psicoativas, transtorno comportamental, transtorno de hiperatividade com déficit de atenção [TDAH], distúrbio do espectro autista [TEA] e capacidade intelectual). A possibilidade de transtornos psiquiátricos futuros em crianças com doença celíaca e seus irmãos foram estimados pela regressão de Cox. A associação entre diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico e doença celíaca atual foi avaliada por regressão logística.

RESULTADOS

Em comparação com a população em geral, crianças com doença celíaca apresentaram um risco 1.4 vezes maior de transtornos psiquiátricos futuros. A doença celíaca da infância foi identificada como um fator de risco para distúrbios do humor, distúrbios de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios comportamentais, TDAH, TEA e deficiência intelectual. Além disso, um diagnóstico prévio de transtorno de humor, alimentar ou comportamental foi mais comum antes do diagnóstico de doença celíaca. Em contrapartida, os irmãos dos celíacos não apresentavam risco aumentado de qualquer dos transtornos psiquiátricos investigados.

CONCLUSÕES
Crianças com doença celíaca correm maior risco para a maioria dos distúrbios psiquiátricos, aparentemente devido aos efeitos biológicos e / ou psicológicos da doença celíaca.

Fonte :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28283256

Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten aumentam as chances de TDAH?

Jane Anderson
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Você tem TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade)? 

O Glúten pode ser o verdadeiro culpado!

Quando você tem transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), você geralmente se comporta de forma impulsiva e é facilmente distraído, e provavelmente você tem dificuldade em se concentrar e se concentrar em tarefas importantes. Esses problemas podem afetar a vida cotidiana - se você é uma criança com TDAH, suas notas provavelmente sofrem, e se você é um adulto, você pode achar difícil executar bem um trabalho ou manter um relacionamento saudável.

Até 5% dos pré-escolares e crianças em idade escolar sofrem com TDAH. Para muitos deles, os sintomas irão continuar na idade adulta. Não está claro exatamente o que causa TDAH. Os pesquisadores acreditam que pode envolver um desequilíbrio químico no cérebro ou possivelmente até mesmo diferenças físicas na estrutura do cérebro.

É claro que ele tem um componente famíliar: se você tem um parente próximo com TDAH, suas chances de desenvolvê-lo você mesmo são até cinco vezes maior do que a população regular.

Os pais têm dito por anos que a dieta parece desempenhar um papel nos sintomas de seus filhos com TDAH, e muitos têm removido corantes alimentares e aditivos, juntamente com açúcar, da dieta de seus filhos, em um esforço para gerenciar a condição. No entanto, pesquisas recentes estão apontando para um novo potencial culpado de sintomas de TDAH: glúten.

A evidência para uma associação entre TDAH e doença celíaca é bastante forte: crianças e adultos com doença celíaca não diagnosticada parecem ter um maior risco de TDAH do que a população em geral.

Em um estudo, os pesquisadores testaram 67 pessoas com TDAH para a doença celíaca. Os participantes do estudo variaram na idade de 7 a 42 anos. Um total de 15% foi testado positivo para a doença celíaca. Isso é muito maior do que a incidência de celíacos na população em geral, que é de cerca de 1%.

Uma vez que eles começaram  uma dieta sem glúten , os pacientes ou seus pais relataram melhorias significativas em seu comportamento e funcionamento, e essas melhorias foram apoiadas por classificações em uma lista de verificação que os médicos usam para monitorar a gravidade dos sintomas de TDAH.

Outro estudo investigou a incidência de sintomas de TDAH em pessoas recentemente diagnosticadas com doença celíaca. Ele analisou 132 participantes, desde crianças até adultos, e relatou que "sintomatologia do TDAH é marcadamente sobre-representada entre pacientes com doença celíaca não tratada." Mais uma vez, uma dieta livre de glúten melhorou os sintomas rapidamente e substancialmente - seis meses após o início da dieta, a maioria das pessoas tinha melhorado muito os sintomas de TDAH.

No entanto, nem todos os estudos têm encontrado tal ligação entre celíacos e TDAH. Um estudo de 2013 da Turquia, por exemplo, encontrou taxas semelhantes de doença celíaca em crianças de cinco a 15 anos com TDAH e em indivíduos de controle.

Nem todos que tem um problema com o glúten têm doença celiaca - a pesquisa recente identificou marcadores para a sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) , uma condição mal compreendida que parece envolver uma reação ao glúten mas não o dano intestinal que caracteriza a doença celíaca.

A sensibilidade ao glúten pode afetar até 8% da população por algumas estimativas. Para as pessoas com sensibilidade ao glúten, estudos mostram que é possível que o glúten desempenhe um papel nos sintomas de TDAH, mas é menos claro o quão grande é esse papel que desempenha.

Em um grande estudo, os pesquisadores analisaram os efeitos da dieta isenta de glúten e livre de caseína (proteína do leite) em pessoas com vários distúrbios do espectro  autista.

Eles relataram um efeito positivo sobre os sintomas de TDAH, mas observaram que não poderiam dizer com certeza se veio da dieta sem glúten e sem caseína. Eles também não poderiam dizer se o efeito poderia ter decorrido de remoção de glúten ou de remoção da caseína das dietas dos participantes.

Anedoticamente (dados que vem apenas do relato dos pacientes), os pais de crianças com TDAH relataram melhorias no comportamento (alguns bastante significativo) quando colocaram seus filhos em dietas especiais, incluindo uma dieta livre de glúten. No entanto, é difícil correlacionar essas melhorias com as mudanças na dieta.

Atualmente, não há teste aceito para detectar a sensibilidade ao glúten. A única maneira de saber se você tem é se seus sintomas (que geralmente envolvem problemas digestivos, mas também podem envolver questões neurológicas, como dores de cabeça e cérebro nebuloso ou confusão mental) melhoram quando você adota uma dieta sem glúten.

Se você suspeita que o glúten pode estar contribuindo para os sintomas de TDAH de seu filho, o que você deve fazer?

Primeiro, você deve considerar fazer os testes para a doença celíaca, especialmente se você ou seu filho mostram outros sintomas celíaco- relacionados. Lembre-se, nem todos os sintomas envolvem seu sistema digestivo. Sintomas celíacos em crianças podem envolver algo mais sutil, como baixa estatura baixa ou atraso no desenvolvimento.

Na maioria dos casos, o seu médico usará um exame de sangue para detectar a doença celíaca, seguido de uma endoscopia com biópsia de duodeno se o teste de sangue for positivo.

Se os testes são negativos para a doença celíaca (ou se você decidir não prosseguir os testes), você pode querer testar a retirada do glúten de sua dieta ou da dieta de seu filho por um mês e assim ver se os sintomas melhoram. Para fazer este teste corretamente, você precisará evitar o glúten completamente, e não apenas diminuir a ingestão. Se os sintomas são influenciados pela ingestão de glúten, você deve observar uma mudança dentro desse mês.

Fontes:

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ARTIGO ORIGINAL

https://www.verywell.com/gluten-and-adhd-562627?utm_campaign=list_celiacdisease&utm_content=20170512&utm_medium=email&utm_source=exp_nl&utm_term=list_celiacdisease

Associação entre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) com Doença Celíaca: um breve relatório

Helmut Niederhofer, MD, PhD

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184556/?tool=pubmed 

RESUMO

Objetivo:

Uma possível associação da doença celíaca com distúrbios psiquiátricos e psicológicos, tais como TDAH  tem sido relatado repetidamente. O objetivo deste estudo foi observar se uma dieta sem glúten pode aliviar os sintomas comportamentais em pacientes com doença celíaca e TDAH.

Método:

Sessenta e sete indivíduos com idade de 7 a 42 anos (média de 11,4 anos) com TDAH foram incluídos no estudo no Tirol do Sul, Itália, de 2004 a 2008. Hypescheme, uma lista de verificação de critérios operacionais que incorpora critérios - IV e CID-10 , foi usado para avaliar TDAH  como sintomatologia. Além disso, os níveis séricos no sangue de todos os pacientes foram avaliados para a doença celíaca, através da análise de anticorpos antigliadina e antiendomísio. Uma dieta livre de glúten foi iniciada há pelo menos 6 meses, com os resultados positivos para doença celíaca em pacientes com TDAH.

Resultados:

Dos 67 pacientes com TDAH, 10 foram positivos para a doença celíaca. Após o início da dieta sem glúten, os pacientes ou seus pais relataram uma melhora significativa em seu comportamento e funcionamento em comparação com o período antes do diagnóstico e tratamento da celíaca, o que ficou evidente na média geral no questionário Hypescheme ( t = 4,22, P = 0,023).

Conclusões:

A doença celíaca está marcadamente presente entre os pacientes com TDAH. Uma dieta livre de glúten melhorou significativamente os sintomas de TDAH em pacientes com doença celíaca neste estudo. Os resultados sugerem ainda que a doença celíaca deve ser incluída na lista de verificação de sintomas de TDAH.

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