De Priscila Guilayn
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
O glúten, proteína presente no trigo, cevada e centeio, onipresente em nossa dieta, pode estar por trás de muitos distúrbios neurológicos: da enxaqueca ao autismo, Parkinson ou depressão. Esta teoria controversa divide o mundo científico.
"E por que ele nunca me contou?"
María P., de Sevilha, afetada por um agressivo transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), ficou intrigada com o neurologista alguns meses atrás. Ela visitava especialistas, psiquiatras e psicólogos há 15 anos, e nunca lhe ocorreram verificar se era celíaca. Ninguém pensou que algo aparentemente tão simples quanto eliminar o glúten da dieta poderia mudar sua vida.
Naquele dia, ela contou ao seu neurologista que, por recomendação de um amigo com um problema semelhante, ela havia visitado um gastroenterologista. Depois de fazer os testes, o gastro disse que ela era celíaca e que isso poderia estar relacionado à sua desordem. Então, da noite para o dia, ela erradicou de sua dieta todos os alimentos com glúten - 80% dos processados na União Européia - e o TOC foi consideravelmente atenuado. "Eu nunca me senti tão bem", concluiu Maria. "O neurologista não deu muita importância, mas ele me disse que a dieta poderia me ajudar", lembra ela. Isto é, ele sabia que o glúten poderia influenciar minha doença, mas eu nunca teria considerado isso ”.
A verdade é que poucos neurologistas na Espanha teriam contado a Maria sobre a neurotoxicidade do glúten em pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten, uma pequena variante da doença celíaca. Mais do que tudo, por causa da casuística muito reduzida. Desde 1966, quando foi descrito pela primeira vez um conjunto de desordens neurológicas relacionados ao consumo de glúten - reunidas sob o nome 'neurogluten'-, muitas dessas doenças só foram fundamentadas em casos isolados ou pequenas séries de pacientes, e é por isso que muitos especialistas geralmente não levam isso em consideração. «Existem patologias neurológicas em que o glúten desempenha um papel. Isso é indubitável", diz Jesus Porta-Etessam, chefe de neurologia do Hospital de Clínicas de San Carlos, em Madri.
Tratamento precoce
Em qualquer caso, existem dois distúrbios neurológicos relacionados ao glúten que ninguém discute. A ataxia de glúten, em que o cerebelo é afetado, causando alterações do movimento nos dedos, mãos, braços, pernas, lábios, língua e até nos olhos. E neuropatia periférica, que afeta os nervos, ou prolongamentos dos neurônios, da medula espinhal, causando problemas musculares e sensoriais. "Essas duas doenças melhoram com a dieta livre de glúten, se for rigorosa e contínua, na maioria dos casos", diz o neurologista Carlos Hernández Lahoz, pesquisador de neuroglutismo há quase duas décadas. No entanto, é importante aplicar o tratamento precocemente, antes que ocorra a morte neuronal ".
Luis Rodrigo Sáez não é neurologista, mas, como Carlos Lahoz, mergulha no neurogluten há quase 20 anos e defende o benefício da dieta em algumas outras doenças. Sáez é um gastroenterologista e, em sua prática, observou melhorias em diferentes complicações neurológicas simplesmente removendo o glúten da dieta do paciente. "Eu estou falando de cerca de 300 casos, alguns seguidos por anos, afirma o ex-chefe do Departamento de Hospital Universitário Central de Astúrias, Gastroenterologista que sem dúvida aconselha: diante de qualquer distúrbio neurológico, excepto em casos muito avançados, talvez, deva ser recomendado o estabelecimento e monitoramento de uma dieta sem glúten, pois é um tratamento inócuo que pode melhorar o curso clínico e a evolução de muitas dessas patologias ”.
A maioria dos neurologistas, por sua vez, não recomenda isso sem uma associação direta e cientificamente comprovada entre o glúten e o problema em questão. "Não devemos gerar expectativas inadequadas em pacientes", diz Pablo Irimia, membro da Sociedade Espanhola de Neurologia. "Eu também vi casos de câncer serem curados espontaneamente. Existem - acrescenta Antonio Yusta, chefe de Neurologia do Hospital Universitário de Guadalajara. Mas na medicina não discutimos casos isolados, agimos por demonstrações científicas».
Voltar X Avançar
Maria P., no entanto, gostaria de ter sabido há anos sobre essa conexão entre o glúten e alguns distúrbios neurológicos, embora não tenha sido comprovada cientificamente. "Quantos desgostos eu poderia ter evitado", diz a atendente do refeitório de 34 anos, que se lembra dos momentos em que sua vida era um retiro contínuo. Eu andava pela rua e quando via uma linha ou o que quer que fosse eu tinha que voltar. E se eu não encontrasse outro caminho, andaria em círculos. Eu tive dificuldade em me mudar de um quarto para outro. Para tudo, ela precisava de rituais. Um horror!» Agora, desde junho passado, com a dieta livre de glúten, Maria parou de voltar. «Agora eu avanço! Recebi mais responsabilidades no trabalho e me inscrevi em vários cursos; Eu quero aprender. Eu sei que posso fazer isso. Eu até fiz uma viagem! "Ela diz animadamente.
A transformação na vida do psicólogo Javier Alonso Cimadevilla, 57 anos, também foi impressionante. Ele tinha narcolepsia grave. "Eu poderia passar meses com ataques quase que diariamente", revela ele. "Eu desmaiei, tive convulsões. Foi angustiante. As crises foram agudas e pensei em me aposentar». Até que seu neurologista falou da possibilidade de seguir uma dieta. "Ele sugeriu que eu fizesse a análise celíaca, mesmo que não houvesse provas concretas e ele não acreditasse na relação entre o glúten e os distúrbios neurológicos", lembra ele. Na clínica diária, no entanto, ele me disse que já havia visto pacientes com epilepsia e esclerose múltipla que haviam melhorado com a dieta". E assim aconteceu a Alonso, que desde 2004, baniu o glúten de sua vida. "Eu nunca tive convulsões ou cataplexia novamente."
Melhoria frequente
O neurologista Porta-Etessam, da Clínica San Carlos, em Madri, considera existir a relação que o glúten pode ter com a epilepsia ou com outras manifestações neurológicas. "Tende a ser frequente, com a dieta, melhora nos casos de mialgia e fadiga, e também tem sido descrita em ansiedade e depressão", admite.
Em casos de enxaqueca, Yusta Izquierdo concorda que a dieta sem glúten pode melhorar a frequência e a intensidade das dores de cabeça da enxaqueca. "Com a dieta, as drogas para enxaqueca se tornam mais eficazes", diz o chefe de Neurologia do Hospital Universitário de Guadalajara, que também oferece benefícios para as encefalopatias.
Rodrigo Saez, entretanto, acrescenta outras patologias como a neurite óptica, algumas formas de esquizofrenia, certos transtornos do espectro autista, TOC, síndrome de Tourette, algumas formas de Parkinson ou narcolepsia. "Há entre 10 e 20% dos pacientes que poderiam se beneficiar da dieta livre de glúten", diz o gastroenterologista.
Enquanto espera por evidência científica irrefutável, a verdade é que o número de complicações neurológicas que respondem positivamente à dieta livre de glúten tem crescido com o passar do tempo. No entanto, nesse meio século de estudos sobre neurogluten ainda não se sabe ao certo como os peptídeos da gliadina atingem o cérebro e afetam o sistema nervoso central (parte prejudicial do glúten para os celíacos). Sabe-se que eles penetram no corpo por um aumento na permeabilidade da barreira intestinal, mas como eles passam da corrente sanguínea para o cérebro?
"O cérebro é protegido contra elementos que circulam no sangue através da barreira hematoencefálica", explica Hernández Lahoz. Mas no caso de pessoas sensíveis ao glúten, por mecanismos que não são bem conhecidos, essa barreira não desempenha um papel efetivo". Ou seja, os anticorpos gerados chegam ao cérebro "favorecendo o surgimento de várias doenças neurológicas", explica Rodrigo Sáez. Ele enfatiza a segurança de se fazer uma dieta sem glúten, pois o glúten é um conjunto de proteínas de baixo valor nutricional. "Nenhum valor positivo é conhecido", diz ele, "exceto pelo fato de ajudar a tornar o pão mais macio e inchado".
ANDREA FERNÁNDEZ, 15 ANOS
Diagnóstico: enxaqueca
"A lembrança que tenho de mim mesmo é a de uma garota que chorava o tempo todo. Eu pressionava minha cabeça com as mãos porque sentia como se fosse explodir. E eu chorava, chorava, chorava... Outra lembrança: estar sempre no médico. Todas as semanas. Desde os seis anos de idade ela tinha dores de cabeça muito fortes. Quantas vezes eles ligaram para minha mãe para me pegar na escola porque o barulho no refeitório desencadeou ataques de enxaqueca! E o mesmo nos aniversários. Os gritos de tantas crianças juntas me machucavamm. Então, para mim, a festa durava pouco. Acabava na cama ... e no escuro porque a luz não me ajudava quando aquelas dores de cabeça me atacavam. O barulho, em todo caso, não era o único gatilho. Também estresse. Quando os exames se aproximavam, as dores de cabeça apareciam. Bem, a verdade é que não havia uma razão especial para desencadear as enxaquecas. Era suficiente começar a ler, que é algo que eu amo. Agora é bom contar sobre tudo isso no passado. Foram oito anos de sofrimento. Desde novembro eu não comi nada com glúten e não tenho mais dores de cabeça. Me sinto feliz! Eu tive que fazer duas vezes a biópsia duodenal. A primeira deu pouca suspeita de doença celíaca, mas o resultado da segunda saiu positivo. Acho que finalmente resolvi meu problema».
AZUCENA ÁLVAREZ ÁLVAREZ, 62 ANOS
Diagnóstico: ataxia cerebelar
"Antes eu não conseguia andar. Quem iria dizer que a farinha me machucou tanto!
"Eu tenho um restaurante e sempre fui muito ativa, mas aos 55 anos minha vida mudou. Comecei a andar mal, indo para o lado e caindo. Eu perdi a força em minhas mãos e era muito difícil para mim segurar as coisas. A caneta não me obedecia: não conseguia escrever. Quando escrevia, tinha pouco controle sobre a minha caligrafia. Falar também era muito difícil. Ninguém me entendia. Um ano depois, fui internada por quatro dias e eles descobriram a doença celíaca e fui diagnosticada com ataxia cerebelar. Desde então, além de não comer glúten, não consigo nem entrar na cozinha do meu restaurante. Com a inalação do pó da farinha fico mal. Parar de trabalhar tem sido muito difícil, mas eu melhorei. Falo melhor, ando melhor e sem ajuda, embora ainda precise. Eu não arrasto mais meus pés, eu os levanto. Eu não tenho tontura ou vômito e parei de tossir.
MIGUEL MÁS CASTALÁ, 69 ANOS
Diagnóstico: síncopes de origem não cardíaca
"Eu estou sem glúten há seis anos. Seis anos sem desmaios ou dor no peito "
"Imagine a situação: dos 40 aos 62 anos de idade, desmaiando com frequência. Tudo começava com uma queimação no meu estômago, eu ficava suado e não tinha ar. Então vinha uma forte dor no meu peito e eu caia no chão. Isso várias vezes por mês, por 22 anos. Você pode imaginar isso? Todos que trabalhavam na ambulância me conheciam e também no hospital. Nenhum especialista poderia me dizer o que causava as síncopes. Cardiologistas descartaram um problema cardíaco. Os neurologistas me fizeram exames, scans, tudo e nada. Fui aos gastroenterologistas: eles me checaram e não chegaram a nenhuma conclusão. Aos 63 anos, eu disse ao cardiologista que não podia mais viver assim. Fui encaminhado ao Dr. Luis Rodrigo Sáez, que fez uma biópsia duodenal e finalmente me deu um diagnóstico: celíaco!
ALONSO CHIMENO CIENFUEGOS, 4 ANOS
Diagnóstico: encefalopatia epiléptica com retardo psicomotor severo
"Eu não preciso de um pedaço de papel que me diga que o glúten é ruim. Eu vejo"
«O meu filho era como uma boneca de pano. Ele não sorria, não reagia, não fixava os olhos, não prestava atenção, não tinha nenhum movimento voluntário; Com um ano chorava muito e percebemos que toda vez que ele tomava mingau de cereal tinha convulsões muito fortes. Embora os testes celíacos fossem negativos e os médicos nos dissessem que ele tinha que comer cereais, removíamos o glúten e ele parava de chorar e sentir dor, começando a fixar sua atenção, movimentando as pernas e nos ouvindo. Vimos os avanços, mas como não queríamos ter deficiências nutricionais, voltamos, por recomendação médica, à dieta normal. E assim fomos, indo e voltando com a dieta sem glúten até que a adotamos permanentemente. Nos últimos seis meses ele é mais curioso, mais atencioso, mais alegre. Solta a risada! Ele começou a repetir sons, a interagir; e fazê-lo até mesmo maliciosamente. A evolução é tremenda. Eu não preciso de um papel que me diga que o glúten é ruim. Eu vejo".
Viva sem glúten
Viver sem glúten significa excluir trigo, centeio, cevada e, muitas vezes, aveia da dieta. No começo, trata-se de abrir mão de massas, pães, bolos e pizzas. Chocolates também não são permitidos, a menos que o fabricante mostre claramente que não contém glúten. Para celíacos e pessoas sensíveis ao glúten, a lista de proibições é longa, porque quando um alimento não contém este conjunto de proteínas entre seus ingredientes, ele pode ter sido adicionado como um aditivo ou compartilhado maquinário com glúten. Ou seja, devemos estar atentos a tudo, incluindo bebidas - café, chá, cerveja, licores de frutas ... - salsichas, queijos, conservas, patês e doces em geral.
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