Os impactos da doença celíaca na saúde mental

Por Van Waffle*

Tradução: Google  /  Adaptação: Raquel Benati

Esta é uma receita comum na doença celíaca: ansiedade. Preocupar-se com cada refeição, cada mordida que você der. Se acontecer de você comer glúten, acidental ou deliberadamente, ele causa danos intestinais, aumentando o risco de certos tipos de câncer, fraturas ósseas e outras complicações.

Embora uma dieta sem glúten seja o único tratamento para a doença celíaca, a hipervigilância pode gerar doenças mentais.

Um estudo** de 2018 da Harvard University e da Columbia University relatou que pessoas com doença celíaca têm maior probabilidade de se recuperar de danos intestinais quando tem um transtorno de humor associado. O artigo científico afirma de forma prosaica: “A doença psiquiátrica anterior estava associada à cicatrização da mucosa”.

**Anxiety after coeliac disease diagnosis predicts mucosal healing: a population‐based study

Jonas F. Ludvigsson  Benjamin Lebwohl  Qi Chen  Gabriella Bröms  Randi L. Wolf  Peter HR Green  Louise Emilsson - https://doi.org/10.1111/apt.14991 - 2018

O padrão era especialmente forte para pessoas que desenvolveram ansiedade após o diagnóstico de doença celíaca. No entanto, as pessoas com transtorno de humor anterior ao diagnóstico também tinham maior probabilidade de obter uma boa nota de aprovação em sua biópsia de acompanhamento. Pacientes que deixaram os problemas "rolarem" tinham menor probabilidade de alcançar a cura intestinal. As descobertas vieram de registros de saúde de 7.648 pacientes suecos coletados ao longo de 40 anos.

O pedágio invisível

“Nós vemos a cura como uma coisa boa. A cura é um reflexo da adesão rigorosa à dieta sem glúten”, diz Benjamin Lebwohl, MD, professor assistente de medicina no Columbia University Medical Center em Nova York, que trabalhou no estudo. “Parece que o tratamento da doença celíaca, a dieta sem glúten, pode prejudicar os pacientes em alguns aspectos. Mesmo que os pacientes estejam fisicamente melhor, alguns podem sofrer de depressão e ansiedade.”

O impacto na saúde mental a longo prazo também é preocupante. O estudo relata que pacientes celíacos que alcançam a cura completa do intestino delgado enfrentam um risco quase 50% maior de transtorno de ansiedade futuro e um risco 25% maior de depressão.“Pacientes com doença celíaca, mas com depressão não tratada ainda são pacientes que sofrem”, diz Lebwohl. “Às vezes, a presença de depressão não tratada pode impedir a melhora dos sintomas intestinais do paciente. Surge clinicamente mesmo se o paciente estiver evitando rigorosamente o glúten. Se eles tiverem uma doença mental não tratada, não se sentirão melhor fisicamente.”

Os pesquisadores hesitam quando questionados se os transtornos de humor são mais prevalentes em pacientes celíacos do que na população em geral.

Um estudo de 2017 com 22.000 pessoas no National Health and Nutrition Examination Survey descobriu que os pacientes celíacos não tinham chance aumentada de depressão ou distúrbios do sono.

Marilyn Geller, diretora executiva da Celiac Disease Foundation (CDF) em Woodland Hills, Califórnia, aponta a própria exposição ao glúten como uma causa frequente de angústia: “Há uma porcentagem significativa de pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) que relatam ansiedade, depressão e névoa cerebral devido ao consumo de glúten. ”

Freqüentemente, é relatado por pacientes no registro on-line do CDF, mas a natureza voluntária do banco de dados impede a interpretação estatística. Geller diz que a porcentagem é significativa o suficiente para que o grupo de defesa do paciente fizesse parceria com o Children's National Health System (CNHS), um hospital infantil em Washington, DC, para desenvolver educação continuada em apoio à saúde mental para provedores de tratamento para celíacos.

Psicologia Celíaca e Infantil

Em 2017, o CNHS criou um cargo de psicólogo em tempo integral em seu programa de doença celíaca. Shayna Coburn, PhD, trabalha diretamente com pacientes enquanto desenvolve um programa de saúde psicossocial para incorporar pesquisa e alcance comunitário.

Coburn diz que aprendeu os desafios em primeira mão depois de ser diagnosticada com doença celíaca quando era estudante de graduação em psicologia em 2010.

“Eu já estava interessada em psicologia da saúde em crianças e de repente tive que enfrentá-la sozinha”, diz Coburn. “Comecei a notar que há muito estresse associado a lidar com qualquer doença crônica, principalmente com os desafios da dieta sem glúten. Eu não encontrei nenhum recurso lá fora. Tive muitos problemas até mesmo para encontrar pessoas que se sentiam à vontade para falar sobre as lutas de saúde mental que surgiam. ”

Com o banco de dados do CNHS em seu primeiro ano, ainda não é possível fornecer números sobre como o humor muda nos pacientes ao longo do tempo. No entanto, a linha de base inicial nos diz algo: “34% das famílias que chegam relatam a existência um diagnóstico de saúde mental em seus filhos antes mesmo de entrarem pela porta”, diz Coburn.

Os transtornos de ansiedade aparecem em 16% e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também aparece em 16% das crianças de até 12 anos no programa de doença celíaca CNHS.

“Vemos grandes proporções de famílias relatando raiva e angústia geral em seus filhos de forma contínua. Isso pode ser um indicativo de depressão, mas é mais difícil de diagnosticar em crianças. A irritabilidade é uma marca registrada da depressão em crianças ”, diz Coburn.

Além daqueles com um distúrbio psicológico previamente diagnosticado, Coburn diz que vê casos não reconhecidos de crianças que preenchem os critérios para problemas de saúde mental. Ela acredita que 34% é uma estimativa conservadora de sua prevalência em crianças com doença celíaca.

Os pais às vezes perguntam se um diagnóstico de transtorno de ansiedade ou TDAH pode ser causado pela doença celíaca: “Não sabemos totalmente a resposta. Costumo dizer a eles que sabemos que existe um link, mas não sabemos se ele vai melhorar. Para algumas pessoas sim, para outras não, para outras piora”, diz Coburn, acrescentando que a pesquisa do CNHS visa compreender melhor os fatores de risco.

Pistas de qualidade de vida

Embora não seja especificamente uma medida de saúde mental, a qualidade de vida tem sido frequentemente estudada para avaliar a carga de doenças crônicas. O questionário específico para pacientes celíacos aborda problemas como barreiras sociais e de viagens. Em particular, os pacientes são questionados se eles se sentem deprimidos, assustados ou oprimidos pela doença celíaca.

Um estudo separado da Universidade de Columbia em 2017 descobriu que pacientes celíacos que estavam hipervigilantes em relação à dieta tiveram pontuação mais baixa em qualidade de vida. O grupo hipervigilante sabia como ler melhor os rótulos dos alimentos. Eles cozinhavam em casa e usavam aplicativos e sites da Internet para ajudar a evitar o glúten. Eles escolhiam restaurantes adequados para celíacos e faziam perguntas aos garçons - todas as coisas que deveriam fazer.

“Comer fora era particularmente problemático”, relata o estudo.

A pontuação mais baixa na qualidade de vida empurrou os pacientes hipervigilantes para uma categoria pior de autoavaliação de saúde, estresse, dor e capacidade de lidar com a situação. O estudo incluiu 50 adultos e 30 adolescentes matriculados no Celiac Disease Center da Columbia University, em Nova York. Os padrões psicológicos foram semelhantes para ambas as faixas etárias.

O estudo mostra um contraste com pesquisas anteriores sobre qualidade de vida em pacientes celíacos europeus. No entanto, na Europa, a dieta sem glúten é mais amplamente entendida como uma necessidade médica para pessoas com doença celíaca. Na América do Norte, a tendência sem glúten pode levar à banalização pelos serviços de alimentação. Alguns restaurantes que se autodenominam sem glúten podem não tomar as precauções adequadas. Isso faz com que os pacientes celíacos trabalhem mais para garantir que seus alimentos sejam seguros.

Ambos os estudos de hipervigilância sugerem que uma dieta sem glúten é possível e promove a cura completa do dano ao intestino. No entanto, pode restringir o estilo de vida e impor sofrimento significativo a muitos pacientes celíacos.

Vencer o isolamento social

“É comum que as pessoas se sintam socialmente isoladas por causa da combinação de fatores que influenciam a tentativa de manter uma dieta rigorosa sem glúten”, diz Coburn. “Além disso, quando alguém sente ansiedade sobre uma potencial exposição ou sobre sintomas físicos constrangedores ou desconfortáveis, eles vão lidar com a situação se afastando da situação temida. Situações sociais são assustadoras no início. Elas são opressoras. As pessoas podem acidentalmente reforçar a evitação e fortalecer sua ansiedade, fazendo o que acham que as mantém seguras e saudáveis. É um ato de equilíbrio difícil porque elas precisam estar vigilantes, mas podem se tornar hipervigilantes. ”

Por exemplo, ao participar de um evento em que a comida pode não ser segura, o paciente pode optar por não comê-la. Essa é uma estratégia de enfrentamento razoável.

No entanto, evitar o contato com amigos ou familiares por medo de ser pressionado a comer alguma coisa causa um isolamento social irracional.

“Encolher-se para dentro do seu mundo e fazer apenas o que você sabe que é seguro pode se tornar um terrível ciclo de feedback de se sentir para "baixo", desmotivado e perder o prazer nas coisas. Isso torna ainda mais difícil defender a si mesmo e mudar a situação ”, diz Coburn.

Uma Visão Holística

Lebwohl atribui aos médicos a responsabilidade de se tornarem mais conscientes da interação entre a saúde física e mental, especialmente nos celíacos.

“No clima de hoje, muitas vezes nos concentramos no diagnóstico em mãos. Tendemos a não ter uma visão holística do paciente. Se um gastroenterologista está cuidando do paciente, ele ou ela pode se concentrar mais nos sintomas intestinais, e não no impacto na qualidade de vida e no humor. Como o tratamento da doença celíaca é uma dieta, com demasiada frequência os pacientes relatam que um médico recomendou: 'Pesquise no Google a dieta e você ficará bem.' Isso realmente não é suficiente ”, diz Lebwohl.

“Alguns pacientes serão muito avançados em relação ao seu estado psíquico e físico, enquanto outros podem ser menos propensos a ver uma conexão ou aumentá-la”, acrescenta. “Para alguns, não é um grande problema. Para outros, pode realmente afetar a qualidade de vida. Para outros ainda, pode haver doença mental não diagnosticada ou tratada que afeta sua capacidade de prosperar. ”

Uma abordagem holística leva em consideração não apenas as complexidades da dieta, mas também os desafios emocionais que podem surgir, diz ele.

Isso inclui desafios sociais, impacto na vida familiar, a carga sobre o parceiro do paciente e como a dieta afeta o trabalho e as viagens. Para novos pacientes, Lebwohl diz: “Não há substituto para uma sessão com um nutricionista especialista e competente nas complexidades de uma dieta sem glúten. Essa competência fala não apenas sobre quais alimentos devem ser evitados, mas também sobre quais medidas podem não ser necessárias e como navegar por uma dieta sem glúten bem-sucedida que não requer isolamento social e excesso de restrição. ”

*Van Waffle é jornalista freelance baseado em Waterloo, Canadá, e editor de pesquisa da Gluten-Free Living. 

 7 FORMAS SAUDÁVEIS DE LIDAR

Shayna Coburn, MD, oferece estratégias de enfrentamento para viver com a doença celíaca e uma dieta sem glúten.

1 - Saiba como você quer que sua vida seja. Identifique seus objetivos e vá em direção a eles gradualmente. Não tenha pressa. Se você se sente ansioso com algo que deseja fazer, tente não fazer tudo de uma vez, mas divida em pequenos passos. Mantenha suas prioridades em mente para equilibrar estar vigilante e ter boa qualidade de vida.

2 - Pense em como defender a si mesmo. Decida como você deseja se comunicar com outras pessoas. Quanta informação você deseja divulgar? Crie um script para explicar suas necessidades. Pratique isso.

3 - Você não tem que contar a todos. Normalmente as pessoas nem perceberão que você evita o glúten. Você pode descobrir o que precisa saber dos anfitriões de festas e gerentes de restaurantes sem chamar a atenção para si mesmo.

4 - Às vezes, os pais não tomam cuidado com o que compartilham sobre os filhos porque estão tentando defender-los. Algumas crianças não vão se importar, mas outras querem apenas se encaixar e não querem que as pessoas saibam todos os detalhes. Coburn incentiva as famílias a discutir o que precisa ser dito sobre segurança e o que é opcional.

5 - Alcance pessoas da comunidade celíaca. Conecte-se com pessoas que garantem que você não está sozinho.

6 - Verifique tudo o que ouvir sobre a segurança do glúten, especialmente de grupos de apoio online, porque a desinformação pode causar ansiedade desnecessária. A melhor fonte é um nutricionista que conheça a doença celíaca.

7 - Os pais de crianças com doença celíaca também tendem a se sentir estressados ​​e oprimidos. Eles precisam buscar seu próprio apoio.

Texto original:

https://www.glutenfreeliving.com/gluten-free/celiac-disease/the-impacts-of-celiac-disease-on-mental-health/

Depressão é mais comum em adolescentes com doença celíaca

Adolescentes celíacos são mais propensos a sofrer de depressão e problemas de comportamento

Por Jane Anderson

Tradução: Google / Adaptação:Raquel Benati

Adolescentes que têm doença celíaca parecem sofrer mais freqüentemente de transtornos mentais - especificamente, depressão e transtornos de comportamento disruptivo, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno opositivo-desafiador (TOD) do que seus pares não celíacos.

Não está claro porque isso ocorre, mas os pesquisadores especulam que a desnutrição causada pela doença celíaca pode ter um papel importante.

Independentemente do motivo, há algumas evidências de que a depressão, o TDAH e outros problemas comportamentais podem melhorar ou até mesmo diminuir totalmente com a dieta sem glúten - o que pode fornecer algum incentivo extra para que seu filho adolescente siga rigorosamente a dieta.

TDAH é comum em adolescentes 

com doença celíaca

Há uma forte ligação entre a doença celíaca e TDAH - estudos descobriram doença celíaca não diagnosticada em uma alta porcentagem de adolescentes (até 15%) com diagnóstico de TDAH. Para comparação, a doença celíaca é encontrada em cerca de 1% da população geral.

Em adolescentes e adultos, a dieta livre de glúten parece ajudar a melhorar a concentração e outros sintomas do TDAH, incluindo hiperatividade e impulsividade, de acordo com alguns estudos.

Nenhum estudo analisou adolescentes com sensibilidade ao glúten não-celíaca para ver se eles sofrem de mais TDAH, mas alguns relatos de adolescentes e seus pais indicam que uma dieta sem glúten pode ajudar com o TDAH se o adolescente em questão é sensível ao glúten .

Outro estudo analisou a doença celíaca e todos os transtornos do comportamento disruptivo, que incluem TDAH, TOD e transtorno de conduta. Esse estudo descobriu que 28% dos adolescentes com doença celíaca tinham sido diagnosticados com um distúrbio de comportamento disruptivo em algum momento, em comparação com apenas 3% dos adolescentes não-celíacos. 

"Na maioria dos casos, esses distúrbios precederam o diagnóstico da doença celíaca e seu tratamento com uma dieta livre de glúten", disseram os autores, acrescentando que os adolescentes celíacos seguindo a dieta sofriam de problemas atuais com transtorno de comportamento disruptivo na mesma proporção que os não adolescentes celíacos.

Depressão comum entre adolescentes celíacos

Não houve tanta pesquisa envolvendo adolescentes celíacos e depressão como houve sobre glúten e depressão em adultos, mas a pesquisa que foi feita indica que é um problema bastante comum em adolescentes. Para adultos, numerosos estudos mostram uma ligação entre o glúten e a depressão , tanto para adultos celíacos como para aqueles diagnosticados com sensibilidade ao glúten não celíaca.

No estudo que analisou transtornos de comportamento disruptivo em adolescentes celíacos, os pesquisadores também perguntaram sobre a história de transtorno depressivo maior - depressão dos adolescentes e descobriram que 31% dos adolescentes relataram um episódio de depressão maior em algum momento. Apenas 7% dos indivíduos não-celíacos controle relataram uma história de depressão.

Os pais devem procurar os sinais 

de depressão em seus adolescentes

Assim como no transtorno do comportamento disruptivo, a retirada do glúten  da dieta pareceu aliviar os sintomas depressivos e reduzir os níveis de transtorno do grupo controle.

Há evidências de um estudo que adolescentes com doença celíaca não diagnosticada e depressão têm níveis de triptofano e certos hormônios mais baixos que o normal quando comparados àqueles sem depressão, o que pode levar a problemas de humor e sono (o glúten também pode afetar o sono ).

Nesse estudo, os adolescentes tiveram uma diminuição significativa na depressão após três meses com uma dieta sem glúten. Isso coincidiu com a diminuição dos sintomas da doença celíaca dos adolescentes e também com a melhora nos níveis de triptofano.

Outros Transtornos Mentais 

 em Crianças Celíacas

Há evidências médicas de taxas levemente mais altas de condições neurológicas ou psiquiátricas, como epilepsia e transtorno bipolar, em crianças que foram diagnosticadas com doença celíaca - um estudo encontrou tais problemas em 15 de 835 crianças celíacas e identificou novos casos de doença celíaca em sete de 630 crianças com um distúrbio neurológico.

No entanto, assim como o glúten e o transtorno bipolar e o glúten e a epilepsia em adultos, não está claro qual é a conexão entre as condições e muito mais pesquisas são necessárias.

Pode ser difícil seguir uma dieta sem glúten , especialmente quando você é adolescente e seus amigos não têm restrições alimentares. Portanto, é possível que crianças e adolescentes sem glúten sofram mais com alguns distúrbios mentais - especificamente, depressão, ansiedade e sintomas comportamentais - simplesmente por causa das dificuldades sociais envolvidas no acompanhamento da dieta sem glúten.

Em um estudo, crianças e adolescentes com uma dieta estrita sem glúten apresentaram sintomas comportamentais e emocionais mais freqüentes vários anos após o início da dieta. Além disso, crianças e adolescentes naquele estudo pareciam apresentar aumento de depressão e ansiedade, a partir do momento em que ficaram sem glúten.

Não está claro o que os resultados desse estudo significaram, mas os autores especularam que a dieta era a causa. 

"A introdução da dieta livre de glúten resulta em uma mudança radical nos hábitos alimentares e no estilo de vida das crianças com DC, e pode ser difícil de aceitar e estressante", disseram os autores.

Esse estresse contribui para a ansiedade, que surge como depressão em meninas e agressividade, além de irritabilidade em meninos, disseram os autores. Adolescentes freqüentemente têm mais dificuldade em aceitar suas novas restrições alimentares do que as crianças menores, acrescentaram.

Independentemente disso, se você acredita que seu filho adolescente está sofrendo de depressão ou ansiedade, converse com seu médico sobre obter um encaminhamento para um profissional de saúde mental.

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20 sinais e sintomas de TDAH em meninas

Nem todas as meninas com TDAH exibirão todos os seguintes sinais e sintomas. Por outro lado, ter um ou dois destes não é sinônimo de diagnóstico de TDAH em si. No entanto, se sua filha parece exibir alguns desses sintomas de forma contínua, uma discussão com um profissional experiente pode ser benéfica.

1. Dificuldade em manter o foco; se distrai facilmente
2. Muda o foco de uma atividade para outra
3. Desorganizada e bagunçada (em sua aparência e espaço físico)
4. Esquecida
5. Problemas para concluir tarefas 
6. Sonha acordada e em um mundo próprio 
7. Leva tempo para processar informações e orientações; parece que ela não te ouve
8. Parece estar cometendo erros "descuidados"
9. Frequentemente atrasada (má administração do tempo) 
10. Hiperfalante (sempre tem muito a dizer, mas não é boa em ouvir)
11. Hiperreatividade (respostas emocionais exageradas)
12. Impulsividade verbal; deixa escapar e interrompe os outros
13. Parece ficar chateada facilmente 
14. Altamente sensível ao ruído, tecidos e emoções
15. Não parece motivada
16. Não parece estar tentando 
17. Parece tímida
18. Isolamento
19. Chora facilmente 
20. Muitas vezes pode bater as portas ao fechá-las 

Texto original:

https://www.verywellhealth.com/depression-behavior-issues-in-celiac-teens-563017

Degraus na Jornada sem glúten

10 Passos em direção à Saúde

Raquel Benati 

​(Texto escrito originalmente para meu Web Aplicativo Vida sem Glúten)

A vida sem glúten ainda é novidade para muitas pessoas. O mundo conhece pouco do universo sem glúten. Por isso muitas pessoas se sentem isoladas, diferentes, deslocadas em qualquer situação. Para enfrentar o desafio e conseguir sair do lugar apresentamos aqui 10 etapas ou degraus dessa jornada sem glúten a serem vencidos.

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1 - Reconheça que você tem um problema com o  glúten / trigo 

Quem precisa ficar longe do glúten SABE que essa proteína não é bem  vinda em seu organismo. Mas é preciso ASSUMIR isso internamente para que seja possível desenvolver estratégias eficazes em conseguir viver longe do glúten. 

Se o glúten é o seu inimigo, foque suas energias em garantir que ele saia de sua vida. Tire o peso de cima do que você acha que está “perdendo”  e  valorize o que você está ganhando – Saúde! 

A sociedade pode reagir à sua dieta com respeito ou com ironia, desconsideração ou até mesmo pena. As  expressões  “só um pouquinho não faz mal” , “isso é frescura” ou “é dieta da moda” fazem parte da nossa vida. Podemos ter paciência e explicar ou podemos  “chutar o balde” e ir comer em outra freguesia, sem glúten...

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2 - Enfrente a situação: se organize 

Seja em casa, no local de trabalho ou estudo, você precisa aprender a planejar o seu dia em relação ao que vai comer e onde. É esse planejamento que vai te ajudar a seguir firme na dieta. Com o tempo vai se tornar uma coisa tão automática quanto se organizar para ir trabalhar ou estudar ou outras tarefas que exigem um certo planejamento mas que já fazemos rotineiramente.

Pense no cardápio da semana e faça compras sempre que possível - mantenha a geladeira abastecida com alimentos frescos, mantenha seus armários com o mínimo necessário de ingredientes para que você possa cozinhar e ter sempre à mão alimentos sem glúten saborosos e nutritivos. O fato de não ter comida sem glúten segura em casa ou no trabalho é o motivo  mais comum para furar a dieta. Marmita agora é a “nova ordem mundial” na sua vida – sua companheira de todas as horas, certas e incertas!

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3 - Construa sua Rede de Apoio 

Precisamos nos cercar de pessoas que possam nos ajudar não só com a dieta, mas também quando adoecemos ao furar a dieta, voluntária ou involuntariamente. Para uns serão os familiares mais próximos, para outros serão amigos ou vizinhos. Informe a essas pessoas sobre suas restrições alimentares. Explique os problemas com os riscos de contaminação cruzada e como isso afeta o seu cotidiano (mas não espere que essas mesmas pessoas se tornem especialistas no assunto – você é que precisa saber com segurança como e porquê o glúten te afeta e onde ele se esconde!). 

Esteja com seus iguais! É muito bom poder trocar experiências com outras pessoas que também estão nessa jornada sem glúten, mesmo que seja através do mundo virtual das redes sociais. Encontre seu grupo, faça novos amigos e toda vez que sentir que a vida sem glúten está ficando pesada e difícil, recorra a eles para ganhar forças e ânimo para vencer as dificuldades e os novos desafios.

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4 - Busque ajuda profissional 

Se já tem meses que você está tentando seguir uma dieta sem glúten bem  feita e não está conseguindo, é o momento de buscar ajuda profissional. Nutricionistas e Terapeutas especializados em transtornos alimentares poderão te ajudar a identificar os problemas e junto com você encontrar soluções para sanar essas dificuldades. 

Algumas deficiências nutricionais podem estar atrapalhando as mudanças em relação à dieta. Uma pessoa anêmica terá mais dificuldades em conseguir se organizar e dar conta de todo o planejamento que a dieta sem glúten necessita. Assim como deficiências de B12, ácido fólico, vitamina D, ferro também vão influenciar negativamente na forma que a pessoa age ou se sente. Ou podemos estar diante de transtornos emocionais, como ansiedade, depressão, síndrome do pânico, compulsão alimentar, anorexia, bulimia. O glúten está relacionado a muitos desses transtornos.

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5 - Conheça novos sabores - reaprenda a comer 

Um erro que muitas pessoas cometem é ficar eternamente presos aos sabores e texturas antigas, aqueles dos alimentos com glúten. É uma eterna busca pelo “pão francês sem glúten” perfeito e muita frustração, já que os resultados serão sempre “similares”, mas não idênticos.  

Aprenda a apreciar os novos sabores que você está descobrindo com a dieta sem glúten. Dê tempo ao seu paladar. Assim como o bebê deve ser exposto ao mesmo alimento de 8 a 10 vezes para que ele se acostume e aprenda a gostar daquele sabor, quem entra na dieta sem glúten precisa passar pelo mesmo processo. Mas se ficar sempre ligado aos sabores antigos, vai perder a oportunidade de apreciar o  novo ou mesmo de conseguir criar novas receitas.

A culinária tradicional brasileira é naturalmente sem glúten e muito rica. Aventure-se! Se jogue em novos ingredientes, em novas preparações. Desperte seu lado “Chef”!

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6 - Encontre novas estratégias para velhas situações 

Se você vai comer na casa de parentes, sair com amigos, participar de alguma festa ou eventos onde serão servidos alimentos com glúten, leve sua refeição. Não sinta vergonha – você tem uma necessidade alimentar especial e está protegendo sua saúde. Ou coma em casa, antes de sair. Assim estará bem, aproveitando a companhia de amigos e parentes, sem risco de voltar doente para casa.

Se for possível, passe a fazer as reuniões de família em sua residência, onde você pode controlar melhor o que vai ser preparado, garantindo assim sua segurança. 

Se você vai viajar, faça o dever de casa: descubra antes se no local você terá como se alimentar de forma segura. Pesquise na internet, pergunte em grupos sobre dicas e recomendações e mesmo sabendo que no seu destino haverá acesso a alimentos sem glúten, leve comida na mala. Nessas horas os industrializados são nossos “melhores amigos”. Latas de milho, ervilha, feijão, atum, sardinha, embalagens com azeitonas, conservas de palmito ou picles, biscoitos, pães, barrinhas energéticas, frutas desidratadas. Se a viagem  tiver duração de muitos dias leve pelo menos uma panela elétrica  de fazer arroz (bivolt). Além de cozinhar arroz e legumes no vapor, você poderá fazer uma infinidade de receitas cozidas de forma segura e sem estragar a viagem por causa de uma possível contaminação por glúten ou mesmo por falta de alternativa de alimento sem glúten. 

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7 - Saúde x Doença - Conhecimento traz  firmeza nas escolhas 

Quanto mais aprendemos sobre nossa condição, mais facilmente podemos tomar decisões sobre nossa dieta e nossa saúde. Entender como e porque o glúten te afeta é essencial para, em um momento de dúvida ou tentação em furar a dieta, esse conhecimento te ajude a se manter longe do perigo.

Não se trata de querer saber mais que seu médico ou nutricionista. É questão de sobrevivência! Troque informações com outras pessoas na mesma situação que você, descubra fontes confiáveis de informação e estude. Se torne professor de você mesmo.

​8 - Mudança de Paradigmas 

“Reconhecer a necessidade de mudar a forma como percebemos nossos problemas é o primeiro passo para solucionar a causa de todas as dificuldades. Como alguém pode mudar o que não está funcionando em sua vida, se continuar apegado aos mesmos padrões de percepção de antes?

A lógica elementar nos diz que para resolver um problema é necessário colocá-lo sob uma ótica diferente daquela que o criou. Isso requer uma mudança de paradigma, uma nova forma de ver a si mesmo e à vida. É preciso mudar a forma como percebemos as nossas dificuldades e as interpretamos internamente, a fim de que possamos nos abrir para outras dimensões da realidade. E assim, encontrar o caminho para as soluções desejadas.”  Jael Coaracy

É difícil acreditar que um alimento seja um veneno. É difícil admitir que aquilo que você gosta te faz mal. Mas só mudando nossa visão sobre esse alimento será possível nos afastar dele.

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9 - Transforme a realidade à sua volta 

O mundo é glutenado – ponto. Não vamos conseguir mudar o mundo, mas podemos educar quem convive conosco sobre nossa necessidade alimentar especial, sobre nossa condição. É justamente com essa ação de informar e educar que veremos acontecer as  mudanças importantes à nossa volta. Acredite na sua capacidade de, junto com sua rede de apoio, sensibilizar as pessoas sobre vivermos em um mundo mais inclusivo e diverso. Esse processo é lento, mas os resultados acontecem.

Participe de grupos, presenciais ou virtuais. As ideias brotam e as ações aparecem.

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10 - Empatia e Compaixão - calçando os sapatos dos outros! 

A comunidade dos “sem glúten” é grande e diversa. Uma parte dela enfrenta muitas dificuldades em conseguir fazer uma dieta sem glúten rigorosa. Dizer que furar a dieta “é preguiça de não cozinhar”,  “é fraqueza de caráter” ou “mimimi de quem não quer sair da zona de conforto” são expressões repetidas inúmeras vezes por pessoas do próprio grupo. Não reproduza esse comportamento. A empatia nos ajuda a ver com os olhos do outro. A Compaixão nos coloca lado a lado com  a dor do outro.

Agir com firmeza e ajudar a quem está precisando encarar a realidade é diferente de ofender ou menosprezar o que o outro sente. Se você hoje já caminha firme na estrada sem glúten, divida suas experiências e ajude quem está chegando.

Se você acabou de chegar, identifique e respeite aqueles que já superaram as dificuldades e estão compartilhando seu conhecimento para que os novos desafios sejam mais amenos para todos.

Conheça o web aplicativo (navegue pelo celular ou computador sem precisar baixar ou baixe para seu celular): http://app.vc/vida-sem-gluten 

Transtornos psiquiátricos em crianças, relacionados à doença celíaca

Batya Swift Yasgur, MA, LSW
10 de maio de 2017

Tradução: Google  |  Adaptação: Raquel Benati

Crianças com doença celíaca têm um risco 1,4% maior de distúrbios psiquiátricos, de acordo com um novo estudo sueco. 

Agnieszka Butwicka, MD, PhD, do departamento de epidemiologia médica e bioestatística, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suécia, e colegas avaliaram o risco de transtornos psiquiátricos na infância (qualquer transtorno psiquiátrico; psicótico, humor, ansiedade e transtornos alimentares; uso indevido de substâncias psicoativas, transtorno comportamental, TDAH, TEA e deficiência intelectual)

em 10.903 crianças menores de 18 anos e 12.710 de seus irmãos.

Para cada criança com doença celíaca, os pesquisadores selecionaram aleatoriamente 100 controles gerais da população (ou seja, indivíduos não expostos).

Para cada irmão de um celíaco, os pesquisadores designaram aleatoriamente 100 irmãos saudáveis ​​de controle da população geral (irmãos de pessoas sem doença celíaca) e os compararam em termos de sexo e ano e país de nascimento de ambos os irmãos. Ambos os grupos de irmãos precisavam estar livres da doença celíaca aos 19 anos.

Os pesquisadores obtiveram dados histológicos em indivíduos que exibiram atrofia vilosa em amostras de biópsia de intestino delgado entre 1969 e 2008, igualando a atrofia vilositária à doença celíaca. A idade mediana no momento da biópsia intestinal foi de 3,0 anos (intervalo interquartil [IQR] 1,3-8,9 anos). A mediana do tempo de seguimento foi de 9,6 anos para crianças com doença celíaca e de 17,9 anos para os irmãos (IQR, 5,3 a 15,6 anos e 12,8 a 18,0 anos, respectivamente).

No principal estudo de coorte, os pesquisadores estimaram o risco de qualquer doença psiquiátrica, bem como transtornos psiquiátricos específicos (ou seja, transtornos de humor, ansiedade, alimentares e comportamentais, bem como transtornos neuropsiquiátricos, como transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) , transtornos do espectro autista (TEA) e deficiência intelectual) em crianças com doença celíaca, em comparação com controles gerais da população. Eles usaram um design com análises de irmãos para investigar se fatores familiares subjacentes poderiam explicar as associações. Como um comparador, o risco de transtornos psiquiátricos nos irmãos dos celíacos foi comparado com o risco em irmãos da população em geral.

Análises univariada e multivariada foram realizadas, ajustando-se a idade materna / paterna ao nascimento da criança, país de nascimento materno / paterno, nível de escolaridade dos pais com maior escolaridade, idade gestacional, peso ao nascer, índice de Apgar e história de doença psiquiátrica. distúrbios antes do recrutamento.

Durante o acompanhamento, 7,7% das crianças foram diagnosticadas com transtorno psiquiátrico. Uma associação positiva foi encontrada na primeira análise univariada entre doença celíaca e qualquer transtorno psiquiátrico (hazard ratio [HR], 1,4; 95% CI, 1,3-1,4), que permaneceu mesmo após os pesquisadores ajustarem a idade materna / paterna no parto e país de nascimento, escolaridade dos pais e idade gestacional da criança, peso ao nascer, escore de Apgar e história pregressa de transtornos psiquiátricos.

Crianças com doença celíaca apresentaram maior risco para transtornos psiquiátricos específicos, incluindo transtornos de humor (HR, 1,2; IC95%, 1,0-1,4), transtornos de ansiedade (HR, 1,2; IC95%, 1,0-1,4), transtornos alimentares (HR, 1,4; 95% CI, 1,1- 1,8), transtornos comportamentais (HR, 1,4; IC95%, 1,2-1,6), TDAH (HR, 1,2; IC95%, 1,0-1,4), TEA (HR, 1,3; IC95%, 1,1-1,7) e incapacidade intelectual (HR, 1,7; IC95%, 1,4-2,1).

Embora uma história de transtornos psiquiátricos anteriores tenha sido mais comum em pacientes com doença celíaca (OR, 1,8; IC95%, 1,5-2,1; P <0,001), a associação foi estatisticamente significativa apenas para  transtornos alimentares (OR, 2,8; IC95%, 2,2-3,7; P <0,001) e transtornos comportamentais (OR 1,8; IC95% 1,4-2,3; P < 0,001).

A prevalência global de transtornos psiquiátricos em toda a amostra de celíacos foi de 6,9% (IC 95%, 6,4% -7,4%) nos 10 anos após a biópsia. Os irmãos dos celíacos não apresentavam risco aumentado para qualquer transtorno psiquiátrico ou transtornos psiquiátricos específicos.

O estudo descobriu que transtornos psiquiátricos “podem preceder o diagnóstico de doença celíaca em crianças”, de acordo com os pesquisadores do estudo. Além disso, o estudo "também fornece informações sobre comorbidades psiquiátricas na doença celíaca infantil ao longo do tempo", escrevem eles.

Eles observam que “os mecanismos subjacentes à associação entre doença celíaca e ordens psiquiátricas ainda precisam ser estabelecidos”. No entanto, a falta de risco aumentado de transtornos psiquiátricos nos irmãos de celíacos “sugere um efeito da doença celíaca per se em vez de fatores genéticos comuns ou dentro da família. ”

Menor massa corporal e desnutrição em crianças com doença celíaca é um possível mecanismo patogênico, e a reação sistêmica imunomediada na doença celíaca pode estar associada ao aumento do risco de depressão e autismo, eles sugerem. O aumento do risco de distúrbios do neurodesenvolvimento também sugere uma “etiologia biológica da comorbidade psiquiátrica na doença celíaca”. Além disso, aspectos psicológicos da doença celíaca e sintomas crônicos podem contribuir para o efeito.

“Uma vez confirmado o diagnóstico da doença celíaca, os pacientes e suas famílias precisam confrontar o rótulo de um diagnóstico de doença crônica e a perspectiva de um tratamento vitalício”, escrevem os pesquisadores. “Isso pode ser particularmente desafiador durante os períodos de desenvolvimento da infância e adolescência .” A dieta sem glúten também requer “monitoramento e atenção constantes”, o que pode ser estressante e desgastante para os pacientes e suas famílias.

Os pesquisadores concluíram que seu estudo "ressalta a importância da vigilância da saúde mental em crianças com doença celíaca e uma investigação médica em crianças com sintomas psiquiátricos".

Reference:

Butwicka A, Lichtenstein P, Frisén L, Almqvist C, Larsson H, Ludvigsson JF. Celiac Disease Is Associated with Childhood Psychiatric Disorders: A Population-Based Study [published online March 7, 2017]. J Pediatr. 2017;184:87-93.e1.

Artigo original:
https://www.psychiatryadvisor.com/childadolescent-psychiatry/psychiatric-disorders-may-precede-celiac-disease-diagnosis-in-children/article/656070/

A Doença Celíaca associada a distúrbios psiquiátricos na infância

J Pediatr. 2017 maio; 184: 87-93.e1. Doi: 10.1016 / j.jpeds.2017.01.043. Epub 2017 7 de março.
Butwicka A 1 , Lichtenstein P 2 , Frisén L 3 , Almqvist C 4 , Larsson H 5 , Ludvigsson JF 6 .
Celiac Disease Is Associated with Childhood Psychiatric Disorders: A Population-Based Study.

Tradução: Google / Adaptação : Raquel Benati

RESUMO

Crianças com doença celíaca e seus irmãos foram seguidas neste estudo de coorte sueco para avaliar a associação entre doença celíaca e distúrbios psiquiátricos na infância. Crianças com doença celíaca apresentaram um risco 1,4 vezes maior de transtornos psiquiátricos no futuro em comparação com a população em geral. Além disso, a doença celíaca na infância mostrou ser um FATOR DE RISCO para transtornos do humor, distúrbios de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios comportamentais, TDAH, distúrbios do espectro  autista (TEA) e deficiência intelectual. As crianças com doença celíaca também eram MAIS PROPENSAS do que a população em geral a terem um diagnóstico de transtorno de humor, alimentar ou comportamental ANTES do diagnóstico de doença celíaca. No entanto, irmãos de crianças com doença celíaca não demonstraram risco aumentado de transtornos psiquiátricos.

A doença celíaca em crianças está associada a um risco aumentado de transtornos psiquiátricos, o que provavelmente é explicado pelos efeitos biológicos e / ou psicológicos da doença.

OBJETIVOS
Para determinar o risco de transtornos psiquiátricos na infância em crianças celíacas, foi avaliada a associação entre transtornos psiquiátricos anteriores e doença celíaca em crianças e investigado o risco de transtornos psiquiátricos infantis em irmãos de celíacos.

DESIGN DE ESTUDO

Este foi um estudo de coorte coincidente baseado em registro nacional na Suécia com 10.903 crianças (com idade inferior a 18 anos) com doença celíaca e 12.710 de seus irmãos. Nós avaliamos o risco de transtornos psiquiátricos da infância (qualquer transtorno psiquiátrico, transtorno psicótico, transtorno do humor, transtorno de ansiedade, transtorno alimentar, uso indevido de substâncias psicoativas, transtorno comportamental, transtorno de hiperatividade com déficit de atenção [TDAH], distúrbio do espectro autista [TEA] e capacidade intelectual). A possibilidade de transtornos psiquiátricos futuros em crianças com doença celíaca e seus irmãos foram estimados pela regressão de Cox. A associação entre diagnóstico prévio de transtorno psiquiátrico e doença celíaca atual foi avaliada por regressão logística.

RESULTADOS

Em comparação com a população em geral, crianças com doença celíaca apresentaram um risco 1.4 vezes maior de transtornos psiquiátricos futuros. A doença celíaca da infância foi identificada como um fator de risco para distúrbios do humor, distúrbios de ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios comportamentais, TDAH, TEA e deficiência intelectual. Além disso, um diagnóstico prévio de transtorno de humor, alimentar ou comportamental foi mais comum antes do diagnóstico de doença celíaca. Em contrapartida, os irmãos dos celíacos não apresentavam risco aumentado de qualquer dos transtornos psiquiátricos investigados.

CONCLUSÕES
Crianças com doença celíaca correm maior risco para a maioria dos distúrbios psiquiátricos, aparentemente devido aos efeitos biológicos e / ou psicológicos da doença celíaca.

Fonte :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28283256