sexta-feira, 9 de outubro de 2020

A conexão entre glúten e transtorno bipolar






Por Jane Anderson  
verywellmind.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

O transtorno bipolar é uma condição psiquiátrica séria que faz com que as pessoas experimentem oscilações extremas de humor, da mania à depressão. A doença pode ser tratada com medicamentos e as pessoas com transtorno bipolar também entendem que o aconselhamento psicológico pode ajudar.

Não é incomum ver postagens em fóruns de sensibilidade ao glúten / doença celíaca de pessoas com transtorno bipolar que relatam que seus sintomas melhoraram ou mesmo diminuíram completamente quando adotaram a dieta sem glúten. Além disso, dois estudos na literatura médica sugerem que as pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca podem sofrer taxas ligeiramente mais altas de transtorno bipolar do que a população em geral.

Como muitas das possíveis ligações entre a ingestão de glúten e as condições mentais, mais pesquisas são necessárias antes que fique claro se seguir uma dieta sem glúten pode ajudar alguns indivíduos com transtorno bipolar.

Anticorpos antigliadina encontrados em pessoas com transtorno bipolar

Até o momento, apenas três estudos médicos foram realizados para verificar se as pessoas com transtorno bipolar apresentam níveis elevados de anticorpos antigliadina em sua corrente sanguínea.

No estudo mais extenso, publicado em 2011, os pesquisadores testaram 102 pessoas com transtorno bipolar e 173 pessoas sem transtorno psiquiátrico. (1)  Eles mediram os anticorpos IgG e IgA para gliadina e transglutaminase e anticorpos IgG para gliadina desamidada. Os níveis de anticorpos dos participantes para a gliadina desamidada e transglutaminase foram classificados com base nos pontos de corte para positividade que são preditivos de doença celíaca. 

O estudo descobriu que indivíduos com transtorno bipolar tinham um risco muito maior de ter níveis aumentados de anticorpos IgG contra a gliadina quando comparados àqueles sem bipolaridade.

Embora as pessoas com transtorno bipolar também tenham uma incidência maior de outros achados laboratoriais associados à doença celíaca, esses achados não foram estatisticamente significativos.

Os níveis de anticorpos em pessoas com transtorno bipolar não se correlacionaram com seus sintomas totais (medidos de várias maneiras diferentes), seu histórico médico, se eles tinham algum sintoma gastrointestinal ou com o uso de medicamentos psiquiátricos específicos.

Quase metade das pessoas com transtorno bipolar carregavam os genes da doença celíaca (ou seja, os genes que predispõem à doença celíaca), mas aqueles com os genes não tinham mais nem menos probabilidade de ter anticorpos aumentados contra a gliadina.

Um segundo estudo analisa a mania bipolar e anticorpos antigliadina

O mesmo grupo de pesquisadores publicou um estudo em março de 2012, observando marcadores de sensibilidade ao glúten e doença celíaca na mania aguda, um sintoma característico do transtorno bipolar. (2)  Eles descobriram que pessoas hospitalizadas por mania tinham níveis significativamente aumentados de anticorpos antigliadina IgG, mas não tinham níveis elevados de outros tipos de anticorpos específicos da doença celíaca.

Curiosamente, quando medidos 6 meses após a hospitalização, os níveis médios de anticorpos IgG dos pacientes bipolares caíram e não foram significativamente diferentes daqueles dos indivíduos de controle. No entanto, os pacientes bipolares que ainda tinham níveis elevados de IgG seis meses depois eram muito mais propensos a ter sido re-hospitalizados por mania dentro desse período de tempo.

"O monitoramento e controle da sensibilidade ao glúten podem ter efeitos significativos no manejo de indivíduos hospitalizados com mania aguda", concluíram os pesquisadores.

O terceiro estudo, publicado em 2008, não analisou especificamente o transtorno bipolar e o glúten; em vez disso, analisou uma ampla gama de condições psiquiátricas, incluindo transtorno bipolar, e se eram mais prováveis ​​de ocorrer em crianças com doença celíaca ou com exames de sangue celíacos positivos. (3)  O estudo encontrou problemas neurológicos ou psiquiátricos em quase 2% das crianças celíaca ou com sensibilidade ao glúten, uma taxa ligeiramente superior aos 1,1% encontrados em indivíduos controle.

Sintomas e condições neurológicas relacionadas ao glúten


Glúten implicado em outras doenças mentais

Não há dúvida de que as pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten sofrem de taxas de ansiedade e depressão acima do normal.

O glúten e a depressão estão ligados a uma variedade de estudos, incluindo pesquisas que tratam da doença celíaca e pesquisas que tratam da sensibilidade ao glúten não celíaca. (4)  Enquanto isso, o glúten e a ansiedade também parecem estar associados. Ainda assim, não está claro se o próprio glúten pode contribuir para os sintomas de depressão e ansiedade, ou se outros mecanismos, como deficiências nutricionais causadas por danos intestinais induzidos pelo glúten, podem levar a esses sintomas psiquiátricos.

Você está deprimido por causa do glúten?

No entanto, alguns estudos descobriram que aderir a uma dieta rigorosa sem glúten parece ajudar alguns sintomas de depressão e ansiedade em pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten. (5)

Os psiquiatras também especularam sobre uma ligação potencial entre o glúten e a esquizofrenia, e alguns relatos de caso indicam que há pessoas com esquizofrenia que podem melhorar com uma dieta sem glúten. Porém, especialistas em saúde mental suspeitam que o número de pessoas que podem melhorar é muito pequeno - na ordem de alguns por cento.


Ligação entre o consumo de glúten e a esquizofrenia

O glúten estará implicado no transtorno bipolar?

Muito mais pesquisas são necessárias para determinar se o glúten desempenha algum papel no transtorno bipolar. Os pesquisadores do primeiro estudo, que analisaram especificamente os anticorpos antigliadina em pessoas com transtorno bipolar, observaram que alguns níveis de anticorpos - mas não todos - eram muito mais elevados em pessoas com transtorno bipolar.

"É provável que os indivíduos com transtorno bipolar que têm anticorpos aumentados contra a gliadina compartilhem algumas características patobiológicas da doença celíaca, como a absorção anormal de proteínas dos alimentos ingeridos, um achado que também é consistente com o aumento dos níveis de anticorpos da caseína bovina que têm também foi encontrado no transtorno bipolar, bem como psicose e esquizofrenia de início recente ", disseram os pesquisadores em sua análise. "No entanto, o mecanismo do aumento da resposta de anticorpos à gliadina é provavelmente diferente no transtorno bipolar em comparação com a doença celíaca." (1)

Os pesquisadores concluíram: "Neste ponto, ainda não foi determinado se as proteínas do glúten ou a resposta imune elevada observada a elas têm algum papel no mecanismo patogênico do transtorno bipolar ou têm o potencial de servir como biomarcadores do diagnóstico ou atividade da doença." (1)  Estudos futuros devem incluir dietas sem glúten para pacientes com transtorno bipolar com anticorpos antigliadina elevados, eles disseram.


Referências:
1 - Dickerson F, et al. Markers of gluten sensitivity and celiac disease in bipolar disorder. Bipolar Disorders. 2011 Feb;13(1):52-8. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00894.x.

2 - Dickerson F, et al. Markers of gluten sensitivity in acute mania: A longitudinal study. Psychiatry Research. 2012.  doi:10.1016/j.psychres.2011.11.007

3 - Ruggieri M, et al. Low prevalence of neurologic and psychiatric manifestations in children with gluten sensitivity. Journal of Pediatrics. 2008;152(2):244-9.

4 - Peters SL, Biesiekierski JR, Yelland GW, Muir JG, Gibson PR. Randomised clinical trial: gluten may cause depression in subjects with non-coeliac gluten sensitivity - an exploratory clinical study. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(10):1104-12.  doi:10.1111/apt.12730

5 - Busby E, Bold J, Fellows L, Rostami K. Mood Disorders and Gluten: It's Not All in Your Mind! A Systematic Review with Meta-Analysis. Nutrients. 2018;10(11).  doi:10.3390/nu10111708


Outros estudos:
Dickerson F. et al. Markers of gluten sensitivity and celiac disease in bipolar disorder. Bipolar Disorders. 2011 Feb;13(1):52-8. doi: 10.1111/j.1399-5618.2011.00894.x.

Dickerson F. et al. Markers of gluten sensitivity in acute mania: A longitudinal study. Psychiatry Research. 2012 Mar 2. [Epub ahead of print].

Ruggieri M. et al. Low prevalence of neurologic and psychiatric manifestations in children with gluten sensitivity. Journal of Pediatrics. 2008 Feb;152(2):244-9. Epub 2007 Nov 19.






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