terça-feira, 26 de fevereiro de 2019

Autoimunidade na doença celíaca: manifestações extraintestinais


Doença Celíaca - o camaleão* da Medicina



Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Aaron L., Torsten M. e Patricia W.
https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.09.010

"- O intestino do paciente celíaco pode ser considerado como o Cavalo de Tróia que espalha o dano para todo o corpo. 

- Múltiplos órgãos e tecidos não intestinais são afetados na Doença Celíaca. 

- O termo recentemente cunhado “ECOLOGIA AUTOIMUNE” é a relação do cruzamento entre seres humanos e o meio ambiente, que induzem a quebra da tolerância imunológica, resultando em uma ou várias desordens em um indivíduo."

SINAIS E SINTOMAS  

EXTRAINTESTINAIS  NÃO-ENTÉRICOS 

 NA  DOENÇA  CELÍACA




DESORDENS
SINAIS
SINTOMAS



PELE
dermatite atópica
prurido
psoríase
vermelhidão
urticária
inchaço eritematoso
dermatite herpetiforme
bolhas e lesões
alopecia
perda de cabelo

MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
E
ARTICULAÇÕES
miosite
dor muscular
artrite
mialgia
osteopenia osteoporose
artralgia
fraturas
dor


PSIQUIÁTRICAS
depressão
mudanças de comportamento
ansiedade

risco de suicídio



SANGUE
anemia
(deficiência de B12, ferro, ácido fólico)
fadiga,
palidez
trombocitose / trombocitopenia,
leucopenia,
hiper-coagulabilidade

coágulos,
embolia
BAÇO
atrofia,
esplenomegalia






ENDÓCRINAS

baixa estatura
atraso do crescimento,
nanismo
diabetes t1

obesidade


GINECOLÓGICAS
infertilidade, aborto,
prematuridade
amenorreia





NEUROLÓGICAS
neuropatia
fadiga


ataxia
perturbação
da marcha,
do equilíbrio,
da coordenação motora
epilepsia
convulsão
demência
perda de memória
prejuízo cognitivo
confusão mental
PULMÃO
asma
dificuldades respiratórias

CORAÇÃO
insuficiência cardíaca, cardiomiopatia dilatada,
arritmia

fadiga

ORO-DENTAIS
aftas de repetição
dificuldades de alimentação
displasia do esmalte dentário

MALIGNIDADE
linfoma,
adenocarcinoma
perda de peso,
anorexia




Autoimmunity in celiac disease: Extra-intestinal manifestations
Lerner Aaron, Matthias Torsten, Wusterhausen Patricia
PII: S1568-9972(19)30003-5  / DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.09.010
Reference: AUTREV 2268  / Autoimmunity Reviews





Autoimmunity in celiac disease: Extra-intestinal manifestations.
Aaron L1, Torsten M2, Patricia W2.

Author information
1 - AESKU.KIPP Institute, Wendelsheim, Germany; B. Rappaport School of Medicine, Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, Israel. 
2 - AESKU.KIPP Institute, Wendelsheim, Germany.


Abstract

Celiac disease is an autoimmune condition of the small intestine caused by prolamins in genetically susceptible individuals evoked by multiple environmental factors. The pathological luminal intricate eco-events produce multiple signals that irradiate the entire body, resulting in a plethora of extra-intestinal manifestations. Nutrients, dysbiosis, dysbiotic components and their mobilome, post-translational modification of naive proteins, inter-enterocyte's tight junction dysfunction resulting in a leaky gut, microbial lateral genetic transfer of virulent genes, the sensing network of the enteric nervous systems and the ensuing pro-inflammatory messengers are mutually orchestrating the autoimmune interplay. Genetic-environmental-luminal events-mucosal changes are driving centrifugally the remote organs autoimmunity, establishing extra-intestinal multi organ injury. Exploring the underlying intestinal eco-events, the sensing and the delivery pathways and mechanisms that induce the peripheral tissues' damages might unravel new therapeutical strategies to prevent and help the gluten affected patients.

Copyright © 2019. Published by Elsevier B.V.

PMID: 30639642 DOI: 10.1016/j.autrev.2018.09.010

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30639642


*A expressão "Camaleão Clínico" foi usada em 2003 por Dr. Alessio Fasano:

"Celiac Disease — How to Handle a Clinical Chameleon"

Alessio Fasano, M.D.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMe030050

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