Posso ter sintomas de contaminação com a inalação de glúten que fica no ar ?

Por Jane Anderson  / Guia About.com
Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

Pergunta: Posso ter sintomas com a inalação de glúten que fica no ar?

Resposta: Há de fato evidências de que isso é possível. 

Um estudo médico apoia a ideia de que é possível experimentar sintomas da doença celíaca por inalação de glúten, ao invés de comê-lo. Além disso, há indícios de que o glúten no ar pode causar sintomas. Assim, enquanto não foi comprovado que o glúten no ar pode causar problemas, se você tem doença celíaca e continua a ter sintomas, apesar de seguir uma dieta livre de glúten, faria sentido  procurar possíveis fontes de glúten no ar em seu ambiente.

Você pode se contaminar apenas com o cheiro do pão?

Um relatório médico, publicado no New England Journal of Medicine, em 1997, envolveu dois agricultores diagnosticados com doença celíaca sem resposta à dieta isenta de glúten (também conhecida como doença celíaca refratária ).

A cada dia, os dois passavam o tempo em um espaço fechado, alimentando seu gado com uma mistura de cevada, trigo e outros cereais que continham pelo menos 6% de partículas de poeira por peso. O relatório estima que os dois fazendeiros "estavam potencialmente expostos a mais de 150g de glúten contendo partículas de pó por dia, por  inalação e ingestão."

Para referência, é cerca de 15 mil vezes a quantidade de glúten considerado "muito" em uma base diária para uma pessoa com doença celíaca.

Ambos os agricultores sofriam de sintomas em curso, incluindo cólicas, inchaço, cansaço e diarréia. Um dos agricultores - aquele com os piores sintomas - teve total de atrofia das vilosidades, apesar de seguir a dieta livre de glúten. O outro, que também seguia uma dieta livre de glúten, mostrou dano intestinal menos grave.

Uma vez que os agricultores começaram a usar máscaras, seus sintomas melhoraram. O fazendeiro com o dano intestinal mais grave viu melhora em seu revestimento intestinal, e o outro agricultor teve resolução total do dano.

O que isso significa para outros celíacos?

A maioria de nós não são agricultores, nem estamos expostos a muito glúten a cada dia, seja a partir de glúten em alimentos "sem glúten" ou glúten no ar. No entanto, isso mostra que o glúten no ar pode ter um efeito e causar sintomas.

Para os não-agricultores, não existem quaisquer estudos médicos que mostrem que o glúten no ar pode ser um problema. No entanto, as evidências sugerem que você pode se contaminar com  farinha de trigo no ar, ou em uma cozinha privada ou até mesmo perto de uma loja de padaria de supermercado. Isso já aconteceu comigo mais vezes do que posso contar, e isso aconteceu com frequência para celíacos e amigos com intolerância ao glúten. Você não tem que ser super-sensível, qualquer um pode ter essa reação.

Ração com glúten para animais pode representar um problema em potencial, de acordo com os médicos que escreveram o relatório médico sobre glúten no ar. A ração mais seca contém glúten, e quando você coloca para fora da embalagem, é possível inalar um pouco. Além disso, alguns produtos de uso doméstico, em pó, tais como o composto para parede de alvenaria, contêm glúten, e trabalhar com estes pode causar uma reação. Eu tive reações ruins com a poeira do "drywall" (Nota: ela se refere a materiais usados nos Estados Unidos - no Brasil ainda não há relatos de materiais de construção contendo glúten - apenas algumas colas para papel de parede podem ter base de trigo).

Como Evitar o glúten no ar

Para evitar o glúten no ar, você precisa saber onde ele ocorre. Aqui estão algumas sugestões, tanto de minha própria experiência e a de outros educadores celíacos:

Nunca use farinha de trigo na cozinha. Não trabalhe com farinha de trigo, não deixe ninguém trabalhar com a farinha em sua cozinha, e não visite  amigos e familiares em suas cozinhas enquanto eles estão trabalhando com farinha de trigo.

Mude a ração de seu animal de estimação para ração sem glúten . É teoricamente possível que você evite que poeira se: a) alguém alimentar o seu animal de estimação para você, e b) manter a comida e a tigela do lado de fora de sua casa. Mas se você tem uma estreita relação com seu animal de estimação, você vai ficar melhor se mudar de qualquer maneira, uma vez que você vai, inevitavelmente, ser exposto ao glúten.

Tenha cuidado ao redor de padarias. Algumas delas parecem tranquilas  para mim, enquanto outras me adoecem cada vez que passo perto. Acho que a diferença pode estar nos sistemas de ventilação. Se você pode sentir o cheiro do pão e biscoitos, você pode estar arriscando uma reação no ar.

Considere o uso de uma máscara facial em determinadas situações. Eu não tive muita sorte com uma máscara de rosto quando eu tentei usá-lo para evitar a poeira drywall. Eu ainda tenho uma reação - ela apenas levou mais tempo. Mas para exposições curtas, pode fazer a diferença. 

Nem todo mundo precisa de tomar todas essas precauções: se você não é particularmente sensível à contaminação cruzada por  glúten, você pode ficar bem na maioria ou em todas essas situações. Mas se você achar que você ainda está tendo sintomas inexplicáveis, mesmo que você siga a dieta livre de glúten de forma muito rigorosa, você pode querer verificar o seu ambiente, bem como o seu alimento.

Fonte: Kasim S. et al. Nonresponsive Celiac Disease Due to Inhaled Gluten. New England Journal of Medicine 2007; 356:2548-2549.

http://celiacdisease.about.com/od/Coping_with_Celiac_Disease/f/Inhaling-Airborne-Gluten.htm

Questionário: verificar se você tem possibilidade de ter doença celíaca

Sara Patrick - http://glutenintoleranceschool.com/

Este formulário irá fornecer três seções distintas para ajudar a determinar o seu risco (ou risco do seu filho) para a doença celíaca:

Seção 1 - História familiar de doença celíaca ou problemas gastrointestinais, problemas autoimunes ou doenças como anemia ou osteoporose. Isso irá incluir diagnósticos existentes nos parentes diretos (mãe, pai, irmã, irmão, filho ou filha) de doenças autoimunes específicas ou as condições associadas relacionadas com um risco aumentado de doença celíaca.

Seção 2 - Se você tem diagnósticos existentes (ou seu filho tem), o que pode indicar uma maior possibilidade de um diagnóstico de doença celíaca. Por exemplo, se tem alguém com Diebetes tipo 1 é um risco muito maior para a doença celíaca. Isso também irá incluir possíveis diagnósticos equivocados, mascarando um caso potencial de doença celíaca - o mais comum e óbvio é a Síndrome do Intestino Irritável (SII).

Seção 3 - Sintomas da doença celíaca: uma lista relativamente concisa dos  sintomas mais comuns da doença celíaca em crianças e os sintomas da doença celíaca em adultos .

Lista de verificação de sintomas de doença celíaca

Seção 1: seu histórico familiar

Seção 1A - Distúrbios autoinmunes associados:

Se algum membro da família imediata (mãe, pai, irmã, irmão, filha ou filho) tiver sido diagnosticado com o seguinte, coloque um X para cada membro da família ao lado da condição listada. Portanto, coloque um X se apenas um membro da família tiver sido diagnosticado com a condição, ou dois X se dois familiares tiverem sido diagnosticados com essa condição, etc.

___ Doença de Addison
___ Urticária crônica
 ___ Doença de Crohn
___ Diabetes Mellitus (autoimune)
___ Eczema
___ Fibromialgia
___ Síndrome do Intestino Irritável
___ Doença Inflamatória do Intestino
___ Intolerância à Lactose
___ Esclerose Múltipla
___ Osteoporose ou Osteopenia
___ Psoríase
___ Artrite Reumatóide
___ Síndrome de Sjögren
___ Doença da Tiróide (Hipo ou hiper)
___ Colite ulcerativa
___ Dermatite de contato inexplicada

Seção 1B: condições relacionadas diretamente

Novamente, coloque um X para cada membro imediato da família com diagnóstico de qualquer uma das seguintes condições:

___ Doença Celíaca
___ Dermatite Herpetiforme
___ Sensibilidade não-celíaca ao Glúten
___ Alergia ao Trigo

Seção 2: seu histórico médico

Marque um X no espaço ao lado de qualquer condição que você tenha ou que tenha ocorrido em qualquer momento. Para os resultados mais precisos, coloque apenas um X ao lado de cada condição formalmente diagnosticada por um médico.

Seção 2A - Diagnósticos que aumentam seu fator de risco:

___ Doença de Addison
___ Câncer do Intestino Delgado
___ Urticária Crônica
___ Diabetes Mellitus (Diabetes Tipo 1 ou Tipo 2)
___ Eczema
___ Fibromialgia
___ Infertilidade
___ Intolerância à Lactose
___ Esclerose Múltipla
___ Osteoporose ou Osteopenia
___ Neuropatia Periférica
___ Psoríase
___ Artrite Reumatóide
___ Síndrome de Sjögren
___ Doença da tireóide (hipo ou hiper)
___ Dermatite de contato inexplicada

Seção 2B - Diagnósticos que podem estar associados à doença celíaca

___ Síndrome da Fadiga Crônica
___ Doença de Crohn
___ Dermatite Herpetiforme
___ Doença do Refluxo Gastroesofágico
___ Síndrome do Intestino Irritável
___ Doença Inflamatória do Intestino
___ Dispepsia não ulcerosa
___ Colite Ulcerativa
___ Alergia ao Trigo

Seção 3: sintomas da doença celíaca

Quase todos esses sintomas podem ocorrer em adultos ou crianças. Não se trata de uma lista 100% completa de sintomas. Existem mais de 300 sintomas possíveis de doença celíaca e a lista continua a crescer. Em vez disso, isso deve ser um conjunto de sintomas de alto risco ou alta probabilidade que seu médico pode avaliar ao lado dos outros fatores de risco listados nesta lista de verificação.

Coloque uma verificação ao lado de cada sintoma que você tenha experimentado regularmente (cerca de uma vez ou mais por semana) nos últimos três meses.

___ Distensão abdominal
___ Inchaço
 ___ Contusões frequentes
___ Fadiga constante inexplicável
___ Constipação
___ Diarréia ou fezes amolecidas
___ Atraso de crescimento (crianças)
___ Fezes com cheiro ruim ou gordurosas, fezes flutuantes
___ Dor de cabeça frequente ou enxaqueca
___ Sons na barriga
___ Gases ou Cólicas estomacais
___ Azia
___ Dor nas articulações
___ Palidez (aparência pálida insalubre)
___ Ataques de pânico
___ Dor estomacal ou intestinal
___ Formigamento ou entorpecimento nas extremidades
___ Insuficiência muscular inexplicada ou incomum
___ Lesões na pele inexplicadas
___ Perda de peso

Como avaliar seus resultados da lista de verificaçao da doença celíaca

Eu continuo tentando simplificar a classificação, mas ainda há algumas peculiaridades, então leia atentamente.

Você e seu médico devem considerar pesquisar doença celíaca se:

Você tem X na seção 1B E X em toda seção 3.

Você tem dois ou mais X na seção 1A E qualquer marcação na seção 3.

Você tem dois ou mais X na seção 2B E qualquer marcação na seção 3.

Você tem pelo menos um X nas seções 1A e 2B.

Você marca um X em cada uma das três seções principais (História da família, histórico médico e seções de sintomas).

Você tem 3 ou mais X em qualquer seção, incluindo ambas as subseções de uma seção (então um X em 2a + 2 X em 2b seriam 3 X na seção 2).

Lembre-se, se você classificar-se como "em risco" com base nesta lista de verificação de sintomas de doença celíaca, isso não o diagnostica. Significa apenas que um diagnóstico de doença celíaca deve ser explorado como uma possibilidade para sua condição.

Intolerância ao glúten e Risco de Aterosclerose

por Sarah Patrick

A doença celíaca parece aumentar o risco de desenvolvimento de aterosclerose, mas uma dieta rigorosa sem glúten pode diminuir esse risco.

A aterosclerose é o "endurecimento" das artérias. Em suma, o que provoca doenças cardíacas.

Ela ocorre quando as paredes de suas artérias acumulam muitas placas de gordura, como o colesterol e triglicérides, sem meios sistêmicos suficientes para limpar as placas (por exemplo,  HDL insuficiente, o colesterol "bom").

Pesquisas recentes sobre o impacto da dieta sem glúten no risco de aterosclerose:

Em um artigo publicado em junho de 2013, na revista médica Alimentar Pharmacology & Therapeutics, os pesquisadores mediram antes e depois fatores de risco nutricionais, bem como antes e depois de ultra-som a medida da espessura da carótida. E compararam as medições para um grupo controle de pacientes saudáveis (sem doença celíaca  e Sensibilidade ao glúten).

Eles determinaram que a doença celíaca não tratada aumenta o risco para a aterosclerose, mas que uma dieta rigorosa sem glúten apareceu para reverter esse risco aumentado em pacientes com doença celíaca.

Com uma ampla gama de padrões de riscos "​​bioquímicos desfavoráveis" resultantes da doença celíaca (daí os muitos sintomas de intolerância ao glúten), os pesquisadores levantaram a hipótese de que a inflamação crônica associada com a doença não tratada pode ter sido o fator determinante.

Uma consideração  perturbadora é que nos estágios iniciais da aterosclerose, os sintomas podem não ser evidentes, ou podem permanecer sub-clínicos. Isso pode tornar este risco particularmente perigoso quando a doença celíaca assintomática ou silenciosa diagnosticada está presente.

Sarah Patrick  - Especulando: Sensibilidade ao Glúten não-celíaca e Aterosclerose

Porque os pesquisadores acreditam que a inflamação crônica pode desempenhar um papel determinante, eu especulo que esta mesma conclusão pode ser alcançada se o grupo de risco em estudo consistisse de casos diagnosticados de sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC). Digo isso porque algumas pesquisas sugerem que pacientes SGNC  podem experimentar maior inflamação extraintestinal do que  pacientes com doença celíaca.

Por exemplo, a American Heart Association publicou uma pesquisa indicando que qualquer gatilho de citocinas pró-inflamatórias poderiam comprometer a saúde vascular cardíaca. Uma pesquisa recente em pacientes com Sensibilidade ao Glúten não-celíaca  mostrou que muitas vezes eles têm uma maior concentração de proteínas conhecidas como TLR ("receptores Toll-like"), que produzem citocinas pró-inflamatórias.Coloque tudo isso junto, e você tem a possibilidade de pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca ter um risco ainda maior para a aterosclerose do que os pacientes celíacos.

(Mais uma vez, este último bit é apenas a minha própria especulação.)

Este é também um sinal adicional de que a inflamação crônica pode ter consequências graves para além da sua origem, assim eu encorajo você a considerar uma dieta para inflamação crônica, além de eliminar o glúten de sua vida.

http://glutenintoleranceschool.com/gluten-intolerance-and-atherosclerosis-risk/

Alergia Alimentar e dor nas articulações - Há uma conexão?

Dr Osborne - www.glutenfreesociety.org

Geralmente os médicos especializados no tratamento de artrite, dores nas articulações e as doenças autoimunes que afetam o sistema músculo-esquelético, nem sequer consideram a dieta como um fator importante para o desenvolvimento destas condições.

Tradução : Google / Adaptação Raquel Benati

Eu estava formalmente treinado em reumatologia no Hospital VA, em Houston, TX, e posso dizer que a dieta nutricional e recomendações sobre isso aos pacientes foram desencorajadas e, na maioria dos casos, desaprovadas pelos nossos médicos-assistentes. Na verdade, foi essa experiência que me levou a aprofundar a ligação entre a doença autoimune e comida.

Nos últimos 10 anos, tenho tratado milhares de pacientes com doenças artríticas. As terapias mais eficazes individuais foram sempre de dieta e o exercício. O paradoxo com o exercício ... É mais difícil se ater a ele se inflama a artrite. O problema com a comida ... todo mundo reage com base unicamente em sua própria química única. Se as drogas podem direcionar a inflamação como um tratamento, por que não pode o alimento? Afinal, não é o alimento um tipo de  medicamento?

Eu descobri que a pesquisa médica apoia muito essa conexão, mas o mais importante, eu descobri que os pacientes melhoram depois de eliminar alimentos inflamatórios de suas dietas. Por uma questão de fato, uma das maneiras mais rápidas para esses pacientes  se sentirem melhor é a realização de um jejum ou uma dieta líquida. Quais os alimentos que devemos evitar para ajudar a recuperar a partir da artrite? Depende da pessoa. Cada um é único.

O problema com medicamentos para a dor

As drogas apenas  mascaram a inflamação, não corrigem a causa. Muitos analgésicos também causam deficiências vitamínicas e minerais. Este efeito colateral pode impedir a cura a longo prazo. Por exemplo, AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais) podem causar deficiência de ácido fólico e vitamina C. Ambas as vitaminas são cruciais para o organismo ser capaz de reparar a cartilagem danificada, as articulações, os tendões e os ligamentos. Consulte o diagrama abaixo:

Formas de artrite que tem benefícios com mudanças na dieta:

Osteoartrite

Artrite reumatóide

Espondilite anquilosante

Lúpus

spondyloarthritis

psoriática

artrite reativa

Fibromialgia

Esclerodermia

Myofascitis

Dermatomiosite

Alimentos comuns associados com dor nas articulações

Na minha experiência clínica, a seguinte lista de alimentos comumente contribuem para a artrite . A lista não é exaustiva.

Cereais (incluindo todos os grãos de trigo, cevada, centeio, aveia, milho, arroz, milho, sorgo, etc)

Lectinas (encontrada  nos feijões/leguminosas)

Solanáceas (batata, berinjela, tomate, pimentão, tabaco)

Gorduras hidrogenadas (presente em um monte de alimentos processados)

Açúcar (em todas as formas processadas)

Café e chá

Soja

Amendoins

Alimentos que podem ajudar a reduzir a inflamação

Fiz  uma lista de alguns alimentos anti-inflamatórios:

Abacaxi - abacaxi contém uma série de anti-inflamatórios muito potentes enzimas que ajudam o corpo a se curar. Ao escolher esse alimento certifique-se de comprá-lo fresco. As enzimas naturais não estão presentes no abacaxi enlatado. Certifique-se de comprar orgânicos. Pesticidas químicos podem reduzir o valor nutritivo dos alimentos e contribuir para a doença crônica.

Berries - morangos, framboesas, bagas azuis, açaí, amora contém poderosos fitonutrientes antioxidantes que ajudam o corpo a controlar a inflamação e melhorar a capacidade do sistema imunológico para ajudar na cura. Certifique-se de que você está comprando orgânicos para evitar resíduos químicos e pesticidas.

Green Tea - chá verde contém vários tipos de flavonóides e polifenóis que agem como antioxidantes. O chá verde ajuda o corpo a desintoxicar compostos tóxicos. Esse processo ajuda a proteger as células do DNA dos danos dos radicais livres. Bebida 2-3 copos de chá por dia para conseguir um efeito terapêutico.

Curcuma - é um tempero natural comumente utilizado na culinária oriental. Ele contém um composto anti-inflamatório muito poderoso chamado curcumina. O uso liberal desse tempero na culinária pode ser de grande benefício para aqueles com dor crônica. Os efeitos da curcumina como anti-inflamatório e redutor da dor foram bem estudados, tornando este composto natural uma das naturezas mais fortes ajudas para a dor.

Alho - Este poderoso vegetal fornece compostos anti-inflamatórios fortes. O alho tem sido amplamente pesquisado ​​para ajudar a baixar a pressão arterial, o colesterol, reduzir o risco de câncer e melhorar o fluxo linfático. Usando alho à vontade quando cozinhar irá fornecer ao seu corpo com grande benefício.

Gengibre - O gengibre é uma raiz que tem sido tradicionalmente usada para ajudar a aliviar a náusea, indigestão e irregularidades cardíacas. Tem sido bem investigada e é um potente anti-inflamatório. Ele funciona através do bloqueio da enzima ciclo-oxigenase (COX). Este é o mesmo mecanismo de ação como comumente prescritos nos medicamentos para a dor.

Peixes de água fria - Esse tipo de peixe é rico em ácidos graxos ômega 3. Nova pesquisa mostra que o uso de EPA e DHA (compostos naturais encontrados em peixes) reduz a dor e a inflamação de forma mais eficaz do que prescritos analgésicos AINE. Mas cuidado - por causa de águas poluídas, estes peixes podem ser ricos em metais tóxicos como o mercúrio. 

Água - 66% do seu corpo é composto de água. Mesmo um baixo grau de desidratação crônica pode contribuir para um metabolismo lento e trazer um certo número de problemas. Falta de água contribui para o espasmo muscular crônico e o aumento da viscosidade sanguínea. Ambos contribuem para a má cicatrização e inflamação. Como regra geral, você deve beber água o suficiente para você  urinar pelo menos 3-4 vezes por dia.

Anos atrás, Hipócrates, o "pai da medicina moderna", disse, "Deixe o alimento ser sua medicina e deixe medicina ser seu alimento."

A medicina moderna hoje nos quer  fazer crer que as pílulas com produtos químicos devem ser o seu medicamento. Não subestime o poder dos alimentos para ajudá-lo a se curar.

http://www.glutenfreesociety.org/gluten-free-society-blog/food-allergy-and-joint-pain-is-there-a-connection/

Dr. Peter Osborne 

Sensível ao glúten ? Conheça o melhor amigo de seu intestino!

Quarta-feira, 3 de julho, 2013
Dra. Vikki Petersen

Você tem doença celíaca? Você tem, ou suspeita ter, sensibilidade ao glúten? Se assim for, é provável que você tenha um intestino permeável, secundário a essa condição. Infelizmente um intestino permeável torna possível o desenvolvimento de doenças autoimunes, obesidade e uma série de outras doenças degenerativas, incluindo o "fígado gordo".

Por isso, é muito importante  aprender quais as medidas que podemos tomar para curar o nosso intestino permeável.

Em um estudo publicado no "Journal of Nutrição Parenteral e Enteral" , um documento intitulado "microbiota intestinal, permeabilidade intestinal, inflamação induzida pela obesidade e lesão hepática" foi publicado em 2011. Os autores Frazier, DiBaise e McClain, todos MDs, procuraram entender mais sobre uma parte crítica do intestino delgado,  que tem efeitos de longo alcance sobre a saúde.

Especificamente o foco era sobre a microbiota do corpo, um grupo de 100 triliões de organismos com 100 vezes o número de genes possuído pelo corpo humano, responsável pela absorção de nutrientes, o balanço de energia (armazenamento e queima de calorias), e controle do peso corporal. Alterações neste microbioma também causam aumento da permeabilidade intestinal, um intestino permeável. O microbioma é tão fundamental para a saúde que muitos estão considerando-o um "órgão" em seu próprio direito.

O microbioma está alojado com trilhões de bactérias boas, mas aqueles com um sistema imunitário enfraquecido, muitas vezes em vez disso, alojam as bactérias ruins, amebas, parasitas e afins. O "crescimento excessivo" desses bandidos também podem desestabilizar o microbioma e impedi-lo de ter suas funções de promoção da saúde.

Na verdade, esses organismos "maus" criam um perfil inflamatório no intestino, favorecendo o aparecimento  da obesidade, da esteatose hepática,  doença cardíaca,  resistência à insulina e diabetes, para citar alguns. Num quadro de intestino permeável, estes organismos passam a circular na corrente sanguínea geral, criando estragos ao longo do corpo, muitas vezes sob a forma de doença autoimune.

O que você pode fazer para fortalecer seu microbioma, e assim curar sua permeabilidade intestinal?

Em primeiro lugar, se você tem doença celíaca ou sensibilidade ao glúten, você está predisposto a ter permeabilidade intestinal, mas isso não significa que você está destinado a mantê-la para sempre.

Passos que você pode adotar:

1.      Certifique-se de ter eliminado todo glúten de sua dieta. Não faça trapaça e garanta que você não tenha deixado escapar qualquer contaminação por glúten sorrateiramente em sua dieta, de forma inadvertida.

2.     Considere eliminar produtos lácteos. Eles são pró-inflamatórias em seu próprio direito e tem um potencial irritante para o microbioma e intestino.

3.     A dieta americana padrão é carregada com alto teor de gordura e alto teor de frutose - isso foi encontrado por muitos pesquisadores como causa para o enfraquecimento do microbioma, portanto, é fundamental que você possa fazer essas mudanças em sua dieta também.

4.     A melhor coisa para comer como forma de sustentar sua população de probióticos são frutas e vegetais orgânicos.  Comer nove porções por dia é altamente recomendado.

5.    Tente descobrir se você é deficiente em todas as vitaminas e minerais importantes, como as do Complexo B, D, magnésio, zinco e cálcio.

6.      Tome um probiótico que seja de uma estirpe humana e tenha uma mistura de diversos organismos, tais como Lactobacillus bifidus, etc. Cada cápsula deve conter cerca de 20 mil milhões de organismos.

7.    Tente encontrar um médico que faça um teste para descobrir se você tem algum organismo inóspito em seu intestino. Este é um teste de fezes abrangente e avalia a presença de bactérias, amebas, parasitas, vermes, etc.  A maioria dos exames de fezes só olham para um par de parasitas, por isso certifique-se de que você obtenha um exame verdadeiramente abrangente.

8.     Obtenha avaliação do equilíbrio de suas boas bactérias em seu microbioma. O exame de fezes que eu uso  faz isso como parte do teste.

9.     Uma vez que você tenha limpado sua dieta, eliminado todas as bactérias ruins e esteja a apoiar as suas boas bactérias, considere obter um teste de laboratório para verificar se tem permeabilidade intestinal. Isso vai deixar você saber se seus esforços estão se mostrando bem sucedidos.

http://glutendoctors.blogspot.com.br/2013/07/gluten-sensitive-meet-leaky-guts-best.html

Dra. Vikki Petersen

Founder of HealthNOW Medical CenterGluten Free Doctor of the Year 2013

Co-author of “The Gluten Effect”

Reference:

Gut Microbiota, Intestinal Permeability, Obesity-Induced Inflammation, and Liver Injury

Thomas H. Frazier, MD1; John K. DiBaise, MD2; and Craig J. McClain, MD1,3,4

Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Volume XX Number X Month XXXX 1-7

Sensibilidade ao glúten "leve" - Quanto de glúten é seguro comer?

Dra. Vikki Petersen - The Gluten Doctors

Tradução: Google/ Adaptação: Raquel Benati

Sempre me perguntam que tipo de  "cuidado"  com o glúten  alguém tem que ter, se a pessoa tem sensibilidade ao glúten. Os indivíduos que sofrem de doença celíaca sabem, ou deveriam saber, que QUALQUER quantidade de glúten é prejudicial. Os seus sistemas imunitários são altamente sensíveis e reativos, e a contaminação perigosa pode literalmente ser na forma de uma migalha de pão.

Aqueles que tem  sensibilidade ao glúten estão em uma condição melhor. Sensibilidade ao glúten não é considerada uma doença autoimune, a doença celíaca, é claro, é. Aqueles com sensibilidade ao glúten muitas vezes não são  reativos a pequenas quantidades de contaminação ... ou são?

Na minha opinião, não existe tal coisa como a sensibilidade ao glúten "leve". Ou você é ou você não é. E se você é sensível, glúten de qualquer forma pode ser muito prejudicial para a sua saúde. A única coisa um pouco traiçoeira na sensibilidade ao glúten, e às vezes também para quem sofre de doença celíaca, é que a reação ao glúten pode ser "silenciosa". Mas só porque você não pode senti-la, não significa que ela ainda não está provocando seu mau caminho em você.

Infelizmente, irritação e inflamação do sistema nervoso e os principais órgãos do corpo (sim, não há um órgão poupado de acordo com a investigação) podem estar livres de sintomas óbvios ... inicialmente. Uma vez que o dano progride além de um certo ponto, no entanto, você vai desenvolver os sintomas (que no início podem passar despercebidos e pelo tempo dos sintomas, ocorrer o desenvolvimento de algum dano maior)- o que significa que pode ser diagnosticado formalmente com a doença.

Obviamente, ninguém quer  um dano silencioso ocorrendo em seu corpo. É por isso que é tão importante descobrir se você é realmente sensível ao glúten ou tem doença celíaca. Se tiver, então não há meio termo - o que significa zero glúten.

E sobre as pessoas que não sofrem de qualquer condição, mas apenas notam que se sentem melhor "quando não comem glúten"? Neste caso, ou eles têm uma dessas 2 condições e só não foi diagnosticado corretamente, ou os cereais refinados estão incomodando.

É preciso saber que:

1. Glúten é uma proteína que nenhum ser humano digere corretamente, mesmo se a pessoa não tem doença celíaca ou sensibilidade ao glúten. Este é um fato completo, não a minha opinião.

2. A qualidade do glúten que tendemos a comer nos Estados Unidos: é altamente refinado, processado ​​e muitas vezes carregado de produtos químicos. Não é comida de boa qualidade - isso vale para todas as pessoas.

Enquanto que em um mundo perfeito, eu gostaria que você investigasse doença celíaca enquanto  ainda está comendo glúten, eu nunca recomendaria a reintrodução se você já tivesse parado de comer glúten e percebido que  se sentiu melhor. O meu teste favorito é um exame de sangue de Cyrex Labs (http://www.cyrexlabs.com/ - eu não tenho nenhuma ligação pessoal com este laboratório), porque ele é o mais completo do mercado.

Se você já parou de comer glúten, EnteroLab (http://www.enterolab.com/ - eu também não tenho nenhuma ligação pessoal com este laboratório) disponibiliza um teste on-line que é fácil de fazer e você não precisa comer glúten, a fim de obter resultados precisos. EnteroLab também oferece um teste genético para que você possa descobrir se você carrega os genes associados à doença celíaca ou sensibilidade ao glúten.

O teste é a minha primeira escolha, mas se isso não for possível, em seguida, realizar seu próprio teste - é grátis. Evite glúten totalmente (100%) durante 30 dias. Certifique-se de que você sabe todos os lugares onde o glúten pode se esconder, de tal forma que a sua experiência de 30 dias não contenha deslizes. 

Uma vez que tenha completado os 30 dias, veja como você se sente. Se você não percebeu mudanças, então provavelmente você não é sensível. Se você tem notado melhora em seus sintomas, considere que você provavelmente tem uma dessas 2 condições. Lembre-se, você pode usar os testes que não exigem que você  coma glúten para ter certeza de que sua análise está correta - se o teste é acessível para você.

Quando você está considerando uma mudança de estilo de vida permanente, pode valer a pena economizar um pouco de dinheiro para fazer o teste que pode fornecer respostas mais precisas que  você precisa para continuar sua vida sem glúten.

Espero que isso ajude a responder a essa pergunta muito comum. O glúten não é apenas algo para brincar. Se você é sensível e você come uma pequena quantidade até uma vez por mês, isso é demais. Sinto muito, mas é verdade. Por favor, perceba que você não está fazendo nenhum favor a si mesmo, sendo 80 ou 90% sem glúten - pelo menos não se você é sensível a ele.

Honestamente, eu acho que é mais fácil ficar completamente longe dele, do que continuar a atormentar-se  ocasionalmente.

Dra. Vikki Petersen

http://glutendoctors.blogspot.com.br/2013/06/mild-gluten-sensitivities-how-much.html

To your good health,

Dr Vikki Petersen, DC, CCN

Founder of HealthNOW Medical Center

Gluten Free Doctor of the Year 2013

Co-author of “The Gluten Effect”

Fazer dieta sem glúten sem ter diagnóstico de celíaco: certo ou errado?

Segunda-feira, 3 de junho, 2013
Dra. Vikk Petersen

Para quem não tem a doença celíaca diagnosticada,  se autotratar com dieta sem glúten é a coisa certa a fazer?

Embora a existência da sensibilidade ao glúten esteja, neste momento, bem estabelecida, eu queria escrever este post para tratar de um equívoco comum. E isso é sobre algumas pessoas que adotam uma dieta livre de glúten que, talvez, não precisem.

Há algumas semanas atrás,  foi publicado no Journal of Clinical Gastroenterology um estudo onde os autores abordaram o tema das pessoas adotando uma dieta sem glúten, sem um diagnóstico de doença celíaca.

Dr. Murray e sua equipe da Clínica Mayo avaliaram um grupo de 137 pacientes autotratados com uma dieta sem glúten  e comparou-os com um grupo de 443 pacientes com diagnóstico confirmado de doença celíaca. Aqueles que estavam  fazendo dieta por conta própria, tiveram um histórico de diarréia, distensão abdominal, flatulência, cólicas, comichão na pele, inflamação bucal e constipação. Estes sintomas foram mais freqüentes neste grupo em comparação com aqueles com doença celíaca, que se apresentaram com mais anemia e mal-estar (fadiga).

Após o teste, foi descoberto que 2% dos pacientes autotratados tinham realmente a doença celíaca e 59% deles apresentavam o gene ( DQ2 e/ou DQ8) para a doença celíaca. No outro grupo, 94% dos pacientes com doença celíaca apresentaram os genes.

Curiosamente, ambos os grupos tiveram a mesma incidência de doença celíaca em suas famílias.

No que diz respeito a se sentirem melhor com a dieta sem glúten, ambos os grupos tiveram uma taxa de resposta muito alta - 98% dos pacientes com doença celíaca e 94% com o grupo de autotratados.

O que isso significa? Isso significa que as pessoas não adotam uma dieta livre de glúten apenas por modismo, como às vezes é dito. Mas em vez disso, elas descobriram de forma inteligente, mesmo quando não conseguiram um diagnóstico oficial de doença celíaca ou de sensibilidade ao glúten,  que o seu corpo fica muito melhor sem glúten.

Você segue uma dieta livre de glúten, apesar de nenhum diagnóstico formal? Se assim for, não duvido da sua decisão ou autoconsciência. Você está fazendo a coisa certa!

Espero que esse estudo seja útil para validar a prática daqueles que se enquadram nesta categoria. Estudos como estes vão começar a mostrar a verdadeira incidência da sensibilidade ao glúten em nossa sociedade e dar crédito àqueles que optaram por seguir uma dieta livre de glúten, apesar de nenhum diagnóstico formal de doença celíaca.

Dra. Vikki Petersen, DC, CCN
Fundadora da HealthNow Medical Center
Gluten Free Doctor of the Year 2013
Co-autora do livro "O Efeito Glúten"

Fonte:

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http://glutendoctors.blogspot.com.br/2013/06/celiac-aside-is-self-treating-with.html

O beijo com glúten pode contaminar os celíacos?

De Nancy Lapid , ex-Guia About.com - Atualizado em 22 de outubro, 2008


Pergunta: Os celíacos podem se contaminar ao beijar alguém que comeu ou bebeu coisas com glúten?

Resposta: Infelizmente, sim. Se você tiver doença celíaca e você beijar alguém que:

• Comeu alimentos com glúten
• Bebeu uma cerveja
• Usou batom com glúten

Você vai acabar ingerindo algumas partículas de glúten também. 

(Atenção criancinhas inocentes que possam estar lendo isto:. Estamos falando de beijos românticos aqui, não é o tipo que você dá na sua avó)

O que fazer? Uma opção é ter certeza de que, antes de beijar um ao outro, o parceiro que comeu ou bebeu coisas com glúten sempre escove os dentes e depois faça bochecos com enxaguatórios bucais. Uma abordagem mais romântica é que ambos os parceiros não comam glúten, para evitar esse tipo de situação.

Eu não quero ficar muito gráfico aqui, mas se você é um cara sem glúten que está beijando uma garota que usa muita maquiagem, ela precisa ter certeza de que os cosméticos que ela usa em ou perto de sua boca são glúten-free. 

PS: Não se esqueça de escovar e limpar todas as migalhas de glúten de seus bigodes.

O enigma de sensibilidade ao glúten: a reação cruzada

Por: Dr. Tom O'Bryan

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

"Por que ainda  não me sinto bem e com energia em uma dieta sem glúten - 
É uma sensibilidade ou uma reação cruzada com outros alimentos?"

Responda a esta pergunta honestamente para si mesmo. Não  para mim, ou para qualquer outra pessoa, responda a esta pergunta honestamente para a sua alma. Numa escala de 1 a 10 - 10, se é a quantidade de energia que se deve ter em vida, e 5 é a metade ... Qual é o número onde você se encaixa ?

Agora, espere um minuto, mais uma coisa, deixe a sua força de vontade fora dessa equação - qual é a energia do seu corpo? Se você não estivesse empurrando a si mesmo, motivando- se para continuar, qual é o nível de energia que seu corpo estaria operando? Em uma escala de 1 a 10?

A maioria de nós tem um número que vem de  imediato com a primeira parte da pergunta: "oh, eu sou um 8 ou um 9". Mas quando eu pergunto aos pacientes e peço para deixar sua força de vontade fora da equação, muitos vão ter um olhar diferente em seu rosto, quase como um balão sendo esvaziado aos pouco, e eles vão dizer "3" ou "5". Raramente eu tenho alguém que responde  8 ou superior. De onde está vindo a fadiga? Muitos médicos irão dizer-lhe que um dos sintomas mais comuns das alergias alimentares e sensibilidades alimentares é a fadiga.

Embora a maioria dos indivíduos com sensibilidade ao glúten e / ou doença celíaca têm melhoria substancial nas primeiras semanas após a suspensão do glúten, entre 7% e 30% continuam a ter sintomas ou manifestações clínicas sugestivas de doença celíaca (DC), apesar de estarem em uma rigorosa dieta sem glúten. Isso é chamado de Doeça Celíaca não-responsiva - o corpo não está respondendo da maneira que deveria.

Por que isso? E por que é que muitos de nós não têm a quantidade de energia que deveria ter tendo em conta que estamos sendo muito cuidadosos para evitar a exposição a um alimento que é tóxico para nós (glúten)? Vamos dar uma olhada neste artigo de uma fonte oculta comum dessa falta de vitalidade e falta de resposta a uma dieta isenta de  glúten ( DIG).

A doença celíaca não-responsiva (DCNR) foi definida como:

• encaminhamento para um médico especialista em DC para a avaliação de uma falta de resposta a uma

dieta livre de glúten;

• falha de sintomas clínicos ou alterações laboratoriais típicas da DC para melhorar dentro de 6 meses da retirada do glúten,

• recorrência de sintomas e / ou alterações laboratoriais típicas de DC, mesmo em uma dieta sem glúten.

E das 12 causas identificadas de DCNR, a causa mais comum era exposição acidental ao glúten, sendo responsável por 36% dos pacientes. OK, isso é compreensível.

Mas o que acontece com os outros 64% que não têm uma exposição involuntária ao trigo? Qual é a causa de sua DCNR? Um colaborador por demais comum da NRDC é a sensibilidade a outros alimentos comumente consumidos em uma dieta livre de glúten, causando uma cascata inflamatória muito semelhante no intestino. Outro contribuinte é reação cruzada com outros alimentos.

Em uma DIG, substituímos com outros cereais em quantidades muito maiores do que nós estávamos acostumados a comer quando faziamos uma  dieta contendo glúten. Em alguns casos, isto pode iniciar uma resposta imune muito semelhante a comer glúten.

A reação cruzada é a capacidade de um anticorpo se ligar com peças parecidas em diferentes proteínas chamadas epítopos. Este fenômeno também é conhecido como mimetismo molecular. Em tal caso o sistema imunitário confunde um alimento com outro. Por isso, certos alimentos semelhante o suficiente a um alimento reativo podem iniciar uma resposta imune.

Os pacientes com sensibilidade ao glúten e doença celíaca podem ser sensibilizados para uma ampla gama de proteínas a partir de diferentes alimentos, devido a reatividade cruzada.

Abaixo encontra-se um desenho do que acontece quando a molécula de proteína gliadina de trigo (rotulado como 1) se encaixa no "docking station" (estações de encaixe) de um anticorpo de trigo. Ele se encaixa em todas as três fechaduras da "docking station". Este é denominado um anticorpo reativo. E em indivíduos sensíveis ao glúten, o sistema imunitário é ativado para produzir mais anticorpos para combater esse invasor. 

E como todos nós sabemos, não é um problema a menos - comemos o alimento agressor tantas vezes que isso oprime o corpo e começa a causar uma grande quantidade de danos aos intestinos e outros tecidos (panquecas para o pequeno-almoço, sanduíche para o almoço, macarrão para o jantar, brinde para o lanche da manhã, sanduíche para o almoço, croutons sobre a salada em um jantar, e talvez um biscoito ou pedaço de bolo, ...). 

Em seguida, vemos como alguns alimentos (como a caseína do leite) pode se ligar a um anticorpo antigliadina. Ele se encaixa em duas das três estações de encaixe, o que é suficiente para desencadear uma resposta imune, como se você estivesse comendo glúten. Esse alimento produz uma reação cruzada .

E no terceiro desenho vemos como outros alimentos (como o arroz) podem esbarrar em um anticorpo   antigliadina, mas só se encaixa em uma estação de encaixe, ou nenhuma estação de acoplamento e, portanto, não vai se ligar  e ele. Isto é semelhante a colocar um prego redondo em um buraco quadrado - não posso fazê-lo. Ele é ignorado pela anticorpo antigliadina. Com o trigo, a prevalência estimada de uma reação cruzada com centeio e cevada é uma das principais reações (20%). Reação cruzada com leite em diferentes estudos varia entre 50 e 91%. Até 82% dos pacientes com doença celíaca têm anticorpos para outros alimentos, incluindo farinha de arroz, leite, carne bovina, ovina e ovos. Outros estudos identificaram reação cruzada com chocolate, gergelim, linhaça, centeio, kamut, sorgo, millet, espelta, amaranto, quinoa, levedura (fermento biológico), tapioca, aveia, café,milho,arroz, batata.

A resposta a alguns destes alergênicos alimentares é paralela a resposta à proteína do glúten de trigo, com o aumento de anticorpos IgA e pode ser relevante para a resposta imune em curso na Sensibilidade ao glúten e doença celíaca, sem comer glúten.  Talvez seja por isso que até 40% das crianças em uma dieta livre de glúten bem gerida por pelo menos 1 ano ainda têm anticorpos elevados para glúten.

Do ponto de vista de diagnóstico e terapêutica, faz sentido definir grupos de alérgenos (reação cruzada). Determinação dos níveis séricos de IgA e atividades de anticorpos IgG para proteínas parece ser um valioso complemento para o diagnóstico e seguimento de doença celíaca, tanto em crianças e adultos. Atividades de IgA aumentadas para outros antígenos alimentares são também relativamente características na doença celíaca não tratada. O monitoramento de tais anticorpos pode ser particularmente útil para avaliar a resposta dos pacientes em uma dieta livre de glúten. 

Os alimentos que podem criar uma reatividade cruzada com glúten incluem leite de vaca, a caseína, Casomorfina, Queijo americano, Chocolate, centeio, cevada, Kamut, espelta, fermento, aveia, café. Alimentos comuns, muitas vezes incluídos numa dieta isenta de glúten, que um pode ser sensível à que poderia causar a inflamação contínua incluem gergelim, arroz, milho, batata, linhaça, trigo mourisco, sorgo, milheto, amaranto, quinoa, e Tapioca (polvilhos).

Esse conjunto de 24 alimentos diferentes (algumas possíveis sensibilidades ou algumas possíveis reações cruzadas) está disponível para exames no laboratório CyrexLabs.com. 

Se você está trabalhando duro para estar no controle da qualidade e seleção dos alimentos que você come, este conceito de reação cruzada pode ser um link impotante. Ao começar a investigá-la, você estará mais  perto de se sentir ótimo e responder à pergunta inicial:
"Em uma escala de  1 a 10..." com uma resposta passando do grau 7 ou superior.

http://www.thedr.com/images/gs201crfoods.pdf

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O que fez aumentar a prevalência da doença celíaca nos últimos anos?

Texto de OPINIÃO

Por MOISES VELASQUEZ-Manoff

Publicado em 23 de fevereiro de 2013 

Sabemos que a proteína chamada glúten, encontrada no trigo e outros grãos, provoca a doença celíaca . E nós sabemos como tratar a doença: a dieta livre de glúten . Mas o rápido aumento da prevalência da doença celíaca, que quadruplicou nos Estados Unidos em apenas 50 anos, ainda é incompreensível.

Os cientistas estão buscando algumas possibilidades intrigantes. Uma delas é que a amamentação pode proteger contra a doença. Outra é que temos negligenciado o ecossistema repleto de micróbios no intestino - bactérias que podem determinar se o sistema imunológico trata o glúten como alimento ou como um invasor mortal.

A doença celíaca é considerada uma doença autoimune. O nome celíaca deriva da palavra grega para "oco", como no intestino. Proteínas do glúten no trigo, cevada e centeio levam o corpo a girar sobre si mesmo e atacar o intestino delgado. Complicações variam de diarreia e anemia a osteoporose e, em casos extremos,  linfomas. Algumas exceções importantes, não obstante, a prevalência da doença celíaca se situa entre 0,6 e 1 por cento da população do mundo.

Quase todas as pessoas com doença celíaca tem uma de duas versões de um receptor celular chamado de antígeno leucocitário humano, ou HLA. Esses receptores vão aumentar a  resposta imune ao glúten.

Este entendimento detalhado faz a doença celíaca única entre distúrbios autoimunes. Dois fatores - a proteína e a genética - estão claramente definidos, e na maioria dos casos, ao eliminar o glúten da dieta do paciente, se desliga a doença.

No entanto, quanto mais os cientistas estudam a doença celíaca, mais alguns componentes cruciais aparecem na necessidade de identificação. Cerca de 30% das pessoas com ascendência européia carregam genes de predisposição, por exemplo. No entanto, mais de 95% dos portadores desses gens toleram o glúten bem. 

Os estudos em animais têm reforçado essa impressão. Em ratos geneticamente modificados para expressar gens de HLA, a tolerância ao glúten deve ser deliberadamente "quebrada". Sem um gatilho imunológico de algum tipo, os roedores felizmente toleram a proteína.

Um recente estudo, que analisou soro sanguíneo de mais de 3.500 americanos que foram seguidas a partir de 1974, sugere que um tal gatilho adulto poderia atacar a qualquer momento. Em 1989, a prevalência da doença celíaca nesse grupo tinha dobrado.

"Você está falando de uma doença autoimune em que pensávamos que tínhamos todos os pontos conectados", diz Alessio Fasano, chefe do Centro de Pesquisa Celíaca e tratamento no Hospital Geral de Massachusetts para Crianças em Boston, e autor sênior do estudo. "Então começamos a acumular evidências de que havia algo mais."

Identificar que "algo mais" ganhou alguma urgência. Nos Estados Unidos, o diagnóstico melhorado não parece explicar a prevalência crescente. Cientistas usam a presença de certos autodirigido anticorpos para prever a doença celíaca. Eles analisaram soro armazenado desde meados do século 20 e compararam com soro de norte-americanos de hoje. O Soro de hoje tem quatro vezes mais chances de levar esses anticorpos.

Culpa para o aumento da doença celíaca, por vezes, cai nas modernas variedades de trigo, no aumento do consumo de trigo e na onipresença de glúten em alimentos processados.

No entanto, a epidemiologia da doença celíaca nem sempre apoia esta idéia. Um estudo comparativo envolvendo cerca de 5.500 pacientes resultou em uma prevalência de cerca de um em 100 entre crianças finlandesas, mas usando os mesmos métodos de diagnóstico, apenas um em 500 entre os seus homólogos russos.

Diferentes padrões de consumo de trigo não podem explicar essa disparidade. Os russos consomem mais trigo do que os finlandeses, e de variedades similares.

Nem genética. Embora agora dividida pela fronteira fino-russo, Karelia, como a região de estudo é conhecida, foi historicamente uma única província. As duas populações do estudo são culturais, linguísticas e geneticamente relacionadas. As variantes genéticas que predispõem são igualmente prevalente em ambos os grupos.

Talvez mais revelador, essa disparidade seja válida para outras doenças autoimunes e alérgicas. A Finlândia ocupa o primeiro lugar no mundo para o diabetes tipo 1 (autoimune).  Mas entre Karelians russos, a doença é quase seis vezes menos freqüente. Anticorpos indicativos de tireoidite autoimune também são menos prevalente e o risco de desenvolvimento de alergias, como aferido por testes cutâneos também.

Qual é o segredo dos russos?

"É um território remoto da Rússia", diz Heikki Hyoty, um cientista da Universidade de Tampere, na Finlândia. "Eles vivem como os finlandeses há 50 anos."

Na época da pesquisa, cerca de uma década atrás, a renda per-capita da Rússia era um quinze avos da Finlândia. Análise de poeira domiciliar e água potável sugerem que o Karelians russos encontraram uma maior variedade e quantidade de micróbios, incluindo muitos que estavam ausentes na Finlândia.

Não surpreendentemente, eles também sofriam de mais infecções  fecal-oral. Por exemplo, três dos quatro filhos da Karélia russa abrigavam Helicobacter pylori , uma bactéria em forma de saca-rolhas, enquanto apenas um em cada 20 crianças finlandesas tinha H.Pylori. A bactéria pode causar úlceras e câncer de estômago, mas evidências sugerem que ela também pode proteger contra asma .

Professor Hyoty suspeita de que a riqueza microbiana do s'Karelians russos protege de doenças autoimunes e alérgicas por, essencialmente, reforçar o braço do sistema imunológico que protege contra essas doenças.

Enquanto isso, Yolanda Sanz, uma pesquisadora do Instituto de Agroquímica e Tecnologia de Alimentos, em Valência, Espanha, apresenta um argumento convincente para a importância de micróbios intestinais.

Anos atrás, Dra. Sanz observou que um grupo de bactérias nativas do intestino conhecida como bifidobactérias foram relativamente empobrecias em crianças com doença celíaca, comparadas com controles saudáveis. Outros micróbios, incluindo estirpes nativas de E. coli, foram excessivamente abundante e estranhamente virulenta.

Como determinar a causa ou conseqüência?

Num tubo de ensaio, descobriu que essas E.Coli amplificavam a resposta inflamatória de células intestinais humanas ao glúten. Mas as bifidobactérias estavam  ligadas a uma resposta de tolerância.

Em ratos, a E. coli novamente intensificou a inflamação ao glúten, o que levou ao que às vezes é chamado de "intestino solto" - suspeito de contribuir para a doença celíaca. Por outro lado, as bifidobactérias protegem a barreira intestinal. Micróbios, parece que podem influenciar a resposta imune ao glúten.

Bifidobactérias ocorrem naturalmente no leite materno, o que, juntamente com anticorpos protetores e proteínas de imuno-sinalização, transmitem centenas de açúcares prebióticos. Estes açúcares alimentam seletivamente certos micróbios no intestino infantil, particularmente as bifidobactérias. Crianças amamentadas tendem a abrigar mais bifidobactérias que aqueles alimentadas com fórmula.

Tudo isso pode explicar um fenômeno histórico curioso - uma "epidemia" da doença celíaca que atingiu Suécia cerca de 30 anos atrás. Anneli Ivarsson, pediatra da Universidade de Umea, lembrou de uma onda súbita de bebês "terrivelmente doentes."

Sleuthing revelou que, pouco antes do pico, as diretrizes oficiais sobre alimentação infantil tinham mudado. Em um esforço para evitar a doença celíaca, paradoxalmente, os pais foram instruídos a atrasar a introdução de glúten até que seus bebês tivessem seis meses de idade. Que também passou a ser quando muitas mães suecas estavam desmamando seus filhos. Coincidentemente, as empresas aumentaram a quantidade de glúten em alimentos para bebês.

Esta confluência produziu um involuntário "experimentar com toda a população", diz o Dra. Ivarsson - uma grande quantidade de glúten se apresentou de repente após o desmame. Entre suecos nascidos entre 1984 e 1996, a prevalência da doença celíaca triplicou para 3% . A epidemia diminuiu apenas quando as autoridades novamente revisaram diretrizes de alimentação infantil: manter a amamentação, introduzindo simultaneamente pequenas quantidades de glúten. Os fabricantes de alimentos também reduziram o teor de glúten de alimentos infantis. Dra. Ivarsson descobriu que, durante a epidemia, as crianças mais alimentadas com leite materno após a sua primeira exposição ao glúten, ficaram mais protegidas.

Nem todos os estudos posteriores demonstraram essa proteção, mas em parte como resultado da experiência da Suécia, a Academia Americana de Pediatria agora recomenda que os bebês comecem a consumir glúten  ainda na amamentação.

Uma pesquisa feita por Dra. Sanz, da Espanha, novamente ilumina como isso pode funcionar. Alguns anos atrás, ela começou a seguir um corte de 164 recém-nascidos com a doença celíaca na família imediata. Por quatro meses, as crianças com genótipos associada à doença celíaca - 117 deles - tinham acumulado uma comunidade microbiana com menos bifidobactérias em comparação com aqueles sem genótipos da DC. Se bifidobactérias ajudam a tolerar o glúten, essas crianças pareciam avançar em direção a intolerância.

Houve uma notável exceção: o aumento da contagem de bifidobactérias, "normalizou" os micróbios de crianças em risco de alguma forma.

Dr. Fasano, de Boston,  seguiu 47 recém-nascidos em situação de risco, com a coleta regular de  micróbios de 16 deles, analisados durante dois anos. Como a Dra. Sanz, ele encontrou crianças  geneticamente em risco de acumular uma comunidade microbiana relativamente pobre, instável.

Mas é uma observação secundária que tem  deixado Dr. Fasano particularmente animado. Duas dessas crianças desenvolveram  doença autoimune: uma doença celíaca, outro diabetes do Tipo 1 , que compartilha a susceptibilidade genética com a doença celíaca. Em ambos os casos,  uma diminuição de lactobacilos precedeu o início da doença.

Supondo que o padrão se mantém em estudos maiores, "imagino o que seriam as consequências inacreditáveis ​​deste achado", diz ele. "Manter alto os lactobacilos nas vísceras dessas crianças, para evitar a autoimunidade."

As ressalvas aqui são inúmeras: o tamanho da amostra minúscula no estudo do Dr. Fasano; Dra. Sanz ainda não revelou quem realmente desenvolveu a doença celíaca em seu grupo, e mesmo que estes microrganismos se desloquem de forma confiável precedendo o início da doença - como fazem em estudos maiores na doença alérgica -  ainda estão atormentados pela velha  pergunta  "ovo ou a galinha" : O que vem primeiro, a comunidade microbiana aberrante, ou a resposta imunológica aberrante?

Bana Jabri, diretora de pesquisa da Universidade de Chicago - Centro de Doença Celíaca, observa que os distúrbios imunológicos mudam o ecossistema microbiano. Mas aqui está o problema: Mesmo que o frango venha em primeiro lugar, diz ela, o ovo pode contribuir. Experimentos com roedores mostram que a inflamação intestinal pode selecionar  bactérias hostis que mais inflamam. "Você pode ter um ciclo de feedback positivo", diz ela.

Assim, seus micróbios mudam você, mas seus genes também moldam seus micróbios - assim como meio ambiente, o leite materno, dieta e antibióticos , entre muitos outros fatores.

Tal complexidade tanto confunde as noções de one-way causalidade e sugerem caminhos diferentes para a mesma doença. "Você tem o mesmo parâmetro", diz Dra. Jabri ", mas como chegar lá pode ser variável."

Os meandros não param por aí

Nem todo o leite materno é o mesmo. Ele varia de acordo com a dieta e outros fatores. Um estudo descobriu que o leite de mães obesas tinham menos daquelas bifidobactérias do que o leite de mães mais magras. Outro observou que o leite materno de mães agrícolas, que habitam um ambiente microbiano enriquecido, tem mais proteínas anti-inflamatórias, comparado com o leite das mães urbanas. "Todas essas coisas estão sendo estudadas" diz o Dra. Jabri. E  todas são pontos potenciais na busca de prevenir a doença.

O emaranhado de possibilidades não deve, no entanto, distrair-nos dos fatos. Em um canto longínquo da Europa, as pessoas raramente desenvolvem a doença celíaca e outras doenças autoimunes como os americanos e finlandeses de meio século atrás. Os mesmos genes expostos à mesma quantidade de glúten, nesse ambiente, não produzem a mesma freqüência da doença.

"Nós provavelmente poderiamos prevenir a doença celíaca se pudessemos dar o mesmo ambiente para as crianças finlandesas que eles teriam em Karelia", diz Dr. Hyoty. "Mas não há nenhuma maneira de fazer isso agora, exceto levar os bebês para lá."

Moises Velasquez-Manoff é o autor de "Uma epidemia de Ausência: Uma nova maneira de entender Alergias e Doenças Autoimunes".

http://www.nytimes.com/2013/02/24/opinion/sunday/what-really-causes-celiac-disease.html?pagewanted=all&_r=3&