Por Dra. Sarah Ballantyne, PhD
13 de março de 2013
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati
Para quem é celíaco ou tem sensibilidade não celíaca ao glúten, é fundamental entender o conceito de REATIVIDADE CRUZADA AO GLÚTEN.
Quantos podem apresentar isso? Bem, 98% de todos os pacientes com doença celíaca tem uma das duas variantes do gene do antígeno leucocitário humano (HLA), DQ2 ou DQ8. Quem tem doença celíaca também produz quantidades exageradas de uma proteína chamada zonulina em resposta ao consumo de glúten. A zonulina é uma proteína que controla a formação das junções apertadas entre os enterócitos e, quando há aumento da zonulina, essas junções se abrem, causando um vazamento no intestino (um aumento da permeabilidade intestinal). Há alguma evidência de que essa produção disfuncionalmente alta de zonulina é uma conseqüência do HLA-DQ2 ou HLA-DQ8; por exemplo, a alta produção de zonulina em resposta ao consumo de glúten também é observada em pessoas sem doença celíaca, mas com Síndrome do Intestino Irritável que possuem HLA-DQ2.
A reatividade cruzada ao glúten é uma preocupação especial para qualquer pessoa cujo corpo produz anticorpos contra o glúten. Essencialmente, quando seu corpo cria anticorpos contra o glúten, esses mesmos anticorpos também reconhecem proteínas em outros alimentos. Quando você come esses outros alimentos, mesmo que eles não contenham glúten, seu corpo reage como se tivessem. Você pode fazer um trabalho fantástico de permanecer completamente sem glúten, mas ainda sofrer todos os sintomas do consumo de glúten - porque seu corpo ainda pensa que você está comendo glúten. Esta é uma informação muito importante que estava faltando até recentemente.
As proteínas são feitas de longas cadeias de aminoácidos (proteínas pequenas podem ter apenas 50 aminoácidos, enquanto proteínas grandes podem ter 2.000 aminoácidos) e é a sequência específica desses aminoácidos que determina que tipo de proteína é formada. Essas cadeias de aminoácidos são dobradas, dobradas e dobradas de maneiras extremamente complexas, o que confere à proteína sua "estrutura". Esta estrutura / dobra é parte integrante da função da proteína.
Um anticorpo é uma proteína em forma de Y produzida por células imunes do seu corpo. Cada ponta do Y contém a região do anticorpo (chamado paratopo) que pode se ligar a uma sequência específica de aminoácidos (chamada epítopo) que fazem parte da proteína à qual o anticorpo reconhece / se liga (chamado antígeno). A analogia clássica é que o anticorpo é como uma fechadura e uma seção de 15 a 20 aminoácidos de uma proteína / antígeno é a chave.
Existem 5 classes (ou isotipos) de anticorpos, cada um com funções distintas no corpo. A classe de anticorpos IgE é responsável por reações alérgicas; por exemplo, quando alguém entra em anafilaxia depois de comer marisco. As duas classes IgG e IgA são críticas para nos proteger de patógenos invasores, mas também são responsáveis por sensibilidades / intolerâncias alimentares. Os anticorpos IgA e IgG são secretados pelas células imunes na circulação, linfa, vários fluidos do corpo (como saliva!) E nos próprios tecidos. E os anticorpos IgG e IgA são encontrados em altas concentrações nos tecidos e fluidos ao redor do intestino (isso é parte do motivo pelo qual o intestino é considerado nossa principal defesa contra a infecção).
Imagem: Cyrex Labs
A formação de anticorpos contra um antígeno (seja um patógeno invasor ou um alimento) é um processo extremamente complexo. Quando os anticorpos estão sendo formados contra uma proteína, os anticorpos reconhecem sequências específicas (e curtas) de aminoácidos nessa proteína. Dependendo de como a proteína antigênica é dobrada, é mais provável que certas sequências de aminoácidos nessa proteína sejam o alvo de uma nova formação de anticorpos do que outras, simplesmente devido à localização dessa sequência na estrutura da proteína. Certas sequências de aminoácidos são mais antigênicas que outras (também, mais propensas a estimular a formação de anticorpos). Isso também faz parte do motivo pelo qual certos alimentos tem maior potencial de causar alergias e sensibilidades.
Entender que os anticorpos reconhecem sequências curtas de aminoácidos e não uma proteína inteira é essencial para entender o conceito de reatividade cruzada (e mimetismo molecular, mas esse é um tópico para outro post). É também a razão pela qual muitos anticorpos diferentes podem ser formados contra uma proteína (essa redundância é importante para nos proteger de patógenos). Muitos anticorpos diferentes também podem ser formados contra um patógeno ou, mais relevante para esta discussão, um alimento específico.
Então, o que acontece na reatividade cruzada? Nesse caso, a sequência de aminoácidos que um anticorpo reconhece também está presente em outra proteína de outro alimento. Existem apenas 20 aminoácidos diferentes, portanto, embora existam milhões de maneiras possíveis de vincular várias quantidades de cada aminoácido para formar uma proteína, existem certas sequências de aminoácidos que tendem a se repetir na biologia.
A mensagem que levamos para casa: dependendo exatamente de quais anticorpos seu corpo cria contra o glúten, eles podem ou não reagir de forma cruzada com outros alimentos. Portanto, você não apenas reage ao glúten, mas seu corpo agora reconhece os alimentos que não contém glúten como se fosse glúten.
Quem precisa se preocupar com isso? Estima-se que 20% das pessoas que tem sensibilidade ao glúten não-celíaca ou doença celíaca.
Quem precisa se preocupar com isso? Estima-se que 20% das pessoas que tem sensibilidade ao glúten não-celíaca ou doença celíaca.
Um estudo recente avaliou a reatividade cruzada potencial de 24 antígenos alimentares. Estes incluíam:
- Centeio
- Cevada
- Espelta
- Trigo polonês
- Aveia (2 cultivares diferentes)
- Trigo sarraceno
- Sorgo
- Painço
- Amaranto
- Quinoa
- Milho
- Arroz
- Batata
- Cânhamo
- Teff
- Soja
- Leite (alfa-caseína, beta-caseína, casomorfina, butirofilina, proteína de soro de leite e leite integral)
- Chocolate
- Fermento
- Café (instantâneo, café com leite, café expresso, importado)
- Gergelim
- Tapioca (polvilho de mandioca /aipim)
- Ovos
Eles não encontraram reatividade cruzada com todos esses alimentos. Mas eles descobriram que seus anticorpos antigliadina (anticorpos que reconhecem essa fração protéica do glúten - eles usaram dois tipos diferentes de anticorpos [monoclonais e policlonais] para os testes, que produziram resultados consistentes entre si) reagiram de maneira cruzada com todos laticínios, incluindo leite integral e proteínas isoladas de laticínios (caseína, caseomorfina, butirofilina e soro de leite) - isso pode explicar a alta frequência de sensibilidades lácteas em pacientes celíacos - aveia (mas apenas um tipo específico), levedura (fermento biológico) para cerveja / pão, café instantâneo (mas não café fresco), chocolate ao leite (atribuível às proteínas lácteas do chocolate), milheto, soja, milho, arroz e batata.
Esta é uma das figuras do artigo. Adicionei uma linha verde para mostrar o nível do controle negativo, ou seja, abaixo do qual não há reatividade cruzada ao glúten e acima são os positivos, o que significa que esses alimentos são potencialmente reativos com anticorpos contra o glúten.
Esta é uma das figuras do artigo. Adicionei uma linha verde para mostrar o nível do controle negativo, ou seja, abaixo do qual não há reatividade cruzada ao glúten e acima são os positivos, o que significa que esses alimentos são potencialmente reativos com anticorpos contra o glúten.
É importante enfatizar que nem todas as pessoas com doença celíaca ou com sensibilidade não-celíaca também serão sensíveis a todos esses possíveis reatores cruzados ao glúten. Mas considero importante que eles devem ser destacadas como de alto risco para estimular o sistema imunológico.
Assim como quantidades vestigiais de glúten (traços de glúten) podem causar uma reação naqueles com doença celíaca (o limiar de uma reação ainda não foi testado na sensibilidade ao glúten não celíaca), mesmo uma pequena quantidade desses alimentos pode perpetuar a inflamação e as respostas imunes. Isso é importante quando você pensa nas pequenas quantidades de milho usadas em tantos alimentos e até nas proteínas do leite encontradas na manteiga ghee.
Assim como quantidades vestigiais de glúten (traços de glúten) podem causar uma reação naqueles com doença celíaca (o limiar de uma reação ainda não foi testado na sensibilidade ao glúten não celíaca), mesmo uma pequena quantidade desses alimentos pode perpetuar a inflamação e as respostas imunes. Isso é importante quando você pensa nas pequenas quantidades de milho usadas em tantos alimentos e até nas proteínas do leite encontradas na manteiga ghee.
Os alimentos a serem consumidos com cautela, se você for celíaco ou sensível ao glúten, são:
- laticínios
- aveia
- levedura (cervejaria, pães, nutricional)
- café instantâneo (quando tem contaminação cruzada com glúten nele)
- chocolate ao leite
- painço
- soja
- milho
- arroz
- batata
Além disso, a contaminação por glúten é comum no abastecimento de alimentos e muitos cereais e farinhas que são naturalmente sem glúten ainda podem conter traços de glúten após o processamento. Os produtos de cereais contaminados por glúten incluem milho, arroz, farinha de trigo sarraceno, farinha de sorgo e farinha de soja. Como esses ingredientes são comumente usados em assados comerciais sem glúten, deve-se tomar extrema cautela
(OBS do blog: no Brasil temos leis de rotulagem específica para glúten e os principais alérgenos, sendo possivel identificar nas embalagens se o produto é seguro ou não para celíacos e alérgicos).
(OBS do blog: no Brasil temos leis de rotulagem específica para glúten e os principais alérgenos, sendo possivel identificar nas embalagens se o produto é seguro ou não para celíacos e alérgicos).
Se você tem doença autoimune (que tem uma correlação muito alta com glúten), doença celíaca, sensibilidade ao glúten não-celíaca ou simplesmente não está vendo as melhorias que esperava, seguindo uma dieta sem glúten padrão, um ou todos esses alimentos talvez seja o culpado. Você tem a opção de cortar temporariamente esses alimentos de sua dieta e ver se você melhora.
(OBS do Blog: para isso você deve fazer um diário alimentar e registrar também sintomas gástricos, extratintestinais e alterações de humor e disposição - a ajuda de um nutricionista é essencial para identificar e substituir esses alimentos na sua dieta.)
(OBS do Blog: para isso você deve fazer um diário alimentar e registrar também sintomas gástricos, extratintestinais e alterações de humor e disposição - a ajuda de um nutricionista é essencial para identificar e substituir esses alimentos na sua dieta.)
Texto original:
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Reação cruzada entre Gliadina e diferentes antígenos alimentares e de tecidos
Por Aristo Vojdani, Igal Tarash
RESUMO:
Um subgrupo de pacientes com doença celíaca continua a apresentar sintomas mesmo com uma dieta isenta de glúten (DIG). Tentamos determinar se esses sintomas poderiam ser causados por contaminação cruzada com alimentos que contém glúten ou reatividade cruzada entre α-gliadina e alimentos sem glúten consumidos em uma DIG. Medimos a reatividade dos anticorpos policlonais e monoclonais α-gliadina 33-mer purificados por afinidade contra gliadina e antígenos alimentares adicionais comumente consumidos por pacientes em uma DIG, usando ELISA e dot-blot. Também examinamos a reatividade imunológica desses anticorpos com vários antígenos teciduais.
Observamos reatividade imune significativa quando esses anticorpos foram aplicados ao leite de vaca, chocolate ao leite, butirofilina, proteína do soro de leite, caseína, fermento, aveia, milho, milheto, café instantâneo e arroz. Para investigar se havia reatividade cruzada entre o anticorpo α-gliadina e diferentes antígenos de tecido, medimos o grau em que esse anticorpo se ligava a esses antígenos.
A ligação mais significativa ocorreu com asialogangliosídeo, hepatócito, ácido glutâmico descarboxilase 65, 21-hidroxilase adrenal e vários antígenos neurais. A especificidade da ligação da anti-α-gliadina a diferentes antígenos alimentares e teciduais foi demonstrada por estudos de absorção e inibição. Também observamos reatividade cruzada significativa entre α-gliadina 33-mer e vários antígenos alimentares, mas algumas dessas reações foram associadas à contaminação de alimentos naturalmente sem glúten com traços de glúten.
O consumo de alimentos que provocam reatividade cruzada e alimentos contaminados com glúten pode ser responsável pelos sintomas contínuos apresentados por um subgrupo de pacientes com doença celíaca. A falta de resposta de alguns pacientes com DC também pode ser devido à reatividade cruzada de anticorpos com alimentos não gliadínicos. Estes devem ser tratados como peptídeos semelhantes ao glúten e também devem ser excluídos da dieta quando a Dieta sem Glúten parece falhar.
Artigo original:
Food and Nutrition Sciences
Vol.4 No.1(2013), Article ID:26626,13 pages
Cross-Reaction between Gliadin and Different Food and Tissue Antigens
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Nota do Blog:
Na alergia vemos acontecer esse fenômeno da Reatividade Cruzada.
A Academia Americana de Alergia explica assim em seu site:
Na alergia vemos acontecer esse fenômeno da Reatividade Cruzada.
A Academia Americana de Alergia explica assim em seu site:
DEFINIÇÃO DE REATIVIDADE CRUZADA
A reatividade cruzada nas reações alérgicas ocorre quando as proteínas de uma substância (normalmente pólen) são semelhantes às proteínas encontradas em outra substância (geralmente um alimento). Por exemplo, se você é alérgico ao pólen de bétula, também pode achar que comer maçãs causa uma reação a você. Certas nozes também demonstram reatividade cruzada.
O potencial de reatividade cruzada pode dificultar um pouco o diagnóstico de alergias específicas. Se você acha que tem sintomas de reatividade cruzada, um alergista ou um imunologista podem ajudar. Um alergista possui treinamento e experiência avançados para testar quais alérgenos estão causando seus sintomas e prescrever um plano de tratamento para ajudá-lo a se sentir melhor e viver melhor.
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Os termos semelhantes "contato cruzado" (ou contaminação cruzada) e "reatividade cruzada" são uma fonte de confusão na comunidade de alergia alimentar. Embora ambos se refiram a precauções de segurança, esses conceitos tem diferenças que são importantes no planejamento diário de segurança para pessoas com alergias alimentares.
O contato cruzado descreve uma quantidade minúscula de alérgeno que entra em um alimento onde não se destina a ser um ingrediente. O risco de contato cruzado é a razão para os avisos de "pode conter" ou "processados na mesma fábrica que" nos alertas de alérgenos em rótulos de produtos alimentícios. O contato cruzado também pode acontecer nas cozinhas quando não são tomadas as devidas precauções para manter os alérgenos separados dos alimentos seguros.
A reatividade cruzada ocorre porque dois alimentos alergênicos diferentes tem uma semelhança em nível molecular. Quando a reatividade cruzada acontece, o sistema imunológico desenvolve uma reação a ambos os alimentos. As oleaginosas são um exemplo comum: é bastante comum que alguém que tenha alergia a um tipo de oleaginosa desenvolva alergias a outras oleaginosas, de modo que geralmente elas são classificadas juntas como um grupo para fins de prevenção de alergias.
O contato cruzado ocorre apenas através do contato físico, mas pode ocorrer com qualquer alérgeno; a reatividade cruzada pode ocorrer sem contato físico, mas tende a ocorrer em padrões conhecidos específicos.
Artigo original:
https://medium.com/@Weresquirrel/food-allergy-101-cross-contact-vs-cross-reactivity-2be4bb0d01b2
O contato cruzado descreve uma quantidade minúscula de alérgeno que entra em um alimento onde não se destina a ser um ingrediente. O risco de contato cruzado é a razão para os avisos de "pode conter" ou "processados na mesma fábrica que" nos alertas de alérgenos em rótulos de produtos alimentícios. O contato cruzado também pode acontecer nas cozinhas quando não são tomadas as devidas precauções para manter os alérgenos separados dos alimentos seguros.
A reatividade cruzada ocorre porque dois alimentos alergênicos diferentes tem uma semelhança em nível molecular. Quando a reatividade cruzada acontece, o sistema imunológico desenvolve uma reação a ambos os alimentos. As oleaginosas são um exemplo comum: é bastante comum que alguém que tenha alergia a um tipo de oleaginosa desenvolva alergias a outras oleaginosas, de modo que geralmente elas são classificadas juntas como um grupo para fins de prevenção de alergias.
O contato cruzado ocorre apenas através do contato físico, mas pode ocorrer com qualquer alérgeno; a reatividade cruzada pode ocorrer sem contato físico, mas tende a ocorrer em padrões conhecidos específicos.
Artigo original:
https://medium.com/@Weresquirrel/food-allergy-101-cross-contact-vs-cross-reactivity-2be4bb0d01b2
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