A conexão entre glúten e transtorno bipolar

Por Jane Anderson  

verywellmind.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

O transtorno bipolar é uma condição psiquiátrica séria que faz com que as pessoas experimentem oscilações extremas de humor, da mania à depressão. A doença pode ser tratada com medicamentos e as pessoas com transtorno bipolar também entendem que o aconselhamento psicológico pode ajudar.

Não é incomum ver postagens em fóruns de sensibilidade ao glúten / doença celíaca de pessoas com transtorno bipolar que relatam que seus sintomas melhoraram ou mesmo diminuíram completamente quando adotaram a dieta sem glúten. Além disso, dois estudos na literatura médica sugerem que as pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca podem sofrer taxas ligeiramente mais altas de transtorno bipolar do que a população em geral.

Como muitas das possíveis ligações entre a ingestão de glúten e as condições mentais, mais pesquisas são necessárias antes que fique claro se seguir uma dieta sem glúten pode ajudar alguns indivíduos com transtorno bipolar.

Anticorpos antigliadina encontrados em pessoas com transtorno bipolar

Até o momento, apenas três estudos médicos foram realizados para verificar se as pessoas com transtorno bipolar apresentam níveis elevados de anticorpos antigliadina em sua corrente sanguínea.

No estudo mais extenso, publicado em 2011, os pesquisadores testaram 102 pessoas com transtorno bipolar e 173 pessoas sem transtorno psiquiátrico. (1)  Eles mediram os anticorpos IgG e IgA para gliadina e transglutaminase e anticorpos IgG para gliadina desamidada. Os níveis de anticorpos dos participantes para a gliadina desamidada e transglutaminase foram classificados com base nos pontos de corte para positividade que são preditivos de doença celíaca. 

O estudo descobriu que indivíduos com transtorno bipolar tinham um risco muito maior de ter níveis aumentados de anticorpos IgG contra a gliadina quando comparados àqueles sem bipolaridade.

Embora as pessoas com transtorno bipolar também tenham uma incidência maior de outros achados laboratoriais associados à doença celíaca, esses achados não foram estatisticamente significativos.

Os níveis de anticorpos em pessoas com transtorno bipolar não se correlacionaram com seus sintomas totais (medidos de várias maneiras diferentes), seu histórico médico, se eles tinham algum sintoma gastrointestinal ou com o uso de medicamentos psiquiátricos específicos.

Quase metade das pessoas com transtorno bipolar carregavam os genes da doença celíaca (ou seja, os genes que predispõem à doença celíaca), mas aqueles com os genes não tinham mais nem menos probabilidade de ter anticorpos aumentados contra a gliadina.

Um segundo estudo analisa a mania bipolar e anticorpos antigliadina

O mesmo grupo de pesquisadores publicou um estudo em março de 2012, observando marcadores de sensibilidade ao glúten e doença celíaca na mania aguda, um sintoma característico do transtorno bipolar. (2)  Eles descobriram que pessoas hospitalizadas por mania tinham níveis significativamente aumentados de anticorpos antigliadina IgG, mas não tinham níveis elevados de outros tipos de anticorpos específicos da doença celíaca.

Curiosamente, quando medidos 6 meses após a hospitalização, os níveis médios de anticorpos IgG dos pacientes bipolares caíram e não foram significativamente diferentes daqueles dos indivíduos de controle. No entanto, os pacientes bipolares que ainda tinham níveis elevados de IgG seis meses depois eram muito mais propensos a ter sido re-hospitalizados por mania dentro desse período de tempo.

"O monitoramento e controle da sensibilidade ao glúten podem ter efeitos significativos no manejo de indivíduos hospitalizados com mania aguda", concluíram os pesquisadores.

O terceiro estudo, publicado em 2008, não analisou especificamente o transtorno bipolar e o glúten; em vez disso, analisou uma ampla gama de condições psiquiátricas, incluindo transtorno bipolar, e se eram mais prováveis ​​de ocorrer em crianças com doença celíaca ou com exames de sangue celíacos positivos. (3)  O estudo encontrou problemas neurológicos ou psiquiátricos em quase 2% das crianças celíaca ou com sensibilidade ao glúten, uma taxa ligeiramente superior aos 1,1% encontrados em indivíduos controle.

Sintomas e condições neurológicas relacionadas ao glúten

Glúten implicado em outras doenças mentais

Não há dúvida de que as pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten sofrem de taxas de ansiedade e depressão acima do normal.

O glúten e a depressão estão ligados a uma variedade de estudos, incluindo pesquisas que tratam da doença celíaca e pesquisas que tratam da sensibilidade ao glúten não celíaca. (4)  Enquanto isso, o glúten e a ansiedade também parecem estar associados. Ainda assim, não está claro se o próprio glúten pode contribuir para os sintomas de depressão e ansiedade, ou se outros mecanismos, como deficiências nutricionais causadas por danos intestinais induzidos pelo glúten, podem levar a esses sintomas psiquiátricos.

Você está deprimido por causa do glúten?

No entanto, alguns estudos descobriram que aderir a uma dieta rigorosa sem glúten parece ajudar alguns sintomas de depressão e ansiedade em pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten. (5)

Os psiquiatras também especularam sobre uma ligação potencial entre o glúten e a esquizofrenia, e alguns relatos de caso indicam que há pessoas com esquizofrenia que podem melhorar com uma dieta sem glúten. Porém, especialistas em saúde mental suspeitam que o número de pessoas que podem melhorar é muito pequeno - na ordem de alguns por cento.

Ligação entre o consumo de glúten e a esquizofrenia

O glúten estará implicado no transtorno bipolar?

Muito mais pesquisas são necessárias para determinar se o glúten desempenha algum papel no transtorno bipolar. Os pesquisadores do primeiro estudo, que analisaram especificamente os anticorpos antigliadina em pessoas com transtorno bipolar, observaram que alguns níveis de anticorpos - mas não todos - eram muito mais elevados em pessoas com transtorno bipolar.

"É provável que os indivíduos com transtorno bipolar que têm anticorpos aumentados contra a gliadina compartilhem algumas características patobiológicas da doença celíaca, como a absorção anormal de proteínas dos alimentos ingeridos, um achado que também é consistente com o aumento dos níveis de anticorpos da caseína bovina que têm também foi encontrado no transtorno bipolar, bem como psicose e esquizofrenia de início recente ", disseram os pesquisadores em sua análise. "No entanto, o mecanismo do aumento da resposta de anticorpos à gliadina é provavelmente diferente no transtorno bipolar em comparação com a doença celíaca." (1)

Os pesquisadores concluíram: "Neste ponto, ainda não foi determinado se as proteínas do glúten ou a resposta imune elevada observada a elas têm algum papel no mecanismo patogênico do transtorno bipolar ou têm o potencial de servir como biomarcadores do diagnóstico ou atividade da doença." (1)  Estudos futuros devem incluir dietas sem glúten para pacientes com transtorno bipolar com anticorpos antigliadina elevados, eles disseram.

Referências:

1 - Dickerson F, et al. Markers of gluten sensitivity and celiac disease in bipolar disorder. Bipolar Disorders. 2011 Feb;13(1):52-8. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00894.x.

2 - Dickerson F, et al. Markers of gluten sensitivity in acute mania: A longitudinal study. Psychiatry Research. 2012.  doi:10.1016/j.psychres.2011.11.007

3 - Ruggieri M, et al. Low prevalence of neurologic and psychiatric manifestations in children with gluten sensitivity. Journal of Pediatrics. 2008;152(2):244-9.

4 - Peters SL, Biesiekierski JR, Yelland GW, Muir JG, Gibson PR. Randomised clinical trial: gluten may cause depression in subjects with non-coeliac gluten sensitivity - an exploratory clinical study. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(10):1104-12.  doi:10.1111/apt.12730

5 - Busby E, Bold J, Fellows L, Rostami K. Mood Disorders and Gluten: It's Not All in Your Mind! A Systematic Review with Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10(11).  doi:10.3390/nu10111708

Outros estudos:

Dickerson F. et al. Markers of gluten sensitivity and celiac disease in bipolar disorder. Bipolar Disorders. 2011 Feb;13(1):52-8. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00894.x.

Dickerson F. et al. Markers of gluten sensitivity in acute mania: A longitudinal study. Psychiatry Research. 2012 Mar 2. [Epub ahead of print].

Ruggieri M. et al. Low prevalence of neurologic and psychiatric manifestations in children with gluten sensitivity. Journal of Pediatrics. 2008 Feb;152(2):244-9. Epub 2007 Nov 19.

Texto Original:
https://www.verywellmind.com/gluten-and-bipolar-disorder-is-there-a-connection-562958

Uma dúvida comum - PPM de glúten são cumulativas no corpo de Celíacos e Sensíveis ?

Por Raquel Benati

Recebi essa pergunta de uma amiga querida que gosta muito de apreciar uma boa cerveja:

"Raquel, me tira uma dúvida ... 10ppm (Brasil) ou 20ppm de glúten (USA e Europa) são por dia? Esses traços de glúten são cumulativos? Não consigo entender direito essa matemática ... mas imagino que tenha uma explicação!"

Essa é uma pergunta recorrente dentro da comunidade celíaca e agora tem sido feita também por sensíveis ao glúten/trigo não-celíacos. 

Vamos a uma resposta básica:

A indústria alimentícia segue regras oficiais para rotular seus produtos sem glúten. "O CODEX ALIMENTARIUS é um programa conjunto da Organização das Nações Unidas para  para Agricultura e Alimentação (FAO) e da Organização Mundial da Saúde (OMS), criado em 1963, com o objetivo de estabelecer normas internacionais na área de alimentos, incluindo padrões, diretrizes e guias sobre Boas Práticas e de Avaliação de Segurança e Eficácia. Seus principais objetivos são proteger a saúde dos consumidores e garantir práticas leais de comércio entre os países." (1)

O Codex determina que todo alimento para ser considerado sem glúten pode ter no máximo 20ppm (partes por milhão) de glúten. Todas as normas  do Codex são baseadas em pesquisas científicas. No caso do glúten o ponto de corte (20ppm) se baseou nas pesquisas que tiveram como objetivo identificar um valor de traços de glúten que fosse seguro para a maioria dos celíacos. 

Um dessas pesquisas foi feita na Itália com celíacos que já faziam a dieta sem glúten e já estavam sem atrofia vilositaria, divididos em grupos. Uma parte consumiu 10 miligramas de glúten por dia, outra consumiu 50 miligramas, durante 3 meses. Ao final do estudo a atrofia vilositária apareceu no grupo que consumiu 50 mg de glúten diariamente. No grupo que consumiu 10 mg estava tudo ok com a maioria  (um celíaco precisou abandonar a pesquisa pois teve sintomas e piora clínica  com esses 10mg diários de glúten). (2)

Em outro estudo os pesquisadores verificaram que a média de consumo alimentar dos celíacos italianos era de meio quilo (500 gramas) de comida industrializada sem glúten, por dia. Então sugeriram o máximo de 20 miligramas de glúten em cada quilo de alimento sem glúten como ponto de corte para considerar seguro para a maioria dos celíacos.

Explicando com outras palavras o raciocínio:  

Os testes de quantificação de traços de glúten em produtos alimentícios sem glúten se baseiam em valores relativos a 1 quilo de alimento ou 1 litro de bebida. É padrão - por isso o ppm - partes por milhão (miligramas ou mililitros). 

A recomendação é de até 20 partes por milhão (20 miligramas - lembrando que 1 quilo tem 1 milhão de miligramas) em cada quilo / litro de alimento sem glúten. A maioria dos produtos sem glúten mede abaixo de 10 ppm de glúten ou tem resultados indetectáveis em testes de laboratório.

Na prática, como não sabemos a quantidade exata de traços de glúten em cada alimento, damos a explicação didática de que o celíaco que come em média meio quilo (500 gramas) de comida industrializada sem glúten por dia, está consumindo até 10 miligramas de glúten diariamente. 

Quem come 1 quilo de alimentos industrializados sem glúten por dia já está arriscando ultrapassar o valor seguro de traços (miligramas) de glúten recomendado para a maioria dos celíacos.

Essa quantidade de ppm de glúten (10 partes por milhão) é relativa ao dia, se vc comer meio quilo de industrializados sem glúten. As pessoas de maneira geral (celíacas e não celíacas) comem em média quase 2 quilos de alimentos variados por dia, somando todas as refeições. Por isso que é muito importante comer muitos alimentos "in natura" e só alguma coisa que veio da indústria alimentícia. Os celíacos ficam olhando só para os pacotes de biscoitos, bolos e pães sem glúten e esquecem que arroz, feijão, sal, azeite, óleo, temperos secos, açúcar, adoçante, maisena, manteiga, farinha de arroz, fermento químico, chocolate, etc também vieram da indústria.  TUDO isso entra nessa conta!

Mas então 10ppm de glúten é seguro para TODOS?

Não! Na verdade esse percentual é individual. Esse valor é uma referência para a maioria dos celíacos. Vai depender da saúde do intestino, vai depender de quanto o sistema imunológico está reagente, se existem outras doenças associadas como alergia ao trigo ou outra doença autoimune ativa, etc. Então é preciso entender que muitos fatores podem influenciar esse limiar seguro de traços de glúten que cada celíaco ou sensível ao glúten suporta por dia. E isso pode mudar ao longo da vida, de acordo com as condições de saúde de cada um. 

Tem celíaco que vai ficar bem comendo mais que 20 mg de glúten por dia e tem celíaco que vai adoecer gravemente com 10 mg diários. Esses traços de glúten ingeridos diariamente podem, ao final de semanas e meses, provocar alterações importantes na saúde da pessoa, mantendo a doença celíaca ativa.

Os traços de glúten são cumulativos no corpo dos celíacos e sensíveis?

O corpo humano tem vários mecanismos para eliminar peptídeos de glúten e qualquer outro nutriente que estiver em circulação no corpo. Mas a cascata de reação imunológica provocada pela presença dessa proteína no corpo de celíacos e sensíveis continua, mesmo após essa eliminação. 

Um exemplo visível disso são as manifestações da doença celíaca na pele - dermatite hertiforme. As bolhas e feridas demoram muito tempo para desaparecerem, mesmo depois que o celíaco já está fazendo dieta sem glúten rigorosa. 

Se todo dia a pessoa ingere uma quantidade de traços de glúten acima do seu limiar seguro, todos os dias haverá ataque do sistema imune acontecendo aos tecidos e órgãos.

Então, mesmo que a quantidade diária de traços de glúten no organismo não seja cumulativa, os estragos provocados pela reação imunológica podem ser cumulativos, provocando sintomas e adoecimento, se a ingestão desses traços acima do limiar seguro forem diárias.

O que é um limiar seguro de traços de glúten? 

É aquela quantidade que não vai causar reação do sistema imunológico no organismo. A proteína vai ser digerida e eliminada sem que o sistema imune seja alertado. Quem ultrapassa esse limiar diariamente, mantém ativa a reação do sistema imunológico. As celúlas do intestino se renovam constantemente, mas com o ataque autoimune acontecendo de forma contínua, a inflamação se torna crônica levando à atrofia das vilosidades intestinais. 

Se vc tomou 300 ml de cerveja sem glúten (que avisa no rótulo que tem menos de 10 ppm de glúten em cada 1 litro de bebida), ficou bem abaixo do valor de 10 ppm diários. Se comeu um pacote de 100g de biscoito Schar, ficou bem abaixo de 10 ppm de glúten. Ok!

Mas no final do dia você vai somar e ver:

• 300 ml de cerveja sem glúten + 

• 100g de biscoito sem glúten + 

• 100g de pão sem glúten + 

• 50g de aveia sem glúten + 

• 50g de chocolate sem glúten + 

• 50g de snacks sem glúten + 

• 50g de coxinha sem glúten industrializada 

= já ultrapassou  a meta diária de meio quilo (500 gramas) de comida industrializada sem glúten.

Na Europa o ponto de corte é 20ppm de glúten por quilo de alimento na maioria dos países. No Brasil, até 2015, esse percentual de 20ppm de glúten era adotado pela Indústria Alimentícia, pois na falta de uma regulamentação técnica na legislação brasileira sobre o assunto, se seguia a norma do Codex Alimentarius (o Brasil é um dos signatários). Quando a RDC de Alergênicos (Nº26/2015) entrou em vigor a ANVISA passou a orientar que o glúten deveria ser indetectável nos testes de laboratório, pois a nossa Lei Federal 10.674/2003 não faz referência a possível presença de traços de glúten em produtos alimentícios sem glúten. Então hoje o que vale é a palavra indetectável que vem nos laudos de laboratórios! Mas isso é um entendimento jurídico. Não está escrito claramente na nossa lei. 

E onde entra a "Cerveja sem glúten" nessa história?

Em dezembro de 2019 o Ministério da Agricultura publicou a INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 65/2019 (3) que  estabelece os padrões de identidade e qualidade para os produtos de cervejaria no Brasil:

Art. 2º Conforme definido no art. 36, do Decreto nº 6.871, de 2009, cerveja é a bebida resultante da fermentação, a partir da levedura cervejeira, do mosto de cevada malteada ou de extrato de malte, submetido previamente a um processo de cocção adicionado de lúpulo ou extrato de lúpulo, hipótese em que uma parte da cevada malteada ou do extrato de malte poderá ser substituída parcialmente por adjunto cervejeiro. 

§ 2º A expressão "cerveja sem glúten" é permitida apenas para a cerveja elaborada com cereais não fornecedores de glúten, ou que contenha teor de glúten abaixo do estabelecido em regulamento técnico específico, observadas as demais disposições deste regulamento.

(...) 

Art. 28. A rotulagem deve estar de acordo com o estabelecido nos regulamentos técnicos específicos, referentes à rotulagem de alimentos embalados.

(...) 

Art. 34. Fica estabelecido o prazo de 365 (trezentos e sessenta e cinco) dias para a adequação às alterações constantes desta Instrução Normativa, após a data de sua publicação.

Hoje temos várias marcas de cervejas sem glúten comercializadas no Brasil usando a expressão "baixa em glúten" / "low gluten", pois são cervejas que apresentam menos de 10ppm de glúten nos testes de laboratório e que na Europa recebem a rotulagem como produto "gluten free". 

Como a lei brasileira de rotulagem de glúten não fala em presença de traços, algumas empresas optaram por não usar o alerta "Não contém glúten" e sim o "low gluten". Ainda teremos um período de adaptação para rotulagem de cervejas sem glúten, pois os tais "regulamentos técnicos específicos" ainda não existem! 

Fique de olho, leia o rótulo atentamente e "Na dúvida, não consuma"!

Por precaução, toda "cerveja sem glúten" que usa malte de cevada deve ser ingerida como degustação pelos celíacos e sensíveis! Como se fosse cachaça, whisky ou vinho. Se 1 garrafinha de 300ml é considerada "insuficiente", 3 garrafinhas já estão de "bom tamanho" pois somam quase 1 litro de bebida (chegando perto do limiar diário de 10ppm de glúten).

Assim, os celíacos estão protegendo sua saúde e ficando dentro de um limiar diário seguro de traços de glúten, pois além da "cerveja sem glúten", com certeza haverá consumo de produtos alimentícios sem glúten durante as refeições, com traços de glúten que vão se somar aos da cerveja no final do dia!

OBS: tem celíaco e sensível ao glúten que tem alergia às proteínas da cevada e não sabe - vai passar mal com cerveja sem glúten à base de cevada. Se seu diagnóstico é recente ou você ainda tem atrofia vilositária, evite todas as bebidas alcóolicas até ter a saúde de seu intestino recuperada. Nem todo celíaco se sente bem tomando "cerveja sem glúten". Converse com seu médico e pergunte se consumir cerveja sem glúten é seguro para você!

Nos Estados Unidos e na Argentina as "cervejas sem glúten" que usam cevada não podem receber o rótulo de "gluten free".

Ainda não há estudo científico robusto feito com celíacos sobre a segurança de ingestão de "cerveja sem glúten" que usa cevada em sua formulação. 

Referências:

1 - ANVISA - O que é o Codex Alimentarius - 2016.
http://portal.anvisa.gov.br/documents/33916/388701/Codex+Alimentarius/10d276cf-99d0-47c1-80a5-14de564aa6d3

2 - Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):160-6.

A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease.

Catassi C, Fabiani E, Iacono G, D'Agate C, Francavilla R, Biagi F, Volta U, Accomando S, Picarelli A, De Vitis I, Pianelli G, Gesuita R, Carle F, Mandolesi A, Bearzi I, Fasano A.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17209192

3- Instrução Normativa MAPA nº  65/2019 - cerveja

http://www.in.gov.br/en/web/dou/-/instrucao-normativa-n-65-de-10-de-dezembro-de-2019-232666262

Qual quantidade de glúten pode me deixar doente?

Por Jane Anderson 

(atualizado em 04 de janeiro de 2020)

Tradução: Google  / Adaptação: Raquel Benati

Quando confrontadas com um diagnóstico de doença celíaca, as pessoas frequentemente perguntam aos médicos quanto glúten podem comer. Infelizmente, não há uma resposta fácil para a pergunta nem uma estratégia única que funcione para todos. No final, não se trata tanto do glúten que você pode comer, mas do pouco que pode ser necessário para impactar negativamente  seu organismo.

O limiar para a ingestão segura de glúten

Enquanto a dieta ocidental típica consiste em 10 a 20 gramas de glúten por dia, algumas pessoas podem ficar muito doentes comendo uma pequena quantidade de pão comum ou outros alimentos que contém glúten.

Nota do Blog: apenas 8 a 13% da farinha de trigo é composta por glúten. A ingestão de 20 gramas de glúten representa a ingestão de uma quantidade bem maior de farinha de trigo, por exemplo.

Estudos ao longo dos anos entraram em conflito com o que consideram limiares "seguros" para a ingestão de glúten em uma dieta sem glúten . Alguns sugeriram que a ingestão de 625 miligramas (mg) por dia (aproximadamente um quinto de uma fatia de pão) está perfeitamente bem, enquanto outros levantam a bandeira vermelha com algo acima de 10 mg por dia (1/350 de uma fatia). (1)

Mas não é apenas a quantidade de glúten que é preocupante. Os pesquisadores estão começando a entender que os efeitos negativos do glúten tendem a ser cumulativos em pessoas com doença celíaca. Mesmo quando a ingestão foi tão baixa quanto 50 mg por dia (aproximadamente 1/70 da fatia de pão), o consumo diário de pequenas quantidades de glúten estava tão associado à erosão intestinal (atrofia das vilosidades) quanto a um evento onde houve um consumo de uma grande quantidade de glúten.

Um estudo realizado no Centro de Pesquisas Celíacas da Universidade de Maryland descobriu que pessoas que consumiram 50 mg de glúten por dia desenvolveram atrofia das vilosidades após 90 dias. (1)  Por outro lado, aqueles que consumiram 10 mg de glúten não tiveram alterações significativas no revestimento intestinal.

Com base nos resultados da pesquisa, você poderia razoavelmente supor que a ingestão diária de 10 miligramas de glúten provavelmente seria suficiente para evitar doenças. E, na maioria dos casos, é mesmo!

Quando 10 miligramas por dia ainda é muito glúten

Mesmo nas melhores circunstâncias, uma dieta "sem glúten" raramente é 100% sem glúten. A contaminação cruzada por glúten é comum, seja em cozinhas ou restaurantes, e até a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA permite um pouco de glúten em produtos "sem glúten" , especificamente até 20ppm  (partes por milhão de glúten). (1)

Como resultado, uma pessoa que segue uma dieta típica sem glúten consumirá algo entre 6 e 10 mg (miligramas) de glúten por dia. Embora isso pareça bem dentro da zona segura, ainda pode ser demais para aqueles com extrema reação ao glúten (celíacos hipersensíveis).

Como parte de sua própria pesquisa, o FDA informou que os danos intestinais para aqueles com alta sensibilidade ao glúten começaram com apenas 4 mg de glúten por dia. Além disso, os sintomas de reação ao glúten podem começar  com quantidades tão baixas quanto 1,5 mg. (2) 

Nota do Blog: em um estudo canadense de 1997, 15 de 17 pacientes que nunca usaram produtos sem glúten à base de amido de trigo desenvolveram sintomas gastrointestinais significativos dentro de oito meses após tomar um produto sem glúten à base de amido de trigo e consumir o equivalente a 1,5 mg glúten por dia, além da dieta "sem glúten" habitual, embora outros pacientes tenham permanecido bem após tomar o mesmo produto e consumir a mesma quantidade de glúten por cerca de 6 anos. A histologia da mucosa não foi avaliada neste estudo. Fonte: 
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2008.03669.x

Isso sugere que pessoas com esse nível de sensibilidade podem precisar tomar medidas extremas para evitar vestígios de glúten em seus alimentos e cozinhas.

Como descobrir a quantidade certa de glúten para você

A reação ao glúten pode variar de acordo com o indivíduo. Em uma extremidade desse espectro, você tem pessoas com a doença celíaca silenciosa (sem sintomas intestinais) que podem comer quase tudo e nunca ficam doentes. No outro extremo, há pessoas extremamente sensíveis ao ponto em que comer se torna mais um desafio do que um prazer.

Descobrir o que é certo para você pode ser um processo de tentativa e erro. Embora possa levar tempo para você e seu médico encontrarem o limiar ideal, sua capacidade de evitar sintomas pode impedir muitas das complicações a longo prazo da doença, incluindo a perda de massa óssea, problemas na vesícula biliar e insuficiência pancreática. (3)

Portanto, tente se concentrar menos no que você tem que desistir e mais no que pretende ganhar. Com paciência e diligência, você encontrará uma dieta que te permita desfrutar de uma saúde melhor e de uma melhor qualidade de vida em geral.

Referências:

1. Cohen IS, Day AS, Shaoul R. Gluten in celiac disease-more or less?. Rambam Maimonides Med J. 2019;10(1). doi:10.5041/RMMJ.10360 - https://www.rmmj.org.il/userimages/887/1/PublishFiles/897Article.pdf
2. Food and Drug Administration Office of Food Safety Center of Food Safety and Applied Nutrition. Health hazard assessment for gluten exposure in individuals with celiac disease: determination of tolerable daily intake levels and levels of concern for gluten. 2011.
3. Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana diez PM. Less common etiologies of exocrine pancreatic insufficiency. World J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076. doi:10.3748/wjg.v23.i39.7059

Texto Original:
https://www.verywellhealth.com/how-much-gluten-can-make-me-sick-562489

ABSTINÊNCIA DE GLÚTEN - causas e sintomas

Nas diversas Desordens Relacionadas ao Glúten (DRG), a Dieta sem glúten é o tratamento indicado. Encontramos muitas informações sobre onde o glúten se encontra e como podemos substitui-lo em nossa alimentação, além de também aprendermos onde ele se "esconde" (contaminação cruzada por glúten).

Mas poucas pessoas falam sobre possíveis sintomas de abstinência quando iniciamos a dieta sem glúten. Eles existem e podem interferir bastante no início do tratamento, principalmente quando, após recebermos o diagnóstico de doença celíaca, zeramos todo o glúten de nossa dieta de uma vez só: num dia tem glúten em todas as refeições e no dia seguinte já estamos no "zero glúten" para sempre.

Traduzi alguns textos sobre esse assunto. Há pouca literatura científica sobre abstinência de glúten. Mas há muitos relatos tanto na comunidade celíaca quanto nas comunidades de diversas doenças autoimunes, de alérgicos ou mesmo em comunidades de pessoas que buscam o emagrecimento (seja com dieta sem glúten, seja com dieta paleo low carb).

Sintomas de abstinência de glúten

4Mind4Life.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

O glúten é tecnicamente definido como um composto de proteínas de armazenamento conhecidas como prolaminas e glutelinas. A maioria das pessoas sabe que o glúten é encontrado em produtos à base de cereais, como trigo, cevada, centeio e aveia. Embora a maioria da população não tenha problemas com o consumo de glúten, alguns indivíduos apresentam desordens realcionadas à essa proteína (celíacos, sensíveis ao glúten não celíacos, alérgicos ao trigo) se sentem piores ao consumir glúten. Por esse motivo, alguns indivíduos optaram por eliminar completamente o glúten de suas dietas e experimentaram sintomas de abstinência de glúten.

O que causa sintomas de abstinência de glúten?

Para ser claro: nem todo mundo experimenta sintomas de abstinência quando elimina o glúten de sua dieta. No entanto, algumas pessoas relatam sintomas fisiológicos visíveis ou outras reações que surgem após cortar o glúten. Na maioria dos casos, a causa específica dos sintomas de abstinência de glúten provavelmente está relacionada a alterações na ativação cerebral.

Como o glúten afeta o cérebro:

Ligação ao receptor opióide - Neurotransmissão

Quando consumido, o glúten é dividido em componentes chamados "exorfinas" ou partículas de proteínas exógenas que imitam os efeitos das endorfinas (analgésicos naturais do seu corpo). Toda vez que uma pessoa come glúten, está ingerindo: exorfinas A5, B4, B5 e C - cada uma delas estimulando os receptores opióides a induzir uma sensação muito leve de prazer e / ou calma. Embora o efeito das exorfinas nos receptores opióides seja relativamente fraco em comparação aos analgésicos prescritos, ainda há um efeito observável.

Como resultado, quando alguém tenta eliminar o glúten de sua dieta, pode estar sofrendo uma retirada modesta do tipo opioide. Além disso, a eliminação do glúten da dieta pode afetar as concentrações de aminoácidos no cérebro, influenciando finalmente os níveis de neurotransmissores como a serotonina. Uma combinação de alterações no sistema opióide e nos níveis de neurotransmissores pode desencadear sintomas de abstinência de glúten.

Com o tempo, o cérebro de uma pessoa acabará se ajustando ao funcionamento sem a influência regular das exorfinas do glúten. No entanto, até que o cérebro se adapte completamente ao funcionamento sem glúten, os sintomas de abstinência podem permanecer.

Sintomas de abstinência de glúten - lista de possibilidades:

Quando você elimina o glúten de sua dieta, há uma variedade de sintomas de abstinência que podem surgir. Está incluída abaixo uma lista abrangente dos sintomas de abstinência de glúten que foram relatados por indivíduos após a remoção do glúten de suas dietas. Antes de ler a lista de sintomas, você deve saber que nem todos experimentam todos os sintomas da lista.

Entenda que a retirada do glúten está sujeita a grandes variações individuais - algumas pessoas terão sintomas leves (ou nenhum sintoma) e outras terão sintomas difíceis. Em resumo, o número de sintomas que você experimenta, a gravidade desses sintomas e quanto tempo eles duram - serão exclusivos para você; outros não terão necessariamente a mesma experiência. Além disso, como a retirada do glúten não foi bem pesquisada, esses sintomas podem não ser reconhecidos pela comunidade médica convencional.

Um meme com a imagem original da @samjovana, no Twitter.

• Raiva: algumas pessoas podem perceber que ficaram mais irritadas do que o normal depois de eliminar o glúten de suas dietas. A raiva pela abstinência pode estar parcialmente relacionada ao fato de que às vezes é perturbador desistir de todos os alimentos que contenham glúten - especialmente se não for por opção (por exemplo, na doença celíaca). Dito isto, a raiva a curto prazo também pode estar relacionada ao fato de que certos receptores opióides não estão mais recebendo estímulos das exorfinas do glúten.

• Ansiedade: Outro possível sintoma da abstinência de glúten é a ansiedade. Embora a maioria das pessoas não tenha uma ansiedade extrema especificamente pela abstinência de glúten, algumas relatam níveis de ansiedade mais altos do que o habitual depois de deixar o glúten. O aumento da ansiedade pode estar relacionado a alterações na atividade dos receptores opióides e / ou níveis mais baixos de serotonina (devido à falta de ingestão de triptofano por carboidratos).

• Alterações no apetite: muitas pessoas relatam alterações no apetite geral depois de eliminar o glúten de suas dietas. Algumas pessoas podem notar uma diminuição significativa da fome depois de superar seus desejos de glúten, enquanto outras podem notar um aumento significativo no seu nível subjetivo de fome.

• Inchaço: Sabe-se que a ingestão de produtos contendo glúten causa inchaço; no entanto, a retirada do glúten também pode causar inchaço. Na maioria dos casos, o inchaço estará relacionado a uma combinação de ingestão de sódio (e retenção de água) e alterações das bactérias intestinais. Ainda pode haver bactérias intestinais "ruins" à espreita quando o glúten é eliminado de sua dieta. Uma vez que o intestino se recupere completamente, esse inchaço deve melhorar.

• Déficits cognitivos: Embora seja muito comum experimentar um melhor desempenho cognitivo após eliminar o glúten da dieta, alguns indivíduos podem notar déficits cognitivos temporários. Esses déficits podem incluir problemas de memória e / ou dificuldade de concentração - algumas vezes descritos como "nevoeiro cerebral". Na maioria dos casos, o desempenho cognitivo retornará ao normal ou melhor do que o normal com tempo suficiente.

• Intestino preso: Devido às alterações que ocorrem no intestino e no sistema digestivo durante a retirada do glúten, alguns indivíduos podem experimentar a constipação como sintoma da retirada. Se você estiver constipado, pode simplesmente precisar consumir mais fibras, beber mais água e ser mais ativo. Dito isto, se você já está tomando medidas para aliviar a constipação e nada parece útil, você deve conversar com seu médico.

• Câimbras: certos indivíduos relataram câimbras por todo o corpo ao eliminar o glúten de suas dietas. A câimbra pode estar relacionada a alterações nas bactérias intestinais, aumento da ansiedade e / ou alterações em todo o sistema digestivo. Outra causa possível de câimbra pode ser a ingestão insuficiente de carboidratos. Beber bastante água e garantir que seus níveis de eletrólitos estejam normais podem ajudar com as cólicas.

• Desejos por glúten: É comum sentir desejos por alimentos que contém glúten após eliminar o glúten da dieta. Com o tempo, esses desejos devem melhorar e até parar completamente. Para gerenciar esses desejos, é recomendável consumir calorias suficientes e ter muitos lanches sem glúten satisfatórios em casa.

• Tontura: em casos raros, algumas pessoas relatam crises intermitentes de tontura após interromper o glúten. A tontura pode estar relacionada a alterações nos níveis de aminoácidos e neurotransmissores no cérebro, ou possivelmente devido a alterações na pressão arterial. Para corrigir esse sintoma, pode ser necessário ajustar sua ingestão de macronutrientes.

• Fadiga: Seu nível de energia geral pode parecer significativamente mais baixo do que o normal depois que você removeu o glúten da sua dieta. Esse cansaço é geralmente temporário e provavelmente não vai durar mais do que algumas semanas. Se a fadiga não melhorar depois de algumas semanas - pode ser devido a más escolhas alimentares ou a um problema médico não relacionado.

• Dores de cabeça: dores de cabeça são um sintoma de abstinência de glúten relatado por alguns indivíduos. Se você tiver dores de cabeça, é sempre recomendável manter-se hidratado e continuar com uma dieta equilibrada e nutritiva. Se as dores de cabeça forem extremas, você pode se beneficiar com um remédio para dor de cabeça ou um suplemento dietético como magnésio.

• Irritabilidade: Ao eliminar o glúten pela primeira vez, você pode se sentir mais irritado do que o normal. A irritabilidade pode estar parcialmente relacionada ao fato de você sentir inveja de outras pessoas consumirem alimentos que contém glúten e você não. No entanto, a irritabilidade também pode estar relacionada ao funcionamento alterado dos receptores opióides e / ou alterações nos níveis de aminoácidos em todo o cérebro.

• Insônia: cortar o glúten da sua dieta pode resultar em alterações do sono. Algumas pessoas relataram ter experimentado insônia devido à abstinência de glúten. A insônia decorrente da abstinência de glúten pode estar relacionada à ingestão insuficiente de carboidratos e / ou alterações na ingestão de aminoácidos, principalmente o triptofano.

• Dor nas articulações: Sabe-se que o glúten interage com os receptores opióides, que, por sua vez, podem diminuir a gravidade da dor no corpo. Quando o glúten é removido da dieta, é possível que certos indivíduos experimentem uma leve dor nas articulações - ou dor nas articulações mais intensa do que o habitual. Como a atividade do receptor opióide normalizada, os níveis de dor devem diminuir.

• Tontura: um sintoma que pode surgir ao deixar o glúten é tontura. A tontura pode estar relacionada à pressão arterial mais baixa como resultado do consumo de menos alimentos contendo glúten que contém sódio. Por outro lado, a tontura pode estar relacionada a outros sintomas de abstinência, como ansiedade e / ou náusea.

• Depressão leve: Depressão grave provavelmente não é um sintoma de abstinência de glúten; no entanto, uma depressão leve pode ser. O glúten atua nos sistemas de neurotransmissores no cérebro que podem afetar indiretamente o humor. Especificamente, quando o glúten não é mais consumido, os receptores opióides podem receber menos estímulos do que o habitual - possivelmente causando uma depressão de baixo grau ou leve.

• Náusea: Algumas pessoas relatam sentir náuseas quando param de consumir glúten. A náusea que surge depois que o consumo de glúten cessa pode estar relacionada a uma reação de bactérias "ruins" dentro do intestino. Como essas bactérias não estão mais recebendo alimentos à base de glúten, elas podem morrer e, no processo de morrer, podem causar náusea.

• Inquietação: Você pode se sentir inquieto ou esforçar-se para ficar parado após a remoção do glúten de sua dieta. A inquietação pode estar relacionada ao fato de que seus receptores opióides não estão mais sendo estimulados pelas exorfinas do glúten. Até a atividade desses receptores normalizarem, pode ocorrer inquietação. Dito isto, a inquietação também pode estar relacionada à menor ingestão de carboidratos e aminoácidos (por exemplo, triptofano).

• Alterações do sono: Curiosamente, um sintoma de abstinência de glúten pode ser alterações no sono. As alterações do sono podem estar relacionadas à diminuição do consumo de carboidratos após a remoção do glúten da dieta. O consumo diminuído de carboidratos resulta em níveis mais baixos de serotonina no cérebro, possivelmente tornando mais difícil dormir à noite. Dito isto, algumas pessoas podem realmente notar um sono melhor depois de terem glúten fora de sua dieta por algum tempo.

• Dores no estômago: é comum notar dores de estômago após expulsar o glúten da sua dieta. Em alguns casos, dores de estômago podem estar relacionadas a intestinos com "vazamento" (que ainda não cicatrizaram) ou a alterações no sistema digestivo que ocorrem durante a retirada do glúten. Felizmente, as dores de estômago geralmente melhoram nas primeiras duas semanas após a retirada.

• Vômitos: Embora extremamente raros, alguns indivíduos relataram vômitos com sintomas semelhantes aos da gripe após ficarem sem glúten. Se você acabar vomitando depois de cortar o glúten, converse com seu médico para garantir que algo mais sério não esteja ocorrendo. Se o vômito estiver legitimamente relacionado à abstinência de glúten, ele deverá diminuir quando as alterações bacterianas ocorrerem dentro do seu intestino.

• Alterações de peso: você pode sofrer alterações no peso corporal após eliminar o glúten. As alterações de peso provavelmente estão relacionadas a uma combinação de inchaço (retenção de água), além de apetite e ingestão calórica correspondente após a retirada do glúten de sua dieta. Se o seu apetite aumentar significativamente depois de ficar sem glúten, provavelmente você ganhará peso.

Nota: A lista acima de sintomas de abstinência de glúten pode ser parcial ou incompleta. 

O que determina a gravidade dos sintomas de abstinência de glúten?

A gravidade dos sintomas de abstinência de glúten pode ser influenciada por algumas variáveis ​​críticas. Entenda que, dessas variáveis ​​potencialmente influentes, nenhuma variável específica é necessariamente de maior importância ou influência em comparação com outras. Dito isto, suspeita-se que a regularidade da ingestão de glúten, bem como a quantidade ingerida regularmente - sejam mais influentes em relação à gravidade da abstinência.

Quantidade de glúten ingerida regularmente: a quantidade de glúten que você consumiu regularmente pode influenciar a gravidade de sua retirada. Pessoas que consumiram a maior parte de suas calorias de alimentos que contém glúten podem ter sintomas de abstinência mais graves do que indivíduos que ingeriram muito pouco glúten antes de ficarem sem a proteína.

Velocidade de eliminação do glúten: a maioria das pessoas que são intolerantes ou sensíveis ao glúten precisará eliminar o glúten da dieta o mais rápido possível. A eliminação rápida ou repentina do glúten da dieta pode resultar em abstinências mais graves do que a eliminação mais lenta do glúten.

Dieta e nutrientes: A dieta de uma pessoa pode fazer uma grande diferença na determinação da gravidade dos sintomas de abstinência de glúten. Consumir uma dieta balanceada com todos os macronutrientes (carboidratos, proteínas, gorduras) e alimentos ricos em nutrientes provavelmente resultará em sintomas de abstinência menos significativos do que consumir uma dieta desequilibrada que carece de nutrientes essenciais.

Estilo de vida: os indivíduos que vivem estilos de vida saudáveis ​​podem se recuperar mais rapidamente da abstinência de glúten do que aqueles que não tem muita consciência da saúde e / ou que tem hábitos pouco saudáveis.

Genética: Pensa-se que a genética de uma pessoa possa influenciar a gravidade da retirada do glúten. Certas genética podem levar a sintomas de abstinência menos extremos e / ou uma recuperação mais rápida - enquanto outros podem causar abstinências mais extremas e / ou uma recuperação mais lenta.

Outras substâncias: O uso de vários medicamentos e / ou suplementos pode afetar a gravidade da sua retirada de glúten. Algumas substâncias podem diminuir significativamente a gravidade dos sintomas de abstinência, enquanto outras podem não ter efeito ou possivelmente piorar os sintomas de abstinência.

Melhores suplementos para abstinência de glúten

Certos indivíduos se beneficiarão significativamente de tomar suplementos alimentares após eliminar o glúten de suas dietas. Listados abaixo estão os suplementos que podem ajudar a aliviar os sintomas de abstinência de glúten em um subconjunto da população.

Isenção de responsabilidade: nunca tome nenhum desses suplementos sem antes falar com um médico para garantir que eles sejam seguros para você. Sem falar primeiro com um médico, você pode ter uma reação ruim a um suplemento, além dos já desafiadores sintomas de abstinência de glúten.

Carvão ativado: se você estiver tendo problemas intestinais durante a retirada do glúten, isso pode ser devido ao acúmulo de bactérias e / ou endotoxinas ruins. Para absorver e eliminar essas toxinas, pode ser inteligente suplementar com carvão ativado por um tempo antes de considerar outros suplementos nesta lista.

Multivitamínico: Muitos alimentos que contém glúten também contém vitaminas essenciais (como resultado da fortificação). Se você não tomar cuidado, pode acabar com uma deficiência de vitaminas durante a retirada. Por esse motivo, convém considerar um multivitamínico para cobrir suas bases.

Probióticos: Muitas pessoas que eliminam o glúten de suas dietas o fazem porque o glúten estava causando aumento da permeabilidade intestinal ou outros problemas digestivos. A fim de corrigir problemas relacionados ao intestino resultantes do consumo de glúten, pode ser inteligente suplementar com um probiótico.

L-triptofano: Algumas pesquisas indicam que a eliminação do glúten da dieta pode resultar em níveis mais baixos do aminoácido triptofano no cérebro. Para aumentar o triptofano, bem como a serotonina, pode ser útil suplementar com l-triptofano durante a retirada.

Curcumina: Depois de eliminar o glúten da dieta, você pode sentir dores nas articulações. Se a dor nas articulações for mais intensa do que o normal, considere suplementar com curcumina - um potente anti-inflamatório.

Magnésio: no caso de você ter problemas de ansiedade, humor e / ou sono atribuíveis à abstinência de glúten, pode ser útil suplementar com magnésio.

Lanchinhos sem glúten: embora não seja tecnicamente um complemento, você pode navegar on-line e obter alguns produtos sem glúten para ajudar a satisfazer seu apetite após a retirada. Ao fazer lanches, a retirada pode parecer menos difícil.

Stevia (orgânica): se você tem desejo por doces depois de eliminar o glúten da sua dieta, pode achar que usar um pouco de Stevia adicionado em certos alimentos seja útil para satisfazer esses desejos.

Como retirar da dieta e viver sem glúten (Recomendações)

Realmente não há "melhor maneira" de retirar o glúten. Dito isto, trabalhar com um nutricionista e / ou médico pode ser útil para a maioria das pessoas. Abaixo estão algumas recomendações gerais a serem lembradas quando você parar de glúten.

Consultar com um nutricionista: Para quem está sem glúten, é altamente recomendável consultar um nutricionista. Um nutricionista o ajudará a aprender o que pode estar faltando em macronutrientes, vitaminas e / ou nutrientes - depois de deixar o glúten.

Orientação médica: Se você tiver alguma condição médica como a doença celíaca, é recomendável conversar com um médico sobre os sintomas que você experimenta ao deixar o glúten. Um médico pode sugerir algumas estratégias para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas de abstinência.

Viver um estilo de vida saudável: Viver o mais saudável possível pode ajudar bastante a reduzir os sintomas de abstinência de glúten. Faça esforços para dormir bastante, mantenha o estresse o mais baixo possível, mantenha-se fisicamente ativo e faça uma dieta equilibrada - esses esforços devem ajudar durante a abstinência.

Quanto tempo duram os sintomas de abstinência na retirada do glúten?

A linha do tempo e / ou a duração total dos sintomas na abstinência na retirada de glúten geralmente estão sujeitas a variações individuais significativas. No entanto, a maioria dos indivíduos deve notar melhorias substanciais nos sintomas de abstinência dentro de 2 a 8 semanas após o último consumo de alimentos que contém glúten. Ainda assim, é importante perceber que nem todos se enquadram nessa linha do tempo generalizada - alguns podem sofrer pequenas sintomas por alguns dias, enquanto outros podem exigir um pouco mais de tempo para uma recuperação completa.

A maioria das pessoas concorda que é melhor evitar comparar com outras pessoas quanto tempo duraram os sintomas de abstinência de glúten. Em vez disso, é uma boa idéia se concentrar em fazer tudo ao seu alcance para se sentir melhor o mais rápido possível. Isso pode significar trabalhar com um nutricionista e / ou médico até você finalmente conseguir superar seus sintomas.

Você já experimentou sintomas de abstinência de glúten?

Se você teve sintomas de abstinência devido à eliminação do glúten de sua dieta, compartilhe sua experiência na seção de comentários. Fornecer alguns detalhes sobre a sua retirada do glúten pode ajudar outras pessoas a perceberem que não estão sozinhas. Se você não tiver certeza do que deve mencionar em seu comentário, compilamos uma lista de perguntas para te ajudar:

• Aproximadamente durante quanto tempo você consumiu glúten antes de tirá-lo da dieta? (por exemplo, "a maior parte da minha vida")

• Qual foi o seu principal motivo para ficar sem glúten? (por exemplo, doença celíaca)

• Quais sintomas de abstinência você experimentou desde que cortou o glúten?

• Quais sintomas de abstinência foram os mais difíceis de lidar?

• Você já descobriu alguma maneira de minimizar a gravidade dos sintomas de abstinência?

Texto original:
https://www.4mind4life.com/gluten-withdrawal-symptoms

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O que são sintomas de abstinência 

de glúten e o que os causa?

16 de fevereiro de 2018

My Kids Food Allergies (https://mkfa.info/)

O glúten nem sempre foi uma parte essencial da dieta humana, mas isso mudou nas últimas gerações com o estímulo de opções e dietas alimentares com alto teor de carboidratos. À medida que o consumo aumentou, ocorreu o desenvolvimento de reações adversas, incluindo sensibilidade ao glúten, doença celíaca e intestino hiperpermeável, além de alergias ao trigo. Como resultado dessas preocupações com a saúde, faz sentido remover o glúten das dietas daqueles que sofrem de sintomas causados ​​por essa proteína problemática.

Embora muitas pessoas tenham sucesso na remoção de glúten de suas dietas, outras apresentam sintomas de abstinência tão graves que se torna difícil permanecer sem glúten. Muitas pessoas se sentem derrotadas por seus sintomas e acabam desistindo de seu estilo de vida sem glúten. 

O que causa essa reação em algumas pessoas e quais sintomas estão associados à retirada do glúten?

O que pode causar a retirada do glúten?

Várias causas podem influenciar a retirada do glúten, uma devido ao fato do glúten se decompor em "exorfinas" quando digerido. As exorfinas podem imitar endorfinas, causando estimulação opióide e, como resultado, podem fazer você se sentir mais calmo ou experimentar sensações de prazer. São essencialmente partículas de proteína que se desenvolvem a partir de uma fonte externa (como alimentos ou medicamentos), neste caso o glúten. Quando você come glúten, obtém  exorfinas A5, B5, B4  e C. Ao eliminar esses estimulantes, o processo de retirada pode ser mais difícil para algumas pessoas.

A retirada do glúten pode ser influenciada por certos fatores, incluindo a quantidade regular de glúten em sua dieta, sua fisiologia individual e a rapidez com que você eliminou o glúten de sua dieta.

Quanto mais produtos cheios de glúten você ingerir regularmente, mais difícil será eliminá-lo da dieta devido ao aumento da estimulação dos receptores opióides no cérebro. As pessoas com uma maior ingestão de glúten são mais propensas a desenvolver reações mais graves ao eliminar o glúten.

Algumas pessoas simplesmente tem azar. Você pode ter sintomas de abstinência mais graves e duradouros, com base em fatores que podem estar fora de seu controle, da genética à fisiologia e aos fatores gerais do estilo de vida. Além disso, os indivíduos normalmente não respondem da mesma forma à remoção de glúten da dieta, mesmo que estejam na mesma família e tenham consumido os mesmos alimentos por toda a vida. A variação individual desempenha um papel importante na maneira como a retirada do glúten pode afetá-lo.

Se você não tirar lentamente o glúten da sua dieta, os sintomas também podem ser mais graves. Enlouquecer ao jogar todos os itens cheios de glúten da cozinha no lixo de uma só vez pode causar sintomas graves de abstinência - especialmente se você teve uma ingestão alta antes de removê-lo de sua dieta.

Quais sintomas estão associados à retirada do glúten?

Embora algumas pessoas tenham sintomas mínimos ao eliminar o glúten de suas dietas, outras podem experimentar sintomas debilitantes que podem durar semanas ou meses antes de melhorar. Abaixo estão alguns dos sintomas que você ou seu filho podem experimentar ao cortar o glúten:

• Ansiedade

• Inchaço

• Dores de cabeça

• Desconforto no estômago

• Irritabilidade ou raiva

• Desejos por comidas com glúten (normalmente nos estágios iniciais de eliminação)

• Prisão de ventre

• Ondas de calor

• Dor nas articulações

• Náusea

• Mudanças de humor

• Depressão

• Névoa do cérebro

• Tontura

• Diarreia

• Fadiga

• Ganho ou perda de peso

• Vômito

O único tratamento comprovado que é eficaz para indivíduos com sensibilidade ao glúten, doença celíaca e alergia ao glúten é a adesão a uma rigorosa dieta sem glúten. Se você ou seu filho tiver o que você suspeita ser sintomas de abstinência, converse com seu médico ou nutricionista para determinar se há alguma maneira de aliviar o desconforto sem adicionar glúten.

Texto original:
https://mkfa.info/blog/what-are-gluten-withdrawal-symptoms-and-what-causes-them

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Sintomas de desintoxicação de glúten

Escrito por Katie Bauer

em 18 de dezembro de 2018

Você pode optar por remover o glúten de sua dieta na esperança de esclarecer algumas de suas queixas digestivas ou até mesmo seus sintomas neurológicos. Outras pessoas podem optar por remover todos os cereais de sua dieta para melhorar a digestão durante uma desintoxicação completa. E ainda outros podem estar sob ordens médicas para remover o glúten indefinidamente, por causa de um diagnóstico de doença celíaca. Independentemente do motivo e por quanto tempo o glúten é removido, você pode experimentar uma variedade de sintomas - positivos e negativos. As reações e intensidade dos sintomas serão diferentes de pessoa para pessoa. Como em qualquer mudança importante na dieta, consulte seu médico primeiro.

Retirada

O consumo de glúten desencadeia a produção de exorfinas, que são produtos químicos opiáceos com resultados semelhantes aos das endorfinas - promovendo sentimentos de calma. Pamela Compart e Dana Laake explicam como, em algumas pessoas, glúten e / ou caseína podem imitar opiáceos, como morfina e heroína. Quando esses alimentos são removidos, podem ocorrer desejos intensos e até sintomas semelhantes aos de abstinência. De acordo com Julia Ross em “Diet Cure”, “ficar sem um ou mais dos três grandes alimentos alérgicos pode levá-lo a um estado de abstinência insuportável, fazendo com que seu corpo comece a gritar como o corpo de qualquer viciado sem drogas... Mesmo um vício com alérgenos alimentares pode facilmente se tornar um pesadelo de desejos, excessos, ganho de peso, mudanças de humor e culpa. ”

Alterações de peso

O ganho ou perda de peso pode resultar da remoção do glúten. Consumir alimentos alergênicos pode resultar em ganho de peso por acúmulo de água ou edema, pois o corpo utiliza o fluido como barreira protetora ao alérgeno. No entanto, em outros, o glúten induz a perda de peso pela má absorção de nutrientes como resultado de danos às vilosidades do intestino.

Liberação tóxica e condições da pele

A piora ou o desenvolvimento de uma condição da pele, como erupções cutâneas, urticária e acne, sinalizam que as toxinas estão saindo pela pele como parte da desintoxicação. À medida que a carga sobre o fígado diminui e as capacidades digestivas melhoram com a remoção de alérgenos / sensibilidades alimentares, o corpo pode começar a liberar e eliminar outras toxinas. Elizabeth Lipski escreve em "Bem-estar digestivo" que os primeiros quatro dias de desintoxicação podem resultar em dores de cabeça, mau hálito, surtos de problemas na pele e outros sintomas que sinalizam que as toxinas estão sendo liberadas.

Além disso, acne, psoríase, rosácea, erupções cutâneas, urticária e eczema foram correlacionados a alergias e sensibilidades alimentares. A eliminação de alimentos problemáticos pode eliminar ou melhorar a condição da pele.

Dor muscular e articular

Quando uma pessoa com alergia ou sensibilidade ao glúten consome essa proteína, formam-se complexos imunes que são depositados nas articulações, o que resulta em inflamação dolorosa, dor nas articulações ou artralgia, artrite reumatóide e outras formas de artrite, como poliartropatia inflamatória episódica e Doença de Behçet.

Os anti-inflamatórios não-esteróides incluem alguns dos analgésicos mais prescritos e vendidos sem receita, comumente usados ​​para artrite e outras dores. Esse grupo de medicamentos bloqueia a produção de prostaglandinas, que reparam as paredes intestinais. De acordo com Lipski, sem a produção de prostaglandinas, pode haver um aumento da permeabilidade intestinal, o que permite que partículas de alimentos não digeridas escapem para a corrente sanguínea, resultando em mais dor e inflamação, à medida que o sistema imunológico ataca as partículas estranhas. Esse desconforto pode resultar no uso de mais analgésicos, o que contribui para um "intestino ainda mais vazado" e cria um ciclo de dor, inflamação e permeabilidade intestinal.

Dores de cabeça

Dores de cabeça são um sintoma comum das sensibilidades alimentares que geralmente desaparecem com a eliminação do glúten. Brostoff e Gamlin relatam que 70% dos pacientes com enxaqueca melhoram após a remoção de alimentos alergênicos. De fato, Jean Munro, descobriu que dos 282 pacientes com enxaqueca, todos tinham alergias ou sensibilidades alimentares e, em 70%, os fatores desencadeantes eram trigo e / ou laticínios. Uma vez que os alimentos desencadeados foram removidos, as enxaquecas pararam. O consumo de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para a dor de cabeça resultará no mesmo ciclo de dor, inflamação e permeabilidade intestinal, conforme explicado na seção de dores musculares e articulares.

Sintomas neurológicos

Segundo o Dr. Marios Hadjivassiliou, um pesquisador reconhecido internacionalmente, a intolerância ao glúten está se manifestando com sintomas neurológicos em vez de queixas digestivas em cada vez mais pacientes. Brostoff e Gamlin indicam que os sintomas neurológicos mais comuns associados às sensibilidades alimentares são ansiedade, depressão, tontura, confusão mental, hiperatividade, tensão, nervosismo, insônia, instabilidade emocional, exaustão mental, sonolência, falta de concentração e lapsos de memória. Assim como os sintomas físicos, estes podem desaparecer com a remoção dos alimentos suspeitos.

Bebês amamentados

Os bebês podem ter alergia ou sensibilidade alimentar e, de acordo com Brostoff e Gamlin, as mães que amamentam ao eliminar o glúten de sua dieta podem diminuir ou eliminar cólicas, insônia e diarréia em seus bebês, especialmente se leite, ovos, chocolate, nozes e peixes também forem removidos. 

Enurese e Incontinência urinária

Consumir alimentos problemáticos induz contrações musculares lisas, incluindo aquelas na parede da bexiga. Portanto, Brostoff e Gamlin afirmam que a eliminação de alimentos problemáticos pode eliminar a enurese e a incontinência.

Imunidade

A remoção de alimentos alergênicos libera o sistema imunológico para combater outros agressores, como bactérias, vírus, fungos e parasitas indesejados. A eliminação do glúten pode melhorar a capacidade do organismo de lidar com alérgenos ambientais e livrar-se ou prevenir resfriados.

Fadiga

Brostoff e Gamlin observam que a fadiga pode ser um dos sintomas mais comuns e iniciais a surgir a partir de intolerâncias alimentares. A fadiga pode ser resultado de um sistema imunológico super drenado que drena as supra-renais.

Flashes quentes e frios

Segundo Brostoff e Gamlin, a intolerância alimentar pode prejudicar a capacidade do corpo de autorregular a temperatura, resultando em calafrios, sudorese e rubor da pele.

Digestão

A eliminação do glúten pode diminuir ou eliminar indigestão, gases, dores abdominais ou cólicas, náusea, diarréia, constipação, síndrome do intestino irritável e refluxo gastroesofágico - também conhecido como “azia”. Segundo Lipski, um terço dos americanos experimenta “azia” com frequência , mas alergias e sensibilidades alimentares raramente são consideradas.

References

“Food Allergies and Food Intolerance: The Complete Guide to Their Identification and Treatment”; Jonathan Brostoff, MD, Linda Gamlin; 2000

“The Diet Cure”; Julia Ross, MA; 2000

“The Kid-Friendly ADHD & Autism Cookbook: The Ultimate Guide to the Gluten-Free, Cassein-Free Diet”; Pamela Compart, MD, Dana Laake, RDH, MS, LDN; 2009

“Digestive Wellness”; Elizabeth Lipski, PhD, CCN; 2005

“Lancet” journal; Treatment of Active Crohn’s Disease by Exclusion Diet: an East Anglian Multicentre Controlled Trial; Riordan AM et al.; 1993

“The Lancet Neurology” journal; Gluten Sensitivity: From Gut to Brain; Marios Hadjivassiliou MD, David S Sanders MD, Richard A Grünewald phD, Phil, Nicola Woodroofe PhD, Sabrina Boscolo PhD, Daniel Aeschlimann PhD; March 2010

Resources

“Pediatrics”: Range of Neurologic Disorders in Patients with Celiac Disease

“Journal of Attention Disorders”: Investigation of ADHD Symptoms in Persons With Celiac

Texto original:
https://healthfully.com/symptoms-of-gluten-free-detox-5957189.html 

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Nota do Blog: textos sobre exorfinas do glúten

The opioid effects of gluten exorphins: asymptomatic celiac disease

Leo Pruimboom and Karin de Punder
J Health Popul Nutr. 2015; 33: 24.
Published online 2015 Nov 24. doi: 10.1186/s41043-015-0032-y
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5025969/

Detection of Gluten Exorphin B4 and B5 in Human Blood by Liquid Chromatography-Mass Spectrometry/Mass Spectrometry

The Open Spectroscopy Journal , 2007, 1: 9-16

Christopher L. Pennington, Craig P. Dufresne, Giuseppe Fanciulli, Troy D. Wood

DOI: 10.2174/1874383800701010009
https://benthamopen.com/ABSTRACT/TOSPECJ-1-9