sábado, 17 de agosto de 2013

Posso ter sintomas de contaminação com a inalação de glúten que fica no ar ?

Por Jane Anderson  / Guia About.com
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


Pergunta: Posso ter sintomas com a inalação de glúten que fica no ar?
Resposta: Há de fato evidências de que isso é possível. 

Um estudo médico apoia a ideia de que é possível experimentar sintomas da doença celíaca por inalação de glúten, ao invés de comê-lo. Além disso, há indícios de que o glúten no ar pode causar sintomas. Assim, enquanto não foi comprovado que o glúten no ar pode causar problemas, se você tem doença celíaca e continua a ter sintomas, apesar de seguir uma dieta livre de glúten, faria sentido  procurar possíveis fontes de glúten no ar em seu ambiente.

Você pode se contaminar apenas com o cheiro do pão?

Um relatório médico, publicado no New England Journal of Medicine, em 1997, envolveu dois agricultores diagnosticados com doença celíaca sem resposta à dieta isenta de glúten (também conhecida como doença celíaca refratária ).

A cada dia, os dois passavam o tempo em um espaço fechado, alimentando seu gado com uma mistura de cevada, trigo e outros cereais que continham pelo menos 6% de partículas de poeira por peso. O relatório estima que os dois fazendeiros "estavam potencialmente expostos a mais de 150g de glúten contendo partículas de pó por dia, por  inalação e ingestão."

Para referência, é cerca de 15 mil vezes a quantidade de glúten considerado "muito" em uma base diária para uma pessoa com doença celíaca.

Ambos os agricultores sofriam de sintomas em curso, incluindo cólicas, inchaço, cansaço e diarréia. Um dos agricultores - aquele com os piores sintomas - teve total de atrofia das vilosidades, apesar de seguir a dieta livre de glúten. O outro, que também seguia uma dieta livre de glúten, mostrou dano intestinal menos grave.

Uma vez que os agricultores começaram a usar máscaras, seus sintomas melhoraram. O fazendeiro com o dano intestinal mais grave viu melhora em seu revestimento intestinal, e o outro agricultor teve resolução total do dano.

O que isso significa para outros celíacos?

A maioria de nós não são agricultores, nem estamos expostos a muito glúten a cada dia, seja a partir de glúten em alimentos "sem glúten" ou glúten no ar. No entanto, isso mostra que o glúten no ar pode ter um efeito e causar sintomas.

Para os não-agricultores, não existem quaisquer estudos médicos que mostrem que o glúten no ar pode ser um problema. No entanto, as evidências sugerem que você pode se contaminar com  farinha de trigo no ar, ou em uma cozinha privada ou até mesmo perto de uma loja de padaria de supermercado. Isso já aconteceu comigo mais vezes do que posso contar, e isso aconteceu com frequência para celíacos e amigos com intolerância ao glúten. Você não tem que ser super-sensível, qualquer um pode ter essa reação.

Ração com glúten para animais pode representar um problema em potencial, de acordo com os médicos que escreveram o relatório médico sobre glúten no ar. A ração mais seca contém glúten, e quando você coloca para fora da embalagem, é possível inalar um pouco. Além disso, alguns produtos de uso doméstico, em pó, tais como o composto para parede de alvenaria, contêm glúten, e trabalhar com estes pode causar uma reação. Eu tive reações ruins com a poeira do "drywall" (Nota: ela se refere a materiais usados nos Estados Unidos - no Brasil ainda não há relatos de materiais de construção contendo glúten - apenas algumas colas para papel de parede podem ter base de trigo).

Como Evitar o glúten no ar

Para evitar o glúten no ar, você precisa saber onde ele ocorre. Aqui estão algumas sugestões, tanto de minha própria experiência e a de outros educadores celíacos:

Nunca use farinha de trigo na cozinha. Não trabalhe com farinha de trigo, não deixe ninguém trabalhar com a farinha em sua cozinha, e não visite  amigos e familiares em suas cozinhas enquanto eles estão trabalhando com farinha de trigo.

Mude a ração de seu animal de estimação para ração sem glúten . É teoricamente possível que você evite que poeira se: a) alguém alimentar o seu animal de estimação para você, e b) manter a comida e a tigela do lado de fora de sua casa. Mas se você tem uma estreita relação com seu animal de estimação, você vai ficar melhor se mudar de qualquer maneira, uma vez que você vai, inevitavelmente, ser exposto ao glúten.

Tenha cuidado ao redor de padarias. Algumas delas parecem tranquilas  para mim, enquanto outras me adoecem cada vez que passo perto. Acho que a diferença pode estar nos sistemas de ventilação. Se você pode sentir o cheiro do pão e biscoitos, você pode estar arriscando uma reação no ar.

Considere o uso de uma máscara facial em determinadas situações. Eu não tive muita sorte com uma máscara de rosto quando eu tentei usá-lo para evitar a poeira drywall. Eu ainda tenho uma reação - ela apenas levou mais tempo. Mas para exposições curtas, pode fazer a diferença. 

Nem todo mundo precisa de tomar todas essas precauções: se você não é particularmente sensível à contaminação cruzada por  glúten, você pode ficar bem na maioria ou em todas essas situações. Mas se você achar que você ainda está tendo sintomas inexplicáveis, mesmo que você siga a dieta livre de glúten de forma muito rigorosa, você pode querer verificar o seu ambiente, bem como o seu alimento.

Fonte: Kasim S. et al. Nonresponsive Celiac Disease Due to Inhaled Gluten. New England Journal of Medicine 2007; 356:2548-2549.

sábado, 10 de agosto de 2013

Questionário: verificar se você tem possibilidade de ter doença celíaca

Sara Patrick - http://glutenintoleranceschool.com/




Este formulário irá fornecer três seções distintas para ajudar a determinar o seu risco (ou risco do seu filho) para a doença celíaca:

Seção 1 - História familiar de doença celíaca ou problemas gastrointestinais, problemas autoimunes ou doenças como anemia ou osteoporose. Isso irá incluir diagnósticos existentes nos parentes diretos (mãe, pai, irmã, irmão, filho ou filha) de doenças autoimunes específicas ou as condições associadas relacionadas com um risco aumentado de doença celíaca.

Seção 2 - Se você tem diagnósticos existentes (ou seu filho tem), o que pode indicar uma maior possibilidade de um diagnóstico de doença celíaca. Por exemplo, se tem alguém com Diebetes tipo 1 é um risco muito maior para a doença celíaca. Isso também irá incluir possíveis diagnósticos equivocados, mascarando um caso potencial de doença celíaca - o mais comum e óbvio é a Síndrome do Intestino Irritável (SII).

Seção 3 - Sintomas da doença celíaca: uma lista relativamente concisa dos  sintomas mais comuns da doença celíaca em crianças e os sintomas da doença celíaca em adultos .


Lista de verificação de sintomas de doença celíaca


Seção 1: seu histórico familiar


Seção 1A - Distúrbios autoinmunes associados:

Se algum membro da família imediata (mãe, pai, irmã, irmão, filha ou filho) tiver sido diagnosticado com o seguinte, coloque um X para cada membro da família ao lado da condição listada. Portanto, coloque um X se apenas um membro da família tiver sido diagnosticado com a condição, ou dois X se dois familiares tiverem sido diagnosticados com essa condição, etc.

___ Doença de Addison
___ Urticária crônica
 ___ Doença de Crohn
___ Diabetes Mellitus (autoimune)
___ Eczema
___ Fibromialgia
___ Síndrome do Intestino Irritável
___ Doença Inflamatória do Intestino
___ Intolerância à Lactose
___ Esclerose Múltipla
___ Osteoporose ou Osteopenia
___ Psoríase
___ Artrite Reumatóide
___ Síndrome de Sjögren
___ Doença da Tiróide (Hipo ou hiper)
___ Colite ulcerativa
___ Dermatite de contato inexplicada

Seção 1B: condições relacionadas diretamente

Novamente, coloque um X para cada membro imediato da família com diagnóstico de qualquer uma das seguintes condições:

___ Doença Celíaca
___ Dermatite Herpetiforme
___ Sensibilidade não-celíaca ao Glúten
___ Alergia ao Trigo

Seção 2: seu histórico médico


Marque um X no espaço ao lado de qualquer condição que você tenha ou que tenha ocorrido em qualquer momento. Para os resultados mais precisos, coloque apenas um X ao lado de cada condição formalmente diagnosticada por um médico.

Seção 2A - Diagnósticos que aumentam seu fator de risco:

___ Doença de Addison
___ Câncer do Intestino Delgado
___ Urticária Crônica
___ Diabetes Mellitus (Diabetes Tipo 1 ou Tipo 2)
___ Eczema
___ Fibromialgia
___ Infertilidade
___ Intolerância à Lactose
___ Esclerose Múltipla
___ Osteoporose ou Osteopenia
___ Neuropatia Periférica
___ Psoríase
___ Artrite Reumatóide
___ Síndrome de Sjögren
___ Doença da tireóide (hipo ou hiper)
___ Dermatite de contato inexplicada

Seção 2B - Diagnósticos que podem estar associados à doença celíaca

___ Síndrome da Fadiga Crônica
___ Doença de Crohn
___ Dermatite Herpetiforme
___ Doença do Refluxo Gastroesofágico
___ Síndrome do Intestino Irritável
___ Doença Inflamatória do Intestino
___ Dispepsia não ulcerosa
___ Colite Ulcerativa
___ Alergia ao Trigo

Seção 3: sintomas da doença celíaca


Quase todos esses sintomas podem ocorrer em adultos ou crianças. Não se trata de uma lista 100% completa de sintomas. Existem mais de 300 sintomas possíveis de doença celíaca e a lista continua a crescer. Em vez disso, isso deve ser um conjunto de sintomas de alto risco ou alta probabilidade que seu médico pode avaliar ao lado dos outros fatores de risco listados nesta lista de verificação.

Coloque uma verificação ao lado de cada sintoma que você tenha experimentado regularmente (cerca de uma vez ou mais por semana) nos últimos três meses.

___ Distensão abdominal
___ Inchaço
 ___ Contusões frequentes
___ Fadiga constante inexplicável
___ Constipação
___ Diarréia ou fezes amolecidas
___ Atraso de crescimento (crianças)
___ Fezes com cheiro ruim ou gordurosas, fezes flutuantes
___ Dor de cabeça frequente ou enxaqueca
___ Sons na barriga
___ Gases ou Cólicas estomacais
___ Azia
___ Dor nas articulações
___ Palidez (aparência pálida insalubre)
___ Ataques de pânico
___ Dor estomacal ou intestinal
___ Formigamento ou entorpecimento nas extremidades
___ Insuficiência muscular inexplicada ou incomum
___ Lesões na pele inexplicadas
___ Perda de peso


Como avaliar seus resultados da lista de verificaçao da doença celíaca


Eu continuo tentando simplificar a classificação, mas ainda há algumas peculiaridades, então leia atentamente.

Você e seu médico devem considerar pesquisar doença celíaca se:

Você tem X na seção 1B E X em toda seção 3.

Você tem dois ou mais X na seção 1A E qualquer marcação na seção 3.

Você tem dois ou mais X na seção 2B E qualquer marcação na seção 3.

Você tem pelo menos um X nas seções 1A e 2B.

Você marca um X em cada uma das três seções principais (História da família, histórico médico e seções de sintomas).

Você tem 3 ou mais X em qualquer seção, incluindo ambas as subseções de uma seção (então um X em 2a + 2 X em 2b seriam 3 X na seção 2).

Lembre-se, se você classificar-se como "em risco" com base nesta lista de verificação de sintomas de doença celíaca, isso não o diagnostica. Significa apenas que um diagnóstico de doença celíaca deve ser explorado como uma possibilidade para sua condição.



Intolerância ao glúten e Risco de Aterosclerose


por Sarah Patrick

A doença celíaca parece aumentar o risco de desenvolvimento de aterosclerose, mas uma dieta rigorosa sem glúten pode diminuir esse risco.


A aterosclerose é o "endurecimento" das artérias. Em suma, o que provoca doenças cardíacas.
Ela ocorre quando as paredes de suas artérias acumulam muitas placas de gordura, como o colesterol e triglicérides, sem meios sistêmicos suficientes para limpar as placas (por exemplo,  HDL insuficiente, o colesterol "bom").

Pesquisas recentes sobre o impacto da dieta sem glúten no risco de aterosclerose:

Em um artigo publicado em junho de 2013, na revista médica Alimentar Pharmacology & Therapeutics, os pesquisadores mediram antes e depois fatores de risco nutricionais, bem como antes e depois de ultra-som a medida da espessura da carótida. E compararam as medições para um grupo controle de pacientes saudáveis (sem doença celíaca  e Sensibilidade ao glúten).

Eles determinaram que a doença celíaca não tratada aumenta o risco para a aterosclerose, mas que uma dieta rigorosa sem glúten apareceu para reverter esse risco aumentado em pacientes com doença celíaca.
Com uma ampla gama de padrões de riscos "​​bioquímicos desfavoráveis" resultantes da doença celíaca (daí os muitos sintomas de intolerância ao glúten), os pesquisadores levantaram a hipótese de que a inflamação crônica associada com a doença não tratada pode ter sido o fator determinante.

Uma consideração  perturbadora é que nos estágios iniciais da aterosclerose, os sintomas podem não ser evidentes, ou podem permanecer sub-clínicos. Isso pode tornar este risco particularmente perigoso quando a doença celíaca assintomática ou silenciosa diagnosticada está presente.

Sarah Patrick  - Especulando: Sensibilidade ao Glúten não-celíaca e Aterosclerose
Porque os pesquisadores acreditam que a inflamação crônica pode desempenhar um papel determinante, eu especulo que esta mesma conclusão pode ser alcançada se o grupo de risco em estudo consistisse de casos diagnosticados de sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC). Digo isso porque algumas pesquisas sugerem que pacientes SGNC  podem experimentar maior inflamação extraintestinal do que  pacientes com doença celíaca.


Por exemplo, a American Heart Association publicou uma pesquisa indicando que qualquer gatilho de citocinas pró-inflamatórias poderiam comprometer a saúde vascular cardíaca. Uma pesquisa recente em pacientes com Sensibilidade ao Glúten não-celíaca  mostrou que muitas vezes eles têm uma maior concentração de proteínas conhecidas como TLR ("receptores Toll-like"), que produzem citocinas pró-inflamatórias.Coloque tudo isso junto, e você tem a possibilidade de pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca ter um risco ainda maior para a aterosclerose do que os pacientes celíacos.

(Mais uma vez, este último bit é apenas a minha própria especulação.)

Este é também um sinal adicional de que a inflamação crônica pode ter consequências graves para além da sua origem, assim eu encorajo você a considerar uma dieta para inflamação crônica, além de eliminar o glúten de sua vida.

http://glutenintoleranceschool.com/gluten-intolerance-and-atherosclerosis-risk/