quinta-feira, 1 de maio de 2014

Quanto tempo vai demorar para que o meu intestino delgado se recupere da doença celíaca?

Jane Anderson - about.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati


Se você tiver doença celíaca, você provavelmente sabe que a marca registrada da condição é o dano em seu intestino delgado - ou seja, algo chamado de atrofia das vilosidades.

Uma vez que você é diagnosticado e inicia a dieta sem glúten, essas vilosidades começam a se recuperar (e a maioria das pessoas começa a se sentir melhor). Mas quanto tempo leva para as suas vilosidades se recuperarem completamente? Infelizmente, estudos médicos indicam que, em muitas pessoas, as vilosidades intestinais 
nunca se recuperam completamente. No processo chamado de atrofia das vilosidades, a resposta de seu sistema imunológico à ingestão de glúten na verdade, corrói as pobres vilosidades, deixando-o incapaz (ou quase isso) de absorver adequadamente os nutrientes. 
Aqueles com
danos mais graves  relacionados com doença celíaca, literalmente, não têm vilosidades intestinais, enquanto que aqueles com danos menos graves têm algumas poucas vilosidades curtas em vez das saudáveis, as mais longas.
Pergunta: Quanto tempo vai demorar para o meu intestino delgado se recuperar da doença celíaca?
Resposta:
Infelizmente, o intestino delgado de muitos adultos nunca se recupera totalmente do dano causado pela doença celíaca (crianças geralmente conseguem uma recuperação completa). Mas a boa notícia é que você provavelmente vai se sentir muito mais saudável de qualquer maneira.
Quando você tem a doença celíaca, o glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e centeio) incita o sistema imunológico a atacar o revestimento do intestino delgado. Isso resulta no que é chamado atrofia das vilosidades, onde suas minúsculas vilosidades intestinais (semelhantes a dedos), literalmente, achatam-se, deixando-o incapaz de digerir alimentos.
Quando você é diagnosticado com doença celíaca e começa a dieta livre de glúten, as suas vilosidades geralmente começam a cicatrizar. Mas vários estudos têm demonstrado que o seu intestino delgado pode não se curar completamente, mesmo quando você está seguindo uma dieta sem glúten muito cuidadosa.

Estudo: Dois terços recuperados em cinco anos

Um estudo, realizado na Clínica Mayo, em Minnesota e publicado em 2010, analisou os registros de biópsia intestinal de 241 adultos que tinham sido diagnosticadas com a doença celíaca, e que, em seguida, fizeram uma biópsia de acompanhamento.
Mais de quatro em cada cinco desses celíacos experimentou o que os médicos chamam de "resposta clínica" para a dieta - em outras palavras, os sintomas da doença celíaca ficaram melhor ou desapareceram completamente. Mas depois de dois anos, suas biópsias mostraram que apenas cerca de um terço tinha vilosidades intestinais que haviam se recuperado totalmente. Após cinco anos, cerca de dois terços tinham recuperado totalmente suas vilosidades intestinais.
Pessoas que em algum momento desrespeitaram a dieta sem glúten foram mais propensas a ter danos persistentes. Mas algumas daquelas que NÃO desrespeitaram a dieta sem glúten e que apresentavam diarreia grave e perda de peso e / ou atrofia das vilosidades total no momento do diagnóstico também apresentaram danos persistentes.
Curiosamente, quatro pessoas no estudo que não seguiram a dieta livre de glúten com cuidado em tudo, no entanto, tiveram suas vilosidades totalmente recuperadas. (Não tente isso em casa: os pesquisadores alertaram que eles arriscaram a ter uma renovação dos danos e complicações da doença celíaca ao longo do tempo.)
Um estudo australiano, onde os padrões de rotulagem sobre glúten nos alimentos são muito mais rigorosas do que nos Estados Unidos, descobriu que vilosidades intestinais de celíacos tenderam a melhorar entre 06 a 12 meses após o início de uma dieta livre de glúten, mas depois estabilizaram em um nível muito inferior ao de pessoas sem a doença celíaca.

Por que as pessoas não se recuperam totalmente?

Isso não está claro, mas os pesquisadores da Clínica Mayo especularam que a contínua contaminação cruzada de baixo nível de glúten ou o consumo inadvertido de glúten escondido poderia ser o culpado. Outros fatores poderiam incluir a genética, idade e o tempo de exposição ao glúten antes do diagnóstico.
Há também algumas evidências de que os adultos de outros países se recuperaram mais rapidamente e completamente do que nos EUA, o que levou os pesquisadores da Clínica Mayo à hipótese de que o "estilo de vida americano", com sua alimentação de fácil acesso ao fast food (e conseqüente exposição ao glúten ), faz com que seja mais difícil para os adultos norte-americanos consumir uma dieta limpa o suficiente para se recuperarem completamente.
Será que tudo isso importa? Talvez: o grau em que o seu intestino delgado se recupera pode afetar se você vai morrer cedo ou não. Pesquisadores descobriram evidências de que os celíacos cujas vilosidades intestinais não se curam completamente têm taxas maiores de mortalidade prematura. Mas outros estudos não identificaram essa ligação.
Claro que, em algumas pessoas, até mesmo uma dieta rigorosa sem glúten não consegue curar as vilosidades totalmente. Nestes casos raros, os médicos vão diagnosticar a doença celíaca refratária e tomar medidas alternativas, incluindo medicação, em um esforço para acalmar a reação autoimune.

http://celiacdisease.about.com/od/DiagnosisFollowUp/f/Celiac-Disease-Villi-Recovery.htm
  • FONTES: 

Cummins A.G. et al. Morphometric evaluation of duodenal biopsies in celiac disease. American Journal of Gastroenterology. 2011 Jan;106(1):145-50. doi: 10.1038/ajg.2010.313. Epub 2010 Aug 24.

Lebwohl B. et al. Mucosal healing and mortality in coeliac disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Feb;37(3):332-9. doi: 10.1111/apt.12164. Epub 2012 Nov 28.

Rubio-Sapio A. et al. Mucosal recovery and mortality in adults with celiac disease after treatment with a gluten-free diet. American Journal of Gastroenterology. 2010 Jun;105(6):1412-20. doi: 10.1038/ajg.2010.10. Epub 2010 Feb 9.

Wahab P.J. et al. Histologic follow-up of people with celiac disease on a gluten-free diet: slow and incomplete recovery. American Journal of Clinical Pathology. 2002 Sep;118(3):459-63.

11 comentários:

  1. Que notícia triste, mesmo retirando o Glúten a pessoa pode não recuperar totalmente a vilosidade do seu intestino.

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  2. Parabéns, muito bom o texto. Estou diminuindo o consumo de glúten para melhorar minha saúde, curar alopecia areata e equilibrar meus hormônios. Gratidão!

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  3. Eu fico com a barriga muito inchada por as vezes sair da dieta .

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  4. MEU NOME É MATHEUS TENHO 19 ANOS, FUI DIAGNOSTICADO COM DOEÇA CILIACA COM 1 ANO DE IDADE, E FIQUEI CERCA DE 10 ANOS SEM COMER TRIGO, NEM TINHA EM MINHA CASA NADA COM TRIGO. HOJE COM 19 ANOS NÃO FUI NOVAMENTE AO MEDICO, POREM COMO DE TUDO HOJE EM DIA, E NAO ME DA INCHAÇO, NAO ME DA DIARREIA, MUITO MENOS DOR EM ALGUM LUGAR, POSSO LE DIZER QUE ME SINTO NORMAL MESMO NAO TENDO A CERTEZA DE UM ESPECIALISTA. MEU ORGANISMO PODE TER VOLTADO AO NORMAL ? O CHAMADO vilosidades PODE TER CURADO ?.. DUVIDAS ...

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    1. Oi Matheus!

      Tres possíveis respostas:
      1 - diagnóstico errado na infancia. Existem outras patologias que provocam atrofia de vilosidades e alterações nos exames sorológicos;

      2 - janela imunológica - celíaca latente: alguns celíacos passam por isso, principalmente na adolescência. O corpo para de reagir ao glúten. Na literatura temos o relato de um caso na Itália de uma jovem celíaca que dos 7 até 21 anos ingeriu glúten normalmente, sendo acompanhada com endoscopias frequentes. Aos 21 anos voltou a ter atrofia vilositária e precisou voltar a fazer a dieta sem glúten;

      Veja aqui um estudo sobre essa situação:
      Long‐term follow‐up of 61 coeliac patients diagnosed in childhood: evolution toward latency is possible on a normal diet
      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2000276/


      3 - doença celíaca assintomática. Os danos acontecem, mas o paciente segue sem sintomas aparentes.

      Então o melhor que vc pode fazer é procurar um médico e fazer os exames de sangue (sorologia) e endoscopia digestiva alta com biopsia de duodeno. Assim, poderá ter uma ideia melhor sobre como está seu organismo. E após os resultados, junto com o médico decidir o que fazer.

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  5. A dieta sem glúten tá recuperando meus cabelo muito obrigado

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  6. E quem tem intolerância ao glúten o intestino se recuperar totalmente

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    1. Quem tem sensibilidade ao glúten não-celíaca não tem atrofia de vilosidades do intestino. Essa é a diferença entre doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca. E isso só é possível saber se a pessoa fizer endoscopia digestiva alta com biopsia de duodeno.

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  7. Descobri a DC em 1998 faço dieta rigorosa e não tenho problema nenhum a não ser a DH de vez em quando...deve ser devido a contaminação cruzada imagino! Por mais cuidados que tenhamos sempre ocorre.

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  8. Retirei o gluten da minha alimentação à uns meses e sintomas como diareia, excesso de gases e dilatação da barriga desapareceram. O que me faz pensar que pelo menos intolerância ao gluten é garantidamente, mesmo não tendo nenhum diagnóstico feito por profissionais de saúde (tenho consulta marcada num gastroentrologista, mas com a situação do covid-19 está muito atrasada).
    Tenho tido imenso cuidado na dieta, práticamente não como nada de alimentos processados para evitar possíveis contaminações de gluten. Mesmo assim continuo muito cansado e fraco, ao ponto de não estar a conseguir fazer exercício fisico e até mesmo o meu trabalho e rotina diária. Sinto excesso de salivação e uma sensação estranha de ansiedade e nervosismo dos intestinos após comer. Tenho perdido muito peso (mais de 15kg) e sinto-me como se estivesse com anemia. A sensação que me dá é que o meu intestino não consegue absorver o que como, porque eu tenho comido boas quantidades de comida e continuo a perder peso. A minha questão é se todo o que sinto poderá estar ligado ao Glúten e a ter atrofia das vilosidades intestinais por conta de anos a comer gluten.

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    1. Vincent, tanto na doença celíaca quanto na sensibilidade ao glúten o paciente precisa fazer um acompanhamento com nutricionista para verificar se tem deficiências de minerais e vitaminas e também como estão as taxas hormonais. O cansaço e a fraqueza podem ser sinais que há deficiências importantes ou problemas nos hormônios da Tireóide, por exemplo. É comum haver deficiência importante de vitamina D, de B12, zinco, tiamina, vitamina K. Também existe a possibilidade de uma disbiose ou mesmo supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Só consultando com um especialista e fazendo exames você poderá identifcar a causa desses sintomas.

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