Doença Celíaca e Vesícula Biliar

Por Jane Anderson
Atualizado em 06 de outubro de 2017
www.verywell.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

É comum que pessoas com doença celíaca relatarem problemas com a vesícula biliar. Como se verifica, a ligação entre os problemas celíacos e vesícula biliar pode não ser apenas uma questão anedótica: vários estudos ligaram doença celíaca e certos tipos de doença da vesícula biliar. Atualmente há um debate se as pessoas com celíaca realmente estão em maior risco para o tipo mais comum de doença da vesícula biliar: cálculos biliares.

Esta condição digestiva comum e dolorosa afeta muitas pessoas que também têm doença celíaca, mas não há muita evidência que indique que as pessoas com celíaca correm maior risco de cálculos biliares do que pessoas que não têm doença celíaca.

Ainda assim, alguns pesquisadores têm a hipótese de que o tipo de dano intestinal que ocorre naqueles com doença celíaca pode levar a uma chamada "vesícula biliar lenta", que por sua vez poderia levar à formação de um certo tipo de cálculos biliares.

Como sua vesícula biliar auxilia na digestão

Sua vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra, localizado logo abaixo do seu fígado no lado direito, abaixo da sua caixa torácica. É basicamente um recipiente de armazenamento: seu objetivo é coletar suco biliar (chamado bilis ou bile) produzido no seu fígado e manter essas secreções até que elas sejam necessárias para ajudá-lo a digerir os alimentos. Então, sua vesícula biliar contrai e libera o suco armazenado em seu intestino delgado, onde ocorre a digestão real.

Quando sua vesícula biliar funciona corretamente, você não estará ciente de que esteja fazendo seu trabalho. Mas, infelizmente, existem várias maneiras pelas quais sua vesícula biliar pode funcionar mal e causar problemas.

Problemas comuns da vesícula biliar

O problema mais comum que as pessoas experimentam problemas com a vesícula biliar é o desenvolvimento de cálculos biliares. Em algumas pessoas, pequenas "pedras" se formam na bile, e essas podem causar dor e inflamação significativas. Não está claro por que isso acontece, mas possíveis razões incluem muito colesterol na bilis ou muita bilirrubina (um produto químico amarelo produzido por seu corpo quando quebra os glóbulos vermelhos) na sua bile.

Existem dois tipos diferentes de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol, que são os mais comuns, e cálculos biliares de pigmento, que são menos comuns e se desenvolvem quando a bílis contém muita bilirrubina. Você também pode desenvolver cálculos biliares quando sua vesícula biliar não se esvazia corretamente.

Nem todos os que têm cálculos biliares têm sintomas. Mas os sintomas de cálculos biliares podem incluir: dor intensa em seu abdômen superior direito que pode migrar para seu ombro e parte superior direita, náuseas e vômitos. Os sintomas podem durar apenas alguns minutos ou podem continuar por várias horas. A bile armazenada em sua vesícula biliar ajuda você a digerir a gordura em sua dieta, e então você pode ter um "ataque" na sequência de uma refeição especialmente rica em gordura à medida que sua vesícula biliar tenta se contrair.

Se você tem cálculos biliares - especialmente se seus cálculos biliares estão bloqueando o ducto onde a bile esvazia-se no seu intestino delgado - sua vesícula biliar pode se inflamar. Esta condição é conhecida como colecistite . Os sintomas da colecistite incluem: dor (muitas vezes grave) no lado direito do abdômen, logo abaixo da caixa torácica, náuseas e vômitos e febre. Na maioria das vezes, você experimentará esses sintomas dentro de uma hora ou duas seguindo uma refeição grande. As refeições que contêm muita gordura podem desencadear sintomas de colecistite.

A colecistite grave pode levar a uma infecção na vesícula biliar e pode até provocar a ruptura ou explosão de sua vesícula biliar. Se o seu médico o diagnostica com a condição, você precisará de antibióticos para controlar a infecção, e você pode até precisar ser hospitalizado. Se você sofreu mais de uma crise de colecistite, seu médico descreverá suas opções. Muitas pessoas que têm colecistite recorrente precisam fazer a remoção de sua vesícula biliar.

Como a doença celíaca pode estar ligada à doença da vesícula biliar

A doença celíaca faz com que o revestimento do intestino delgado fique liso,  em um processo chamado atrofia das vilosidades. Você provavelmente sabe que a doença celíaca afeta muito mais do que o seu aparelho digestivo: a celíaca pode afetar seu sistema nervoso, sua fertilidade, suas articulações e até mesmo sua pele .

Uma vez que os impactos celíacos são tão amplos, não é surpreendente que a condição possa estar ligada a problemas da vesícula biliar. Na verdade, é bastante comum que as pessoas com doença celíaca digam que a vesícula biliar foi removida antes ou depois do diagnóstico. Algumas pessoas disseram acreditar que sua doença celíaca foi desencadeada pela remoção da vesícula biliar, mas, é claro, é impossível confirmar o que pode ter causado a doença celíaca de qualquer pessoa .

Estudos em pessoas com doença celíaca, mas que não estão seguindo a dieta sem glúten, encontraram problemas com o esvaziamento da vesícula biliar após uma refeição gordurosa. Este problema pode tornar a pessoa mais suscetível ao desenvolvimento do tipo de cálculos biliares feitos com colesterol.

Pesquisadores da Itália estudaram 19 pessoas com doença celíaca que ainda não seguiam uma dieta livre de glúten, e descobriram que suas vesículas foram esvaziadas mais lentamente do que a vesícula biliar em pessoas sem a condição. Os pesquisadores então estudaram a função da vesícula na mesma pessoa, depois de aderir a uma dieta sem glúten e descobriram que o esvaziamento da vesícula biliar estava normal.

Esse mesmo estudo também descobriu que os alimentos se moviam mais lentamente através do intestino delgado de pessoas com doença celíaca do que em pessoas sem a condição, independentemente das pessoas com celíaca seguirem a dieta sem glúten ou não. Existe alguma evidência de que pessoas com doença celíaca podem ter problemas na função da vesícula biliar apesar de seguirem a dieta livre de glúten.

A Doença Celíaca aumenta seu risco de cálculos biliares?

Apesar da evidência de que ter doença celíaca pode afetar a função de sua vesícula biliar, a escassa pesquisa disponível indica que as pessoas com celíaca não estão necessariamente em risco significativamente maior de cálculos biliares. No entanto, alguns pesquisadores estão desafiando essa visão.

Um estudo realizado há várias décadas mostrou que apenas 9 das 350 pessoas com doença celíaca tiveram a vesícula biliar removida por cálculos biliares. Enquanto isso, um estudo mais recente indica que as pessoas com diagnóstico de doença celíaca após os 60 anos de idade podem estar em maior risco de cálculos biliares - cerca de 20% daquelas incluídas na pesquisa tiveram cálculos biliares.

Mais recentemente, os pesquisadores que escreveram no European Journal of Clinical Investigation hipotetizaram que a doença celíaca poderia ser um fator de risco importante para a formação de cálculos biliares - especificamente, a formação dos cálculos mais comuns do colesterol - porque a doença celíaca pode levar a níveis mais baixos de um hormônio que seu corpo usa para dizer a sua vesícula biliar para liberar a bile.

Esse hormônio, conhecido como colecistoquinina (ou colecistocinina - CCK), é produzido pelo revestimento do intestino delgado, que é danificado quando você tem doença celíaca. Menos colecistoquinina pode significar que sua vesícula biliar não funciona tão bem como deveria, tornando-se uma chamada "vesícula biliar lenta" - o que, por sua vez, poderia levar à formação desses cálculos de colesterol, dizem os pesquisadores. No entanto, essa teoria ainda não foi apoiada pela pesquisa médica.

Tanto a doença celíaca como os cálculos biliares são mais comuns nas mulheres do que nos homens. As mulheres são diagnosticadas com doença celíaca quase duas vezes mais que os homens. Da mesma forma, as mulheres em seus anos férteis são quase duas vezes mais propensas a serem diagnosticadas com cálculos biliares, embora a diferença entre os gêneros se estreita com as pessoas mais velhas. O fato de que celíaca e cálculos biliares serem mais comuns nas mulheres do que nos homens não significa necessariamente que as duas condições estão relacionadas. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a doença celíaca é realmente um fator de risco para cálculos biliares.

Conexão com a doença do ducto biliar

A doença celíaca afeta seu fígado, que é responsável por produzir a bile, que é armazenada por sua vesícula biliar. Por exemplo, a celíaca está ligada a testes anormais do fígado e a uma forma de doença hepática chamada hepatite autoimune, na qual seu sistema imune ataca seu fígado. Em vários casos relatados, um diagnóstico celíaco e subseqüente mudança para a dieta sem glúten repararam o dano no fígado em pessoas que anteriormente tinham sido candidatas a um transplante de fígado.

A celíaca também pode estar associada a uma condição chamada colangite esclerosante primária , que é uma condição crônica envolvendo danos graduais aos dutos que movem a bile do fígado para a vesícula biliar.

Os pesquisadores que escrevem no World Journal of Gastroenterology  dizem que a colangite esclerosante primária pode compartilhar alguns fatores genéticos comuns com a doença celíaca, o que possivelmente pode explicar a ligação potencial entre as duas condições. De acordo com os pesquisadores, não há evidências de que a dieta livre de glúten possa reverter esse tipo de dano aos canais biliares.

Alguns clínicos recomendam que as pessoas recém-diagnosticadas com doença celíaca passem por um teste que usa ultra-som para determinar se suas vesículas biliares estão funcionando adequadamente, e se há o chamado "lodo", ou o precursor de cálculos biliares presentes na vesícula biliar. Mas nem todos os médicos concordam que este teste seja necessário. Se você foi diagnosticado com cálculos biliares no passado, você pode considerar discutir isso com seu médico.

Algumas pessoas exigem uma dieta temporária e especial de baixo teor de gordura que também é alta em fibras após a cirurgia da vesícula biliar, enquanto seus sistemas digestivos se ajustam em não ter uma vesícula biliar. Se você tem doença celíaca e está passando por remoção da vesícula biliar, você deve conversar com seu médico sobre quais alimentos comer durante a recuperação. Nem todos os suplementos de fibras são sem glúten, mas  muitos alimentos naturalmente sem glúten contêm muita fibra. Se você precisar de ajuda para planejar suas refeições, peça ao seu médico para encaminhá-lo para um nutricionista especializado na dieta sem glúten.

Fontes:

Benini F et al. Slow Gallbladder Emptying Reverts to Normal but Small Intestinal Transit of a Physiological Meal Remains Slow in Celiac Patients During Gluten-Free Diet. Neurogastroenterology and Motility. 2012 Feb;24(2):100-7, e79-80.

Farnetti S et al. Functional and Metabolic Disorders in Celiac Disease: New Implications for Nutritional Treatment. Journal of Medicinal Food. 2014 Nov;17(11):1159-64.

Freeman HJ. Hepatobiliary and Pancreatic Disorders in Celiac Disease. World Journal of Gastroenterology. 2006 Mar 14; 12(10): 1503–1508.

Wang HH et al. Impaired Intestinal Cholecystokinin Secretion, a Fascinating but Overlooked Link Between Coeliac Disease and Cholesterol Gallstone Disease. European Journal of Clinical Investigation. 2017 Apr;47(4):328-333.

Texto Original:

https://www.verywell.com/how-celiac-disease-can-affect-your-gallbladder-4148347

PACIENTES COM DOENÇA CELÍACA NÃO RECEBEM CUIDADOS ADEQUADOS

Por Amy Ratner

08 de maio de 2017

www.beyondceliac.org

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Muitos celíacos dizem que não precisam de cuidados de saúde para acompanhamento ou não confiam que os médicos conheçam doença celíaca à fundo e saibam como atendê-los.

Um estudo da organização  "Beyond Celiac" e outros pesquisadores descobriram que  mais de 1 em cada 4 pacientes com doença celíaca diagnosticada há pelo menos 5 anos não tiveram cuidados de saúde de acompanhamento para a sua condição nos últimos cinco anos.

27% de quase 1.500 adultos com doença celíaca pesquisada no estudo não foram atendidos por um profissional de saúde, e a maioria afirmou que "eles estavam indo bem por conta própria". Outros disseram que não visitaram um médico ou nutricionista porque "Eles não precisavam, seu médico não era experiente em doença celíaca ou as visitas anteriores não foram úteis".

Os resultados do estudo foram apresentados na Semana da Doença Digestiva (DDW - 2017), a maior reunião internacional de médicos, pesquisadores e acadêmicos nos campos de gastroenterologia, hepatologia, endoscopia e cirurgia gastrointestinal. A reunião exibiu mais de 5.000 resumos e centenas de palestras sobre os últimos avanços na pesquisa, medicina e tecnologia de gastroenterologia.

Resultados preocupantes

"Nossos resultados sugerem que muitos indivíduos com doença celíaca gerenciam sua condição sem ter suporte contínuo", escreveram os autores do estudo, que também incluíram pesquisadores do Centro Médico da Universidade de Columbia, Beth Israel Deaconess Medical Center e Vanderbilt University School of  Medicine. Eles disseram que os resultados do estudo enfatizam a necessidade de maior acesso a cuidados de alta qualidade.

Anne Lee, Ph.D., autora do estudo e instrutora de medicina nutricional no Centro de Doença Celíaca da Universidade de Columbia, chamou os resultados do estudo de "preocupantes", especialmente porque o campo da doença celíaca está mudando e novas informações que podem ajudar os pacientes estão sendo descobertas. 

Os participantes do estudo que relataram ter acompanhamento com um profissional de saúde geralmente apresentaram melhor aderência dietética, mas com mais relatos de sintomas e pior qualidade de vida do que aqueles que não tem esse acompanhamento. Lee disse que isso é devido ao fato de que aqueles que têm sintomas são mais propensos a procurar ajuda e tem mais chances de ver sua qualidade de vida diminuir como parte do objetivo de seguir a dieta livre de glúten rigorosa.

Por outro lado, à medida que os pacientes tornaram-se menos aderentes à dieta sem glúten, a chance de verem um médico ou nutricionista diminuiu. Lee disse que isso poderia refletir a relutância do paciente em admitir a um profissional de saúde que ele ou ela intencionalmente não seguia a dieta. E o paciente pode pensar que eles já sabem que o conselho que eles terão será zerar o glúten na dieta. No entanto, pode ser porque os pacientes que não vêem um médico não estejam recebendo o apoio que precisam para fazer uma dieta correta e rigorosa, observou Lee.

No geral, o estudo reflete um estado de manejo da doença celíaca em que leva muitos anos para serem diagnosticados, os médicos não conhecem a condição e não são úteis, mesmo quando o atendimento ocorre. A "odisseia do diagnóstico" dos pacientes pode dar-lhes uma opinião negativa sobre o sistema de saúde e reduzir a probabilidade de que eles busquem o acompanhamento, dizem as notas da discussão do estudo. "Se for esse o caso, aumentar a velocidade do diagnóstico de doença celíaca pode contribuir para melhorar a administração da doença celíaca após o diagnóstico", escreveram os autores.

Os participantes do estudo, que foram pesquisados ​​em março de 2015, eram membros ativos da comunidade on-line Beyond Celiac, incluindo aqueles do Facebook e assinantes do boletim eletrônico da organização.

As conclusões do estudo também ressaltaram a oportunidade dos grupos de defesa dos celíacos, como Beyond Celiac, levarem os pacientes e os profissionais de saúde a melhorar o manejo da doença celíaca.

A American Gastroenterological Association e o American College of Gastroenterology recomendam o acompanhamento regular da saúde com um médico e nutricionista. Este cuidado é visto como crítico ao fornecer aos pacientes informações precisas sobre a dieta sem glúten, que atualmente é o único tratamento para a doença celíaca e melhora a aderência a ela.

 Além disso, o acompanhamento da saúde pode incluir exames de sangue que medem os anticorpos da doença celíaca que indicam a exposição contínua ao glúten e, quando necessário, uma biópsia para detectar danos intestinais. Os níveis de vitaminas e minerais também podem ser seguidos e o desenvolvimento de outras condições autoimunes relacionadas. Lee disse que a falta de atenção à densidade óssea, que pode ser afetada pela doença celíaca, e os níveis de vitaminas e minerais dizem respeito particularmente a pacientes que não vêem regularmente um profissional de saúde que conhece a doença celíaca.

Mesmo aqueles que procuram acompanhamento podem não estar recebendo o cuidado que precisam. Um estudo de 2012 descobriu que os cuidados de acompanhamento para muitos pacientes são inadequados por múltiplas medidas, com apenas 35% dos pacientes seguidos por mais de quatro anos após o diagnóstico, recebendo cuidados consistentes com as recomendações.

"Mesmo para os 66% dos entrevistados que relataram ter visitado um profissional de saúde sobre a doença celíaca nos últimos cinco anos, é provável que o nível de acompanhamento não atenda às recomendações da AGA, observou o estudo.  

Quem procura cuidados e por quê

Os participantes do estudo preencheram questionários validados sobre aderência dietética, sintomas e qualidade de vida. Quando os pesquisadores analisaram as questões específicas mais fortemente associadas ao fato de terem visitado um profissional de saúde, eles descobriram que os pacientes que consideravam fortemente as conseqüências antes de agir, que avaliaram sua saúde em relação à doença celíaca e que disseram ter medo das consequências da doença, era mais provável que tivessem tido atendimento com um profissional de saúde.

"Precisamos comunicar melhor que o acompanhamento deve ser rotineiro", disse Lee. "Mesmo que os pacientes digam que estão indo bem, isso não significa que tudo o que deveria ser olhado está bem".

A educação melhora a adesão

Em um segundo estudo apresentado na DDW por Beyond Celiac e colegas, os pesquisadores analisaram o impacto da educação do paciente sobre o seguimento da dieta  naqueles celíacos diagnosticados e tratados no Thomas Jefferson University Hospital.

75 participantes do estudo recém-diagnosticados fizeram pesquisas sobre aderência dietética e qualidade de vida antes e depois de receber informações educacionais sobre a dieta livre de glúten e o estilo de vida, criado com a contribuição de Beyond Celiac. Os Institutos Nacionais de Saúde recomendam a educação do paciente como um elemento-chave no gerenciamento efetivo da doença celíaca.

As pontuações relacionadas à aderência dietética foram 4 vezes melhores depois que os pacientes receberam a informação educacional, e todos os pacientes do estudo aconselharam os membros da família a serem submetidos à avaliação da doença celíaca. Os pesquisadores viram uma pequena diminuição nas avaliações da qualidade de vida, que atribuíram a pacientes sentindo-se "oprimidos pela manutenção de uma dieta sem glúten e as restrições que ela coloca em suas vidas".

No geral, eles concluíram que o aumento significativo na capacidade dos pacientes de seguir a dieta enfatiza a importância da educação do paciente.

Artigo Original

https://www.beyondceliac.org/research-news/View-Research-News/1394/postid--78836/

Como a Doença Celíaca pode afetar seus 5 sentidos

Por Jane Anderson
www.verywell.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

As pessoas que tem doença celíaca sabem que a condição afeta mais do que apenas os seu aparelho sistema digestório: pesquisa mostra potenciais impactos na pele, cérebro, sistema nervoso e sistema reprodutivo. Mas há ainda pouca evidência de que a condição também poss mudar - ou mesmo prejudicar - como você percebe o mundo através de alguns dos seus cinco sentidos.

Na comunidade celíaca, não é incomum ouvir aqueles que dizem culpar a doença celíaca por perdas de audição, juntamente com problemas envolvendo sentidos de gosto e cheiro. Há também relatórios anedóticos (relatos de pacientes) e pessoas que observam que sua visão piora imediatamente após ingestão de glúten e tem melhoras após dieta sem glúten.

Poucos cientistas estudaram esses problemas potenciais, então há pouca pesquisa médica para fazer backup ou refutar essas afirmações. No entanto, alguns clínicos que estudaram visão e audição em pessoas com doença celíaca encontraram casos em que foram capazes de documentar problemas que acreditavam estarem relacionados à essa condição.

Doença celíaca e perda auditiva

Houve vários relatos na literatura médica sobre perda de audição que podem estar relacionados à doença celíaca. A maioria desses relatórios envolve o que se denomina "perda auditiva neurossensorial", que é perda auditiva que resulta de dano no ouvido interno ou danos aos nervos que transportam os sinais dos seus ouvidos para o seu cérebro.

A perda de audição sensorial é o tipo mais comum de perda auditiva, e pode resultar de doença, envelhecimento e exposição ao ruído alto. Infelizmente, não pode ser corrigido. Alguns estudos encontraram uma maior taxa de perda auditiva entre crianças e adultos que sofrem de doença celíaca em comparação com crianças e adultos semelhantes que não possuem a condição.

Um estudo, realizado na Turquia, analisou 110 crianças com doença celíaca confirmada, juntamente com 41 crianças sem celíaca, e avaliou ambos os grupos usando testes comuns para perda auditiva. Os pesquisadores concluíram que a perda auditiva subclínica (de baixo nível) pode estar presente em crianças com doença celíaca, e isso "poderia pressagiar deficiências auditivas mais graves em idades mais velhas e fases posteriores da doença". Esses pesquisadores recomendaram exames auditivos para crianças com doença celíaca, a fim de prevenir problemas relacionados à audição, que podem incluir efeitos no desenvolvimento da criança.

Um estudo menor, este realizado na Universidade Católica de Roma, analisou 24 adultos com doença celíaca - 6 dos quais foram diagnosticados recentemente e 18 seguiram a dieta sem glúten por pelo menos um ano - juntamente com 24 pessoas similares sem a condição. Esse estudo encontrou perda de audição em 47% das pessoas com celíaca e em 9% daquelas sem a condição. Não houve diferença estatística na perda de audição entre as pessoas recém-diagnosticadas e as que estavam sem glúten há algum tempo. Esses pesquisadores formularam a hipótese de que a doença celíaca pode estar ligada a algum tipo de ataque do sistema imunológico no aparelho auditivo.

No entanto, nem todos os estudos encontraram associação entre perda auditiva e doença celíaca. Outro estudo na Turquia avaliou 97 crianças recém-diagnosticadas com doença celíaca mais 85 crianças semelhantes sem a condição, e descobriram que as funções auditivas das crianças com celíaca eram semelhantes às do grupo não celíaco. Alguns pesquisadores acreditam que qualquer ligação entre perda auditiva e doença celíaca é coincidência.

Doença celíaca e visão

A doença celíaca está associada à síndrome de Sjögren, que envolve um ataque autoimune nas glândulas que produzem umidade nos olhos e na boca. A síndrome de Sjögren pode causar danos aos olhos e até mesmo perda de visão.

Mas pode haver outros vínculos entre problemas de visão e doença celíaca.

Tal como acontece com a audição, houve relatos na literatura médica sobre casos individuais que mostram uma ligação potencial entre a doença celíaca e um tipo particular de perda de visão. Este tipo de perda de visão, resultante de uma condição chamada calcificação occipital, também está ligada à epilepsia . Envolve depósitos anormais de cálcio nas partes do seu cérebro conhecidas como os lobos occipitais.

Por exemplo, em uma mulher com doença celíaca que seguia a dieta livre de glúten, os clínicos relataram "distúrbios visuais profundos de longa data" envolvendo um campo de visão reduzido, perda de sensibilidade à cor e "déficits severos na acuidade" ou nitidez de visão. Uma ressonância magnética de seu cérebro apresentou grandes depósitos de cálcio e regiões de tecido anormal em seu cérebro. "Este estudo de caso ilustra a natureza muito específica do déficit cortical que pode surgir em associação com a doença celíaca e destaca a importância do controle dietético precoce da doença", escreveram os pesquisadores.

Há também algumas evidências de problemas de visão que não envolvem calcificação occipital. Pesquisadores da Turquia analisaram a visão de 31 crianças e adolescentes com doença celíaca, comparando-os com 34 crianças e adolescentes sem a condição. Em uma série de testes, eles encontraram várias áreas em que os olhos do grupo celíaco não eram tão saudáveis ​​quanto os das crianças e adolescentes não celíacos. No entanto, um estudo muito maior realizado na Suécia descobriu que os homens com doença celíaca não tinham visão menos aguda.

Anedoticamente, numerosas pessoas com doença celíaca relataram que sua visão melhorou - em alguns casos, até o ponto em que eles precisavam de óculos mais fracos - uma vez que começaram a seguir a dieta sem glúten. Algumas pessoas também relatam uma diminuição notável em sua nitidez de visão quando eles inadvertidamente consomem glúten. No entanto, não há evidências claras desses efeitos de visão na literatura médica.

Doença celíaca e os sentidos de cheiro, gosto e toque

Como você pode perceber, seus sentidos de cheiro e sabor estão altamente entrelaçados. Quando você está provando alguma coisa, uma boa parte do que você pensa como "gosto" na verdade é o odor da comida (você pode testar isso na próxima vez que você ficar resfriado e não puder cheirar nada - a comida que você come não vai parecer a mesma).

Tal como acontece com as melhorias de visão relatadas por pessoas que são diagnosticadas com doença celíaca e, posteriormente, vivem sem glúten, não é incomum ouvir de pessoas cujos sentidos de sabor e cheiro mudaram quando foram diagnosticados e começaram a seguir a dieta livre de glúten.

Em alguns casos, as pessoas relataram melhoras seu sentido do olfato, o que torna o sabor da comida melhor. Em outros casos, as pessoas dizem que seu senso de gosto (e potencialmente cheiro) mudou de alguma forma, fazendo com que as coisas cheguem diferentes e os alimentos que costumavam saborear já não são mais atraentes para eles.

Infelizmente, é impossível dizer qual o motivo dessas mudanças percebidas, uma vez que não foram feitos estudos que analisassem as alterações nos sentidos de cheiro e sabor em pessoas com doença celíaca.

Doença celíaca e senso de toque

A sensação de toque envolve sua pele e seus nervos. Quando você toca alguma coisa, você tem sensações através de sua pele, e seus nervos trazem essas sensações ao seu cérebro para interpretar.

Não há dúvida de que a doença celíaca pode afetar sua pele e seus nervos. Por exemplo, a dermatite herpetiforme é a manifestação na pele da doença celíaca e outras condições da pele, como eczema e psoríase, foram associadas a doença celíaca.

A doença celíaca também tem sido associada à perda da sensação nervosa, chamada neuropatia periférica, que pode afetar as mãos. Os sintomas da neuropatia periférica incluem dormência e formigamento nas extremidades, que podem afetar seu senso de toque. Muitos celíacos apresentam deficiências nutricionais, que podem ser a causa dessa neuropatia. No entanto, realmente não há nenhum relatório envolvendo mudanças no sentido do toque para pessoas que foram diagnosticadas com doença celíaca, e nenhum estudo de medicina foi feito nesta questão. 

Embora tenha havido alguma pesquisa sobre como a doença celíaca pode afetar seus sentidos - principalmente nos sentidos de audição e visão - não houve estudos amplos e definitivos. Portanto, é impossível dizer se existe realmente uma ligação entre a doença celíaca e as mudanças nos seus cinco sentidos.

Se você tem doença celíaca e sente que os seus sentidos mudaram desde o seu diagnóstico, talvez o seu sentido do olfato seja mais agudo, ou você está com dificuldades na audição, você deve considerar mencionar estas alterações ao seu médico. É bem possível ou mesmo provável que as mudanças que você perceba não tenham relação com a doença celíaca e envolvam uma condição diferente que precisa ser abordada.

Fontes:

Bukulmez A et al. The Evaluation of Hearing Loss in Children with Celiac Disease. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2013 Feb;77(2):175-9.

Karatepe Hashas AS et al. The Eyes of Children with Celiac Disease. Journal of the American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2017 Feb;21(1):48-51.

Leggio L et al. Coeliac Disease and Hearing Loss: Preliminary Data on a New Possible Association. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007 Oct;42(10):1209-13.

Mollazadegan K et al. Coeliac Disease Does Not Affect Visual Acuity: A Study of Young Men in the Swedish National Conscripts Register. Scandinavian Journal of Gastroenterology.2009;44(11):1304-9.

Sahin Y et al. Evaluation of Hearing Loss in Pediatric Celiac Patients. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2015 Mar;79(3):378-81.

Texto Original:

https://www.verywell.com/how-celiac-disease-affects-your-senses-4143258

Contaminação Cruzada por Glúten

Beyond Celiac - USA

www.beyondceliac.org

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Você foi diagnosticado com doença celíaca ou outro transtorno relacionado com glúten. Você sabe que tem que evitar trigo, centeio, cevada e ingredientes e produtos derivados deles. Mas você está ciente dos perigos DA CONTAMINAÇÃO CRUZADA POR GLÚTEN?

Antes de começar suas próprias receitas sem glúten em casa, ou decidir tentar comer fora, você precisará estar ciente de todos os lugares de uma cozinha onde o glúten pode se esconder. Não é preciso muito glúten para fazer você ficar doente! Mesmo apenas uma migalha de glúten é suficiente para iniciar a resposta autoimune em pessoas com doença celíaca, mesmo que os sintomas não estejam presentes. Muitas pessoas acham que a contaminação cruzada é uma das partes mais difíceis  no gerenciamento de uma dieta sem glúten.

Perguntas freqüentes sobre Contato Cruzado /

Contaminação Cruzada por Glúten

• O que é contato cruzado / contaminação cruzada?

Contato cruzado é quando um alimento ou produto alimentar sem glúten é exposto a um ingrediente ou alimento que contém glúten - tornando-o inseguro para as pessoas com doença celíaca comerem. Existem muitas fontes óbvias (e não tão óbvias) de contato cruzado em casa e em restaurantes e outros locais de serviços de alimentação. Existe mesmo um risco de contato cruzado antes dos ingredientes chegarem à cozinha, como durante os processos de plantio, processamento e fabricação.

Embora pareça ser um desafio para se lembrar e ser pró-ativo sobre todas as possíveis fontes de contato cruzado assim que você recebe seu diagnóstico e inicia uma dieta sem glúten, sua saúde melhorada fará o esforço valer a pena. Leia mais para entender melhor algumas dessas fontes e o que você pode fazer para evitar o contato cruzado.

Contaminação cruzada é um termo que implica que um alimento foi exposto a bactérias ou um microrganismo, o que poderia resultar em uma doença transmitida por alimentos como a salmonela. Por definição, pode levar os serviços de alimentos e outros profissionais da indústria a acreditar que, se um alimento é "contaminado" pelo glúten, eles simplesmente podem "matar" o contaminante. No entanto, o glúten é uma proteína (não um tipo de bactéria) e as proteínas não podem ser "eliminadas" usando agentes de calor ou desinfetantes, como a maioria das bactérias podem ser.

O termo "contato cruzado" reflete mais precisamente que um alimento contendo glúten não pode entrar em contato com um alimento sem glúten. Se falamos o mesmo idioma que os chefs e os profissionais de serviços alimentares, é mais provável ter uma experiência melhor ao jantar fora de casa.

[* Nota do Blog: no Brasil o termo "contaminação cruzada" por glúten é bem  mais comum do que o termo "contato cruzado" (usado mais nos meios e textos acadêmicos) - aqui os celíacos optaram por usar a palavra contaminação, pois o impacto dela é bem mais intenso e leva à maior reflexão sobre os riscos e gravidade da situação.]

• Quais são as fontes ocultas de glúten?

O glúten pode se esconder em muitos lugares, mesmo em sua casa. Algumas pessoas optam por manter uma casa totalmente sem glúten, mas para muitos, isso não é possível, especialmente porque o espaço da cozinha  e as preocupações com o orçamento podem influir  na decisão.

• Posso usar a mesma torradeira para itens sem glúten e contendo glúten?

A resposta curta : Não, você não pode usar a mesma torradeira para itens sem glúten e contendo glúten.

Uma explicação: os especialistas em doença celíaca recomendam fortemente que você compre uma torradeira separada para itens sem glúten para evitar contato cruzado com alimentos contendo glúten. No entanto, existem "sacos de torradeira" reutilizáveis ​​no mercado que podem ser usados ​​para evitar a contaminação. Estes podem ser úteis para viajar e comer em casa de um amigo ou parente. Os sacos de torradeira não são infalíveis e é necessário ter cuidado para garantir que migalhas de itens que contenham glúten não caiam no saco. Também é importante lembrar de nunca colocar o saco em placas de alimentos sem glúten, já que o exterior dos sacos irá expor os outros alimentos a qualquer glúten que tenha entrado em contato com a torradeira. Um cuidado semelhante deve ser usado quando se preparam alimentos sem glúten em torradeira ou fornos de convecção.

• Posso preparar alimentos sem glúten em torradeira ou fornos de convecção que tenham sido utilizados para produzir alimentos que contenham glúten?

A resposta curta: existe um alto risco de contato cruzado.

Uma explicação: os fornos de convecção usam um ventilador para circular o ar em torno dos alimentos. Este processo pode causar contato cruzado porque as partículas de glúten podem ser explodidas pelo ventilador. Você pode usar um forno de convecção que tenha sido usado para preparar alimentos que contenham glúten, mas somente se você mantiver os alimentos sem glúten bem cobertos durante o cozimento. Os fornos comuns são aceitáveis ​​para se usar também - use papel alumínio e uma bandeja limpa no suporte para criar uma barreira de qualquer migalha. Além disso, certifique-se de limpar completamente o forno antes do uso, mesmo que não haja migalhas visíveis.

• Posso usar as mesmas esponjas e panos de prato para limpar utensílios sem glúten, pois uso para utensílios de cozinha que foram usados ​​para produzir itens contendo glúten?

A resposta curta: não, você deve ter esponjas e panos de prato separados para limpar utensílios de cozinha sem glúten. As toalhas de papel podem não ser "verdes", mas você pode limpar e tirar as migalhas contendo glúten.

Uma explicação: o glúten não pode ser desinfetado, portanto, qualquer glúten que permaneça em esponjas ou panos pode ser transferido para placas de outros tipos. Certifique-se também de usar a água corrente se você lavar seus pratos manualmente (não usa máquina de lavar pratos), pois as partículas de glúten na água do enxague também podem ser transferidas para outras superfícies (não deixe de molho na pia louça com e sem glúten juntas / não use bacias de água para enxaguar a louça); deixe os pratos que continham alimentos contendo glúten por o último,  quando lavar manualmente.

O glúten não pode ser "morto", por isso os pratos devem ser cuidadosamente lavados para eliminar as partículas restantes sobre eles. O detergente de lavar pratos combinado com água morna consegue ser muito mais eficaz na limpeza do glúten do que simplesmente correr água sobre os pratos.

Rachel Begun, MS, RDN, membro do "Beyond Celiac Scientific/Medical Advisory Council", destaca estes passos para a limpeza de pratos em cozinhas compartilhadas:

1. Limpe a seco para remover todas as migalhas e pedaços de resíduos de alimentos antes de lavar.
2. Lave bem com água morna e com sabão / detergente.
3. Enxague com água corrente.
4. Sempre que possível, limpe as peças da máquina de lavar louça. Ou, use uma solução sanitizante para casa no equipamento.
5. Deixe a louça secar livremente ou seque com uma toalha limpa que não tenha entrado em contato com o glúten. 

• Posso usar manteiga, margarina, geleia, maionese e produtos similares dos mesmos recipientes que foram utilizados para preparar alimentos que contenham glúten?

A resposta curta: Não!

Uma explicação: Os utensílios que são usados ​​para espalhar manteiga, manteiga de amendoim, geléia, maionese, requeijão e outros similares irão expor o produto ao glúten, que pode ser espalhado em seus pães sem glúten, bolos, etc. O mais seguro é ter potes separados e rotular claramente que são exclusivamente sem glúten.  

Familiares (ou companheiros de quarto) podem achar útil discutir sobre os produtos de cozinha sem glúten  e devem expressar a importância de confessar erros. Se alguém acidentalmente mergulhar sua faca no pote livre de glúten, é sua responsabilidade assegurar-se de que membros da família ou companheiros de quarto estejam bem cientes. Uma situação semelhante pode acontecer com molhos. Se alguém mergulhar um pedaço de pão contendo glúten no molho de tomates, por exemplo, não é mais seguro para alguém com doença celíaca consumir.

• Posso usar a mesma água fervente para preparar massas sem glúten, cozinhar vegetais e molhos sem glúten que foram usados ​​para ferver alimentos contendo glúten?

A resposta curta: Não, você deve usar água limpa.

Uma explicação: isso continua a ser um equívoco muito comum quando o termo "contaminação cruzada" é usado. Alguns acreditam que a água fervente depois de fazer macarrão contendo glúten ou outros alimentos contendo glúten irá "desinfetar" a água e tornar segura para preparar alimentos sem glúten. O glúten não pode ser "morto" ou "desinfetado", por isso não é seguro usar a mesma água para produzir alimentos sem glúten que também foi usada para produzir alimentos contendo glúten. 

• Posso usar o mesmo óleo para fritar itens sem glúten que foi usado para produzir alimentos fritos contendo glúten?

A resposta curta: Não, uma fritadeira separada deve ser usada para itens sem glúten, para evitar contato cruzado.

Uma explicação: semelhante ao equívoco sobre o uso da mesma água para ferver ambos os alimentos contendo glúten e alimentos sem glúten, também não é seguro usar o mesmo óleo para fritar esses itens. O calor elevado não eliminará o glúten no óleo, de modo que as fritadeiras usadas para fazer itens com glúten ou empanados não seriam seguras para preparar batatas fritas sem glúten, tortilhas de milho ou outros itens sem glúten. A mesma coisa para bancadas e máquinas de abrir massas com e sem glúten - o uso deve ser exclusivo para as preparações sem glúten.

• As tábuas de corte são uma fonte de contato cruzado?

A resposta curta: Sim, as tábuas de corte podem ser um ponto quente para fontes de glúten.

Uma explicação: as facas podem causar cortes na superfície das tábuas de corte, e estas são difíceis de limpar completamente. Se uma placa de corte é usada para cortar ou descartar itens contendo glúten - como pão ou massa - o glúten pode ficar preso nessas fendas e transferido para a comida. Certifique-se de comprar uma placa de corte que seja usada apenas para cortar alimentos sem glúten. A codificação de cores é uma maneira eficaz de diferenciar a placa de corte sem glúten e a placa de corte que pode ser usada para itens contendo glúten.

• Posso preparar com segurança alimentos sem glúten na mesma grelha ou chapa que foi usada para preparar alimentos que contenham glúten?

A resposta curta: Não, não é recomendado que você use a mesma grelha para preparar alimentos sem glúten que é usado para produzir alimentos contendo glúten.

Uma explicação:As migalhas de torradas de pãezinhos de hambúrguer ou resíduo de marinada pegajosa podem ser facilmente deixadas na grelha ou chapa, e é difícil limpar corretamente após ter sido carbonizado. Além disso, é comum os restaurantes e outros estabelecimentos de alimentação cozinharem alimentos naturais sem glúten, como omeletes e batatas de café da manhã e alimentos contendo glúten, como panquecas e torradas francesas na mesma superfície, como uma grelha ou chapa plana. Recomendamos que você faça perguntas e avalie seu risco de contato cruzado. Se a grade de carvão nunca é usada para grelhar pão - e muitas churrasqueiras de restaurantes não usam - e apenas as carnes cruas e os vegetais sem temperos são usados, uma churrasqueira é uma escolha segura. Avalie seu risco perguntando ao chefe ou gerente se eles torram pães de trigo na grelha. 

Pergunte também se a grelha ou chapa é usada para cozinhar alimentos marinados e alimentos que contenham glúten como panquecas. Se a grelha tiver sido exposta ao glúten, uma folha pesada e resistente pode ser colocada na grelha ou uma frigideira deve ser usada em vez disso. Se houver um grande risco de exposição ao glúten em casa, você pode optar por comprar uma grade pequena que pode ser dedicada a preparar apenas alimentos sem glúten.

• Posso fazer waffles sem glúten usando o mesmo ferro / máquina de waffle que foi usado para fazer waffles contendo glúten?

A resposta curta: não é seguro usar um ferro / aparelho de waffle  para preparar waffles contendo glúten e sem glúten.

Uma explicação: os ferros para Waffle são incrivelmente difíceis de limpar completamente, e o glúten residual pode ser deixado no ferro, mesmo após a limpeza. Você deve comprar ferros de waffle separados (e outros aparelhos similares) para preparar waffles contendo glúten e sem glúten para evitar chances de contato cruzado.

• A alça da porta da geladeira pode realmente me expor ao glúten?

A resposta curta: sim! Todas as alças e maçanetas na cozinha podem expor você ao glúten.

Uma explicação: embora não seja a fonte mais comum de glúten, a alça da porta da geladeira pode conter restos de glúten pegajosos. Por exemplo, um cozinheiro chefe está preparando cookies ou tem mãos enfarinhadas e de repente percebe que está faltando um ingrediente importante. Ele pode apressadamente limpar as mãos na toalha de prato ou no avental (que agora são também fontes de glúten indesejados!) E abre a geladeira. Qualquer glúten residual que estava em suas mãos agora está na alça da porta da geladeira e pode ser uma fonte de contato cruzado mais tarde. Se você não tem uma cozinha dedicada sem glúten em casa, certifique-se de limpar regularmente a porta da geladeira e outras alças na cozinha para garantir que você não seja acidentalmente exposto ao glúten quando você está pegando uma refeição rápida para comer na geladeira!

• Devo armazenar meus itens sem glúten na parte inferior ou superior da minha despensa e geladeira?

A resposta curta:   Armazene seus itens sem glúten na prateleira superior em uma área dedicada.

Uma explicação: Recomendamos que você mantenha itens sem glúten na prateleira superior da sua despensa, geladeira e freezer para evitar que as migalhas de itens contendo glúten caiam em alimentos sem glúten. Certifique-se também de ter uma prateleira de alimentos sem glúten, uma vez que pode ser fácil agarrar as migalhas de pão contendo glúten por engano porque eles estavam bem ao lado dos sem glúten. Rotule seus alimentos sem glúten com fita colorida ou adesivos para garantir que toda a família possa reconhecer seu status com confiança.

• Preciso me preocupar com a farinha no ar?

A resposta curta: sim.

Uma explicação: A maioria das pessoas ficará surpresa ao saber que a farinha pode permanecer no ar por 12-24 horas, dependendo da ventilação e da quantidade de farinha. Se houver risco de farinha ou partículas de glúten no ar, é mais seguro evitar essas áreas nas próximas 24 horas. Enquanto simplesmente tocar glúten não irá prejudicar um indivíduo com doença celíaca, pode haver risco de ingerir glúten no ar, geralmente causado pela farinha. Também é importante se lembrar de não preparar alimentos sem glúten em espaços onde existe o risco de ter glúten no ar, uma vez que as partículas pousarão nos alimentos, tornando-o inseguro para as pessoas com doença celíaca. Alguns dos locais mais comuns onde este tipo de contato cruzado pode ocorrer incluem pizzarias e padarias.

• Posso comer com segurança em um buffet que contenha alimentos sem glúten e cheios de glúten?

A resposta curta: Às vezes.

Uma explicação: Embora possa haver opções sem glúten em um buffet, não há garantia de que não tenham entrado em contato com o glúten. Mesmo quando aqueles que fazem a comida alegam estar muito atentos aos seus métodos de preparação, outras pessoas que comem no buffet podem não estar. As colheres podem ser colocadas de volta no prato errado, e as pinças podem ser usadas para retirar vários alimentos diferentes antes de serem colocadas de volta no lugar certo. Os alimentos cheios de glúten podem derramar-se nos alimentos sem glúten. Os termômetros que são usados ​​para verificar se os alimentos são seguros para consumir podem ser usados ​​em alimentos com glúten e sem glúten sem limpeza adequada entre checagens. Estes são apenas alguns exemplos do potencial de contato cruzado em buffets. Como solução, você pode pedir para falar com o chef para ver se eles podem trazer um prato recém-feito de alimentos sem glúten diretamente da cozinha. Ou, você pode combinar com a gerencia ou o chef para garantir que você possa servir-se primeiro, antes que o contato cruzado possa ocorrer.

• Devo me preocupar com o contato cruzado durante os processos de plantio e fabricação?

A resposta curta: sim, absolutamente!

Uma explicação: é importante saber como seu alimento é feito, de uma fazenda a outra, para evitar possíveis exposições ao glúten. Para rotular voluntariamente um produto sem glúten nos EUA, ele deve conter menos de 20 ppm de glúten, conforme exigido pelo FDA. No entanto, se um produto NÃO é rotulado como isento de glúten, mas você não vê nenhum ingrediente contendo glúten listado, isso não significa que ele esteja abaixo do mesmo limiar de 20 ppm. Isso ocorre porque os fabricantes  não são obrigados a rotular "glúten" em produtos alimentícios. A regra de rotulagem sem glúten da FDA é voluntária para fabricantes de alimentos. Para determinar se houve risco de contato cruzado durante os processos de plantio e / ou fabricação, é melhor contactar o fabricante e saber se eles testaram seu produto para o glúten, se eles sabem como suas matérias-primas foram produzidas e embaladas e quais procedimentos eles fazem para evitar o contato cruzado na fábrica.

Texto Original:

https://www.beyondceliac.org/gluten-free-diet/cross-contact/

A anemia: sintoma muito comum de doença celíaca

Por Nancy Lapid 

www.verywell.com

Tradução: Google /  Adaptação: Raquel Benati

A anemia é um sintoma muito comum de doença celíaca - em um estudo, um terço dos celíacos recentemente diagnosticados apresentaram anemia.

Por que a anemia e a doença celíaca tão frequentemente aparecem juntas? Bem, geralmente é porque na doença celíaca, você nem sempre consegue absorver nutrientes da sua comida ... e quando você não obtém ferro suficiente de sua comida, você pode desenvolver anemia.

Vamos rever alguns conceitos básicos sobre anemia:

Anemia Sintomas e Causas

Seu corpo usa hemoglobina - uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos - para transportar oxigênio em todo o corpo. Quando você tem anemia, você não tem hemoglobina suficiente e, portanto, suas células não estão recebendo oxigênio suficiente para funcionar bem. Os sintomas da anemia podem incluir falta de ar, fadiga, fraqueza, tonturas, sensação de frio o tempo todo, pulso rápido, palpitações cardíacas e dor de cabeça.

A anemia pode ter muitas causas diferentes. O tipo mais comum de anemia - tanto mundial quanto em doença celíaca - é conhecida como anemia ferropriva. O ferro é um componente crítico na produção de emoglobina, então quando uma pessoa é deficiente em ferro, o corpo não pode fazer o suficiente.

Pessoas com doença celíaca também podem ter um tipo de anemia chamada "anemia de doença crônica". Esta forma de anemia está relacionada ao dano nos intestinos que resulta da ingestão de alimentos que contém glúten .

Anemia por Deficiência de Ferro e Doença Celíaca

A maioria das pessoas que sofre de anemia ferropriva tem a condição devido à perda de sangue. A causa da perda de sangue pode ser óbvia (por exemplo, com trauma ou sangramento menstrual intenso) ou invisível (como, por exemplo, uma úlcera hemorrágica). Uma dieta com baixo teor de ferro também pode causar anemia ferropriva, como também a gravidez (por isso, a maioria dos obstetras recomendam ferro extra).

Se você tem uma anemia ferropriva que não pode ser explicada por uma dessas questões, há uma boa chance de ter doença celíaca, mesmo que não tenha sintomas celíacos óbvios. Na verdade, entre pessoas com anemia ferropriva, mas sem sintomas digestivos, até 9% serão positivos para a doença celíaca. Se você tem sintomas digestivos, é mais provável ter doença celíaca. É por isso que a American Gastroenterological Association recomenda que qualquer adulto com anemia ferropriva inexplicada seja testada para doença celíaca.

Desnutrição levando à deficiência de ferro

Como eu disse acima, pessoas com doença celíaca apresentam anemia ferropriva porque não estão absorvendo ferro suficiente dos alimentos que comem. Isso ocorre porque na doença celíaca, comer alimentos contendo glúten faz com que seu corpo ataque o revestimento do intestino delgado, prejudicando sua capacidade de absorver nutrientes (incluindo o ferro).

Na verdade, há algumas evidências de que as pessoas que têm anemia como principal sintoma da doença celíaca realmente têm a doença celíaca mais grave do que as pessoas que têm diarréia como seu sintoma primário. Felizmente, uma vez que você é diagnosticado com doença celíaca e começa a fazer dieta sem glúten, seu revestimento intestinal começará a curar e você começará a absorver nutrientes de sua comida novamente. Seu médico pode recomendar que você tome suplementos contendo ferro para aumentar seu estoque de ferro e a comer alimentos ricos em ferro, como a carne vermelha.

Outros fatores associados à anemia ferropriva causada por problemas na absorção de nutrientes incluem doença de Crohn , uso excessivo de antiácidos e cirurgia de bypass gástrico .

Anemia de Doença Crônica

Enquanto a anemia ferropriva é uma conseqüência bem conhecida da doença celíaca, a anemia de doença crônica também está associada a celíacos. Um estudo de 2006 descobriu que cerca de 12% das pessoas com doença celíaca recentemente diagnosticada e anemia tinham uma forma conhecida como "anemia de doença crônica".

Este tipo de anemia, às vezes também chamada de "anemia de inflamação crônica", é vista principalmente em pessoas que estão doentes há muito tempo. Isso ocorre porque a resposta do seu sistema imunológico à inflamação em seu corpo realmente interfere com a produção de glóbulos vermelhos do seu corpo.

Como as pessoas com doença celíaca que comem glúten têm uma intensa resposta inflamatória em seus intestinos, não é surpreendente que a anemia de doença crônica possa se desenvolver. Também é possível ter ambas as formas de anemia ao mesmo tempo.

Anemia por Deficiência de B12

A principal manifestação clínica da deficiência de B12 é a anemia megaloblástica, que é um tipo de anemia que muitas vezes produz fadiga e taquicardia (freqüência cardíaca rápida) e às vezes tonturas. A vitamina B12 é um nutriente necessário para a produção normal de glóbulos vermelhos. A vitamina B12 é absorvida pelo intestino delgado, mas requer algum processamento preliminar no estômago primeiro. Portanto, algumas condições que afetam o estômago ou o intestino delgado podem interferir com a absorção adequada de vitamina B12. O fator intrínseco é uma proteína produzida no estômago que combina com a vitamina B12 antes de poder ser absorvida no intestino delgado.

A anemia perniciosa é uma doença autoimune que reduz ou elimina o fator intrínseco, a proteína no estômago que liga o B12 dietético para que possa ser absorvido. Isso leva à deficiência de B12 através da má absorção. Este tipo de deficiência de B12 não pode ser tratado com substituição oral de B12 e requer tratamento com doses de vitamina B12 injetável. Existem testes específicos para investigação desse tipo de anemia: anticorpos anticélula parietal (ACP) e antifator intrínseco (AFI), considerados os marcadores sorológicos da anemia perniciosa. 

Os sintomas da anemia perniciosa incluem:

• Fadiga
• Falta de energia
• Tontura
• Depressão 
• Dores de cabeça
• Batimento cardíaco acelerado 
• Zumbido nos ouvidos

Os medicamentos  podem interferir com a absorção de vitamina B12. Os medicamentos mais comuns que podem causar baixos níveis de vitamina B12 incluem a Metformina, uma medicação usada para tratar diabetes.

Testes de Anemia

É muito fácil testar a anemia - aparecerá nos resultados de um Hemograma completo, que é um teste muito comum pedido pela maioria dos médicos. O Hemograma mede a quantidade de hemoglobina no sangue, juntamente com os números e proporções de diferentes tipos de células sanguíneas.

Se o seu exame de sangue mostra que você tem anemia, seu médico pode recomendar testes adicionais para encontrar a causa. Examinar seus glóbulos vermelhos ao microscópio e testar seus níveis de ferro ou de B12 pode fornecer informações adicionais.

Editado por Jane Anderson

Fontes:

Abu Daya H et al. Celiac disease patients presenting with anemia have more severe disease than those presenting with diarrhea.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2013 Nov;11(11):1472-7.

American Gastroenterological Association Institute Medical Position Statement on the Diagnosis and Management of Celiac Disease. Gastroenterology 2006;131:1977–1980

Bergamaschi G et al. Anemia of chronic disease and defective erythropoietin production in patients with celiac disease. Haematologica. 2008 Dec;93(12):1785-91.

Harper JW et al. Anemia in celiac disease is multifactorial in etiology. American Journal of Hematology 82:996–1000, 2007.

National Heart Lung and Blood Institute. What Is Anemia? fact sheet.

Schrier SL. Iron deficiency anemia. UpToDate.

Volta U et al. The changing clinical profile of celiac disease: a 15-year experience (1998-2012) in an Italian referral center. BMC Gastroenterology.2014 Nov 18;14:194.

A ansiedade é um sintoma comum nas desordens relacionadas ao glúten?

Por Jane Anderson
https://www.verywellmind.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

A ansiedade é um sintoma bastante comum tanto na doença celíaca como na sensibilidade ao glúten não-celíaca -  muitas pessoas recém-diagnosticadas (e algumas que foram diagnosticadas há algum tempo) relatam sentimentos de ansiedade e depressão. Mas não está claro se a presença do glúten na dieta realmente causa ansiedade ou se a ansiedade está relacionada a outra coisa.

É possível que as deficiências nutricionais e a desnutrição possam contribuir para a ansiedade em pessoas com doença celíaca diagnosticada (que têm danos intestinais que impedem a absorção de nutrientes). Mas as pessoas com sensibilidade ao glúten não sofrem com este mesmo dano intestinal e, no entanto, alguns experimentam níveis semelhantes ou potencialmente mais elevados de ansiedade.

O que está causando essa ansiedade em pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten? Os pesquisadores não estão certos. No entanto, pode ser uma combinação de fatores, incluindo uma reação ansiosa à necessidade de seguir a dieta livre de glúten e, possivelmente, mesmo um efeito direto do próprio glúten no cérebro.

Ansiedade é comum em pessoas com 

diagnóstico de doença celíaca

Vários estudos identificaram altos níveis de ansiedade em pessoas com doença celíaca no momento do diagnóstico.

De acordo com um estudo, a ansiedade-estado (um tipo de ansiedade que é temporária e envolve uma resposta aumentada do sistema nervoso autônomo) e a ansiedade-traço (se refere a uma disposição pessoal, relativamente estável, a responder com ansiedade a situações estressantes e a uma

tendência a perceber um maior número de situações como ameaçadoras) foram elevadas em pessoas que acabavam de saber que tinham doença celíaca .

Esse estudo, que analisou 35 celíacos e os comparou com 59 sujeitos de controle, encontrou altos níveis de ansiedade-estado em 71% dos celíacos, mas em apenas 24% dos indivíduos controle. Também descobriu que 26% dos celíacos recém-diagnosticados apresentaram ansiedade como característica, em comparação com 15% dos controles (essa diferença, no entanto, não alcançou significância estatística, o que significa que poderia ter sido devido ao acaso).

Um ano após o início da dieta sem glúten, os níveis de ansiedade celíaca caíram. No entanto, 26% ainda foram afetados pela ansiedade-estado e 17% ainda apresentaram ansiedade como característica. Os autores do estudo observam que a queda na ansiedade característica não atingiu significância estatística, indicando novamente que poderia ter sido devido ao acaso.

"Esses achados sugerem que a ansiedade em pacientes com doença celíaca está presente predominantemente como uma forma reativa e não como um traço de personalidade, provavelmente relacionado à presença dos principais sintomas como dor abdominal, diarreia e perda de peso, freqüentemente relatados pelos pacientes como um motivo de invalidez no trabalho e relacionamento e pode não ser "específico da doença", mas sim as características da doença crônica ", escreveram os autores.

Outro estudo analisou especificamente os níveis de ansiedade e depressão em 441 adultos que tinham doença elíaca e que tinham estado em uma dieta sem glúten por pelo menos um ano. Encontrou um provável transtorno de ansiedade em quase 17% dos indivíduos do estudo, que é significativamente maior que os 6% encontrados em indivíduos controle. As mulheres apresentaram maior risco de provável transtorno de ansiedade do que os homens.

Curiosamente, viver sozinho foi associado a um risco reduzido de ter um provável transtorno de ansiedade.

Os autores especularam que os problemas de comer sem glúten em uma cozinha compartilhada e lidar com membros da família que não fazem a dieta sem glúten podem contribuir para "problemas financeiros e interpessoais", o que, por sua vez, aumenta o risco de ter um transtorno de ansiedade. Embora os autores não tenham mencionado isso, também é possível que viver sozinho proteja você da contaminação cruzada por traços de glúten (algumas pessoas dizem que os riscos de contaminação cruzada por glúten aumentam sua ansiedade).

Há algumas evidências de que o complemento das vitaminas B pode ajudar a melhorar a ansiedade em celíacos diagnosticados. Um estudo realizado na Suécia encontrou melhora no bem-estar e na ansiedade e sintomas depressivos em adultos celíacos que tomaram ácido fólico, vitamina B12 e vitamina B6 por seis meses.

Sintomas neurológicos comuns na sensibilidade ao glúten

Embora os pesquisadores apenas estejam começando a definir a sensibilidade ao glúten não-celíaca, já existem indícios de que ela pode ter um componente neurológico significativo.

O Dr. Alessio Fasano, diretor do Centro de Pesquisa sobre Doença Celíaca da Universidade de Maryland, afirma que sintomas neurológicos como cérebro nebuloso ocorrem em cerca de um terço das pessoas com diagnóstico de sensibilidade ao glúten, uma porcentagem muito maior que na doença celíaca. A depressão e a ansiedade relacionadas ao glúten também ocorrem em altas taxas, diz ele.

Não está claro porque isso e a pesquisa sobre a sensibilidade ao glúten está apenas começando, muitos médicos nem sequer concordam com sua existência. No entanto, o Dr. Rodney Ford, um pediatra e autor de The Gluten Syndrome, postula que o glúten prejudica o sistema nervoso diretamente, levando ao amplo espectro de sintomas experimentados tanto na sensibilidade ao glúten como na doença celíaca, incluindo a ansiedade.

Muitas pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca relatam sintomas de ansiedade. No entanto, há boas notícias: os sintomas de ansiedade parecem diminuir quando você está sem glúten . Muitas pessoas relatam experimentar o ressurgimento de sintomas de ansiedade quando elas ficam "glutenadas" (se contaminam com traços de glúten ou ingerem glúten) mas esses sintomas geralmente parecem ser de curta duração.

Ainda assim, os estudos médicos mostram que muitas pessoas lutam com altos níveis de ansiedade, mesmo quando estão em dieta sem glúten, possivelmente devido ao estresse envolvido na manutenção da dieta, especialmente quando vivem em uma casa compartilhada com pessoas que comem glúten .

Se você está sofrendo altos níveis de ansiedade, apesar de comer estritamente sem glúten, você pode querer considerar falar com seu médico sobre isso - ele pode recomendar que você veja um profissional de saúde mental para o tratamento da ansiedade, que poderia incluir aconselhamento e / ou medicação.

Fontes:

_{Addolorato G. et al. Anxiety But Not Depression Decreases in Coeliac Patients After One-Year Gluten-Free Diet: A Longitudinal Study. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2001 May;36(5):502-6.}

_{Catassi C. Gluten Sensitivity. Annals of Nutrition and Metabolism. 2015;67 Suppl 2:16-26.}

_{Ford R. The Gluten Syndrome. Medical Hypotheses. 2009 Sep;73(3):438-40. Epub 2009 Apr 29.}

_{Hallert C. et al. Clinical trial: B Vitamins Improve Health in Patients With Coeliac Disease Living on a Gluten-Free Diet. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2009 Apr 15;29(8):811-6. Epub 2008 Jan 20.}

_{Häuser W. et al. Anxiety and Depression in Adult Patients With Celiac Disease on a Gluten-Free Diet. World Journal of Gastroenterology. 2010 Jun 14;16(22):2780-7.}

Texto Original:

https://www.verywellmind.com/gluten-and-anxiety-562313